格林巴利【PPT课件】
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护理查房
格林巴利综合征
朱倩
查房目标
1
熟悉格林巴利综合症的 定义
2 掌握格林巴利综合症的 主要临床表现
3 掌握格林巴利综合症的 主要护理措施
病例
丁宗君 男 16岁 重庆人 住院号319233 因“四肢无 力1日，加重3天入院 入院时查体：T36.4℃ R19次／分 p78次／分
BP143／110mmHg神志清，精神软，颈抵抗（+），全 身皮肤巩膜轻度黄染，四肢肌力：双上肢5肌，双下 肢3－4级
• 应用丙种球蛋白的注意事项丙种球蛋白应用前半小时从4℃冰箱内取 出，不得冰冻，放置室温，注射前用生理盐水冲管，单独注射，不得 与其他药物混用，以免发生药物间的相互作用。开始滴注速度为1.0 ml/min(约20滴/ min)，持续15 min后若无不良反应，可逐渐加快速 度，最快滴注速度不得超过3.0 ml/min(约60滴/min)，在输注过程中， 如患者出现发热、头痛、身体不适等类似过敏反应时，应减慢滴数， 或暂停输入，不需特殊处理。输注时要加强巡视。输液器的毛非氏管 液面不可过低，调至2/3满，如液面过低，极易出现空气，并且排气 时，气泡较多，极难看到液面和滴速，也容易浪费药液，本品开启后， 应一次性输注完毕，不得分次应用
• 做好家属的工作，争取家属的支持和配合
护理措施
• 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 • 将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。 • 指导病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予鼓励。 • 及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被
动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进 行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的 幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢 的手法进行。
护理措施
• 教会病人家属及其陪人进行锻炼的方法。 • 活动时需有人陪护，防止受伤。 • 配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 • 鼓励病人进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需
要。
护理措施
• 对病人的恐惧表示理解，鼓励病人表达自己的感受，并 耐心倾听病人说出恐惧的原因。
• 耐心向病人解释疾病的过程、治疗和预后、鼓励病人树 立战胜疾病的信心。
护理措施
• 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液 循环和感觉恢复。
• 保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身 体部分受损。
• 注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温不宜 超过50℃，以防烫伤。
• 给予肢体按摩和被动运动。
• 协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、 勤擦洗，防止发生褥疮。
• 经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温 水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。
• 鼓励病人进行生活自理活动。
• 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随 时取用。
护理措施
• 信号灯放在病人手边，听到铃响立即予以答复。 • 卧床期间协助病人完成穿衣、修饰、卫生、沐浴、
家庭背景：农民 经济困难 自费 家人关心 未婚
病史演变过程:
• 患者,男,16岁,一月前无明显诱因下出现四肢乏力伴发热、 咳嗽咳痰．体温３９．救诊于当地医院，予输液治疗（具 体不祥）．３天后体温下降，乏力无明显改善就诊于温岭 红十字医院．一周后，依旧没改善，于１月６号来我院， 入住感染科，对症治疗后，症状无明显好转，双下肢肌力 进行性下降，并出现疼痛。1月12日转入我科，入科时： 生命体征平稳，神志清，颈抵抗 瞳孔L3.5mmR2mm对光 反应存，左侧轻度周围性面瘫，双上肢肌力4级，双下肢 肌力2级，肌张力偏低。腱反射消失，四肢手套袜子样浅 感觉减退
移注意力的交谈，适当的按摩等。 • 对患者的进步及时给予肯定的鼓励。
护理措施
• 每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突受压处，并注 意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦破皮肤。
• 睡气垫床，骨隆突处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。 • 保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时
擦洗，更换干净衣裤。 • 注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 • 每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。
• １月３１．出院．出院时查体两上肢是４级加．两下肢是 ３级加．
概念
• 以周围神经和神经根间脱髓鞘及小血管周围 淋巴细胞及巨噬细胞性反应病理特点的 自身 免疫疾病（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病）
病因
• 不清,可发生于感染性疾病,疫苗接种或外科处 理后,也可无明显诱因.
治疗
• 给予抗感染，营养神经药物及皮质类固醇激素的基础上应用大剂量丙 种球蛋白静脉注射，0.4/kg，连续应用3-5 d
疼痛的护理
• 解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减 轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛Leabharlann Baidu力。
• 通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深 呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻 疼痛。
• 尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少 压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。
• 入科诊断：格林巴利综合症．入科后，给予甲强龙激素冲 击及静脉丙种球蛋白治疗．
• １月１４号，病情好转，有疼痛主诉，查体两上肢肌力是 ４级，两下肢是３级减．
• １月１７，劲强减轻，疼痛主诉好转，查体同前． • １月２２．症状好转，无劲强．无疼痛主诉，查体两上肢
是４级加，两下肢是３级加．生命体征稳定．
该病人的护理问题
• 疼痛 • 肢体活动障碍 :与肢体瘫痪,神经肌肉受累有关。 • 焦虑或恐惧 :与运动力量骤减,健康状况改变有关。 • 有皮肤完整性受损的危险:与肢体瘫痪,长期卧床,营养不足有
关 • 生活自理缺陷 :与肢体瘫痪,意识障碍,体力不支、虚弱有关 • 潜在并发症：营养失调 • 低效性呼吸型态.
