肺癌病理与其胸水细胞学及染色体检查的比较

n2 = 6 ,秩和范围为 26 - 52 , T0. 05 = 25 ,故 P < 0. 05) , 见附表 。
附表 肺癌病理及胸水细胞学染色体之比较
肺癌病 理类型
脱落细
n 胞学检查 阳性例数
鳞癌
9
5
腺癌
8
3
鳞腺癌
8Biblioteka Baidu
4
小细胞
7
4
大细胞癌 8
2
肺泡癌
4
1
合计
44
19
染色体 分析的 阳性例数
8 7 7 6 5 3 36
染色体各核型的构成比 ( %)
二倍体 亚二 多倍体及 倍体 超二倍体
3. 5
10 86. 5
2 10. 5 87. 5
3
11
86
1
10
89
10
13
77
20
40
40
6. 58 15. 75 92. 5
3 讨论 肺癌引起胸水的原因较多 ,主要有 : (1) 肿瘤直
接侵犯和伴随炎症使毛细血管的通透性增加 ; (2) 肿 瘤压迫或血管 、淋巴管肿瘤栓塞 ,使液体回流吸收受 阻 ; (3) 胸水蛋白浓度较高 ,使胶体渗透压较高 ,妨碍 脏层胸膜再吸收 ; (4) 全身情况差致低蛋白血症 。据 报导恶性胸水癌细胞检出阳性率为 60 %左右 (本研 究阳性率更低) ,尚可因胸水中间皮细胞增生活跃或 胸水浸泡 ,使良性间皮细胞在形态上与恶性细胞不 易区别而出现假阳性[4] ,造成临床诊断上的困难。 近年来国内外学者发现恶性肿瘤细胞大多数存在明 显的染色体异常 ,主要是染色体数目增多 ,少数尚有 染色体形态结构变异[4 ] ,而这种染色体异常在胸膜 良性间皮细胞中极为罕见 ,所以可通过染色体检查 来协助诊断 。
[ 参考文献 ] [ 1 ] 高忠显 ,许树旭. 现代肿瘤诊断治疗学[ M ] . 北京 :北京科学技术
文献出版社 ,1997. 283. [ 2 ] 刘权章. 人类染色体方法学 [J ] . 北京 : 人民卫生出版社 ,1992.
274 - 275. [3 ] 朱允中 ,等. 染色体检查对结核性和恶性胸水鉴别诊断的意义
[ 关键词 ] 肺癌 ;胸水 ;脱落细胞 ;染色体 [ 中图分类号 ] R734. 2 [ 文献标识码 ] B
肺癌的胸水发生率约 7 % - 28. 6 %[1 ] ,本文总结 1994 年 8 月 - 1998 年 1 月 44 例原发性肺癌的病理 类型与其胸水脱落细胞学及染色体检查的关系 ,现 将结果报告如下 。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 :1994 年 8 月 - 1998 年 1 月经病理证 实的原发性肺癌并胸腔积液患者 44 例 ,其中男 30 例 ,女 14 例 ,年龄 35 - 80 岁 ,平均 57. 5 岁 。其中鳞 状上皮细胞癌 9 例 ,腺癌 8 例 ,鳞腺癌 8 例 ,小细胞未 分化癌 7 例 ,大细胞未分化癌 8 例 ,肺泡细胞癌 4 例 。 1. 2 方法 :抽出患者胸水同时送病理脱落细胞学及 染色体检查 。脱落细胞学检查方法 : 取离心后胸水 细胞悬液涂片 ,每份标本制片 6 - 8 张 ,固定 ,经苏木 精 —伊红染色 ,显微镜下观察细胞类型 ,可见到癌细 胞定为阳性 。染色体制备方法 : 取离心后胸水细胞 悬液 ,加入 37 ℃预温的培养液 ( McCoy’s 5A M ED I2 UM) ,并加入秋水仙素 (终浓度为 0. 05μg/ ml 培养 液) ,37 ℃温育 90 分钟 ,然后进行低渗 (0. 075mol/ L kcl) ,预固定 、固定 ( 3 ∶1 的甲醇 、冰醋酸) , 滴片 、显 带 、Giemsa 染色[2 ] ,每例标本观察 30 - 50 个中期分 裂相 ,注意其染色体数目 ,以超二倍体及多倍体数目 ≥10 %定为恶性胸水标准[3 ] 。统计学处理采用秩和 检验 。 2 结果
附图 结肠脂肪瘤内镜取出过程 (内镜型号 :CF - 240L)
2 讨论
消化道脂肪瘤少见 。脂肪瘤好发部位为小肠 ,以回肠多 见 ,发生于大肠者非常少 ,约占大肠性肿瘤的 3 %[1 ] ,多位于 近端结肠 。我院自开展结肠镜检查至今仅发现 1 例 。脂肪瘤 多位于黏膜下层 (腔内型) ,也有位于浆膜下 (腔外型) 和肌层 (壁间型) 。其发病机理尚未明了 ,可能与局部炎症和刺激 、结 缔组织退行性变以及脂肪的发育与代谢异常有关 。病人大多 无症状 ,部分病人可出现腹痛大便习惯改变及便血 ,瘤体大的 可引起肠梗阻和肠套叠 。脂肪瘤为非黏膜性良性肿瘤 ,术前 很难确 诊 , 内 镜 下 表 现 需 与 脂 肪 肉 瘤 、肠 道 囊 肿 、平 滑 肌