• 耐心指导病人改善呼吸的方法，减轻病人的濒死感。 • 在配合医师行气管切开术前，给病人做好解释工作，消
除病人的恐慌与害怕心理。
护理措施
• 指导病人使用的放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉 放松，听轻音乐等。
• 尽量避免病人接触抢救或危重病人。 • 家庭成员参与共同努力缓解病人的恐惧心情，如陪伴，转
格林巴利综合征
朱倩
查房目标
1
熟悉格林巴利综合症的 定义
2 掌握格林巴利综合症的 主要临床表现
3 掌握格林巴利综合症的 主要护理措施
病例
丁宗君 男 16岁 重庆人 住院号319233 因“四肢无 力1日，加重3天入院 入院时查体：T36.4℃ R19次／分 p78次／分
BP143／110mmHg神志清，精神软，颈抵抗（+），全 身皮肤巩膜轻度黄染，四肢肌力：双上肢5肌，双下 肢3－4级
• 应用丙种球蛋白的注意事项丙种球蛋白应用前半小时从4℃冰箱内取 出，不得冰冻，放置室温，注射前用生理盐水冲管，单独注射，不得 与其他药物混用，以免发生药物间的相互作用。开始滴注速度为1.0 ml/min(约20滴/ min)，持续15 min后若无不良反应，可逐渐加快速 度，最快滴注速度不得超过3.0 ml/min(约60滴/min)，在输注过程中， 如患者出现发热、头痛、身体不适等类似过敏反应时，应减慢滴数， 或暂停输入，不需特殊处理。输注时要加强巡视。输液器的毛非氏管 液面不可过低，调至2/3满，如液面过低，极易出现空气，并且排气 时，气泡较多，极难看到液面和滴速，也容易浪费药液，本品开启后， 应一次性输注完毕，不得分次应用
• 做好家属的工作，争取家属的支持和配合
护理措施
• 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 • 将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。 • 指导病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予鼓励。 • 及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被
动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进 行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的 幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢 的手法进行。
护理措施
• 教会病人家属及其陪人进行锻炼的方法。 • 活动时需有人陪护，防止受伤。 • 配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 • 鼓励病人进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需
要。
护理措施
• 对病人的恐惧表示理解，鼓励病人表达自己的感受，并 耐心倾听病人说出恐惧的原因。
• 耐心向病人解释疾病的过程、治疗和预后、鼓励病人树 立战胜疾病的信心。
护理措施
• 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液 循环和感觉恢复。
• 保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身 体部分受损。
• 注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温不宜 超过50℃，以防烫伤。
• 给予肢体按摩和被动运动。
• 协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、 勤擦洗，防止发生褥疮。
• 经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温 水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。
• 鼓励病人进行生活自理活动。
• 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随 时取用。
护理措施
• 信号灯放在病人手边，听到铃响立即予以答复。 • 卧床期间协助病人完成穿衣、修饰、卫生、沐浴、
家庭背景：农民 经济困难 自费 家人关心 未婚
病史演变过程:
• 患者,男,16岁,一月前无明显诱因下出现四肢乏力伴发热、 咳嗽咳痰．体温３９．救诊于当地医院，予输液治疗（具 体不祥）．３天后体温下降，乏力无明显改善就诊于温岭 红十字医院．一周后，依旧没改善，于１月６号来我院， 入住感染科，对症治疗后，症状无明显好转，双下肢肌力 进行性下降，并出现疼痛。1月12日转入我科，入科时： 生命体征平稳，神志清，颈抵抗 瞳孔L3.5mmR2mm对光 反应存，左侧轻度周围性面瘫，双上肢肌力4级，双下肢 肌力2级，肌张力偏低。腱反射消失，四肢手套袜子样浅 感觉减退
移注意力的交谈，适当的按摩等。 • 对患者的进步及时给予肯定的鼓励。
护理措施
• 每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突受压处，并注 意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦破皮肤。
• 睡气垫床，骨隆突处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。 • 保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时
擦洗，更换干净衣裤。 • 注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 • 每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。
• １月３１．出院．出院时查体两上肢是４级加．两下肢是 ３级加．
概念
• 以周围神经和神经根间脱髓鞘及小血管周围 淋巴细胞及巨噬细胞性反应病理特点的 自身 免疫疾病（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病）
病因
• 不清,可发生于感染性疾病,疫苗接种或外科处 理后,也可无明显诱因.
治疗
• 给予抗感染，营养神经药物及皮质类固醇激素的基础上应用大剂量丙 种球蛋白静脉注射，0.4/kg，连续应用3-5 d
疼痛的护理
• 解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减 轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛Leabharlann Baidu力。
• 通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深 呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻 疼痛。
• 尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少 压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。
• 入科诊断：格林巴利综合症．入科后，给予甲强龙激素冲 击及静脉丙种球蛋白治疗．
• １月１４号，病情好转，有疼痛主诉，查体两上肢肌力是 ４级，两下肢是３级减．
• １月１７，劲强减轻，疼痛主诉好转，查体同前． • １月２２．症状好转，无劲强．无疼痛主诉，查体两上肢
是４级加，两下肢是３级加．生命体征稳定．
该病人的护理问题
• 疼痛 • 肢体活动障碍 :与肢体瘫痪,神经肌肉受累有关。 • 焦虑或恐惧 :与运动力量骤减,健康状况改变有关。 • 有皮肤完整性受损的危险:与肢体瘫痪,长期卧床,营养不足有
关 • 生活自理缺陷 :与肢体瘫痪,意识障碍,体力不支、虚弱有关 • 潜在并发症：营养失调 • 低效性呼吸型态.
• 耐心指导病人改善呼吸的方法，减轻病人的濒死感。 • 在配合医师行气管切开术前，给病人做好解释工作，消
除病人的恐慌与害怕心理。
护理措施
• 指导病人使用的放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉 放松，听轻音乐等。
• 尽量避免病人接触抢救或危重病人。 • 家庭成员参与共同努力缓解病人的恐惧心情，如陪伴，转