[ 摘要 ] 目的 为探讨肺癌病理与胸水细胞学及染色体检查的关系 。方法 对 44 例不同病理类型的肺癌并 胸腔积液患者同时进行胸水脱落细胞学及染色体检查 ,并加以比较 。结果 肺癌胸水染色体检测阳性为 36 例 (81. 82 %) ,胸水脱落细胞学检测阳性为 19 例 (43. 18 %) ,肺小细胞未分化癌胸水细胞学及染色体检测异常率高于 其它类型 。结论 肺癌胸水染色体检测阳性率高于脱落细胞学检测 ( P < 0. 05) ,前者可弥补后者的某些不足 ,但 不能替代后者 。两者检测的阳性率是否与肺癌恶性程度呈正相关尚待观察 。
宁夏医学杂志 2003 年 4 月第 25 卷第 4 期 Ningxia Med J ,Apr. 2003 ,Vol 25 ,No. 4
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文章编号 :1001 - 5949 (2003) 04 - 0229 - 02
·实验研究·
肺癌病理与其胸水细胞学及染色体检查的比较
陈旭艳 ,黄晓鹭 ,李婉祺 ,王穗玲
[J ] . 中华结核和呼吸杂志 ,1984 ,7 (4) :216. [ 4 ] 陈玉琥 ,等. 胸腹水细胞染色体分析对诊断恶性疾患的临床价值
[J ] . 中华内科杂志 ,1985 ,24 (12) :726. [ 收稿日期 ]2002 - 09 - 26 [ 责任编辑 ]马兴忠
文章编号 :1001 - 5949 (2003) 04 - 0230 - 01
本文资料显示 ,肺癌胸水染色体检查阳性率大 于脱落细胞学检查 ( P < 0. 05) ,且 25 例胸水脱落细 胞学检测阴性的恶性胸水中有 11 例染色体检测阳
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宁夏医学杂志 2003 年 4 月第 25 卷第 4 期 Ningxia Med J ,Apr. 2003 ,Vol 25 ,No. 4
[ 作者单位 ]宁夏银川市第一人民医院 ,宁夏 银川 750001
瘤等鉴别 ,其确诊大多需手术 。本例病人术后才确诊 。 肠道良性肿瘤的内镜治疗主要应用于起源于上皮的肿瘤
如息肉 、腺瘤 ,发生于黏膜下的肿瘤小的可通过内镜电灼切 除 。一般认为[2 ]直径小于 2. 5cm、表面光滑 、基底活动的黏膜 下良性肿瘤可通过内镜治疗 。本例病人的诊疗过程为内镜医 生提供了新的经验 。
性 ,提示后者可能弥补前者检查的某些不足 ,即染色 体检查可降低细胞学检查的假阴性及避免胸水细胞 形态易变所致假阳性 ,但其不能代替细胞病理学检 查 ,因其不能区别细胞组织学类型 。肺癌病理类型 与胸水细胞学 、染色体异常检出率的关系尚难下结 论 ,从表中可见小细胞未分化癌的细胞学染色体检 测的阳性率及超二倍体 、多倍体的构成比均高于其 它类型 ,是否因为肺癌恶性程度越高 ,异常检出率越 高 ,尚待进一步观察 。
查体无明显阳性体征 ,心电图 、血常规 、粪便常规 、凝血常规正 常 ,便潜血阴性 ,3 次便培养阴性 。内镜病检示 :慢性炎性改 变 。于 2003 年 2 月 25 日行内镜下结肠肿物切除术 ,切除后 局部变平 ,无出血 。手术过程顺利 ,术中 、术后病人无明显不 适 。标本取出送检 。病理报告 :肿瘤组织包膜完整 ,实质由成 熟脂肪组织构成 ,诊断为脂肪瘤 ,见附图 。
内镜诊断并切除结肠脂肪瘤 1 例
杨晓梅 ,马世华 ,王志勇
[ 关键词 ] 结肠 ;脂肪瘤 ;内镜 ;治疗 [ 中图分类号 ] R735. 35 [ 文献标识码 ] B
1 患者 ,女 ,74 岁 。因间断腹胀 、腹泻 1 年余 ,于 2003 年 3
月 18 日在我院胃肠镜室行电子结肠镜检查 ,发现在升结肠与 回盲瓣口交界处有一直径约 3. 5 - 4cm 类圆形肿物突出肠 腔 ,表面光滑 ,质地软 ,触之有凹陷感 ,基底牵拉形成一假蒂 , 色泽同周围黏膜 。用活检钳钳夹肿物未发现气体或液性物质 流出 。取 3 块送病检 。拟诊“升结肠囊肿 ?”收住院 。入院后
[ 参考文献 ] [ 1 ] 杨军 ,潘国宗. 结肠脂肪瘤[J ] . 临床消化病杂志 ,1989 ,1 (2) :59. [2 ] 王永光. 消化内镜治疗学 [ M ] . 西安 : 陕西科学技术出版社 ,
1998. 188.
[ 收稿日期 ]2003 - 03 - 17 [ 责任编辑 ]马兴忠
44 例 肺 癌 胸 水 脱 落 细 胞 学 检 查 阳 性 19 例 (43. 18 %) , 染 色 体 分 析 的 阳 性 例 数 36 例 (81. 82 %) ,其中多倍体及超二倍体占全部分裂相的 92. 5 % ( > 10 %) ,两项检查比较具有显著差别 ( n1 ,
[ 作者单位 ]福建厦门市第二医院海沧分院 ,福建 厦门 361026