手术前病人的护理课件
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耐受良好 耐受不良
精品
护理诊断
焦虑或恐惧 知识缺乏 有关疾病和手术治疗的知识 营养失调 低于机体需要量 体液不足 与失血、失液有关。 睡眠形态紊乱 疼痛
精品
护理措施
呼吸道准备
目的：控制呼吸道炎 症，预防围手术期肺 部感染等
措施：术前禁烟两周 ；
指导深呼吸和咳嗽、 咳痰
治病肺部感染（抗生 素、体位引流、雾化 吸入）
精品源自文库
4.胸部后外侧 切口 上至锁骨上及 肩上，下至肋 缘下，前后胸 都超过中线 5cm以上。
精品
5.腹部手术 上起乳头水 平，下至耻 骨联合，两 侧至腋后线 ，包括脐部 清洁。
精品
6.肾区手术 上起乳头水 平，下至耻 骨联合，前 后均过正中 线。
精品
7.腹股沟手术 上起脐部水平 ，下至大腿上 1/3内侧，两 侧到腋后线， 包括会阴部。
精品
护理措施
胃肠道准备
饮食：术前12h禁食，4h禁水。肠道手术
病人入院开始应少渣饮食，术前1~2日应流 质饮食。
灌肠：普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或
用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术 前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日 晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露 醇清洁肠道。
排便训练
精品
护理措施
心绞痛发作，在严密监测下施行手术 心力衰竭者在心力衰竭控制3-4周后再手术
精品
护理措施—特殊准备
肝疾病：肝功能损害严重、濒临失代偿者 需控制后再手术
必要时输注葡萄糖增加肝糖原储备 输注人体蛋白 少量多次输注新鲜血液，改善凝血功能 有胸水、腹水者限制钠盐摄入、使用利尿剂
精品
护理措施—特殊准备
糖尿病
精品
第一节 手术前病人的护理
手术是利用器械或仪器在活体上所完 成的各种操作，是治疗疾病、创伤的 一种重要的外科手段。
围手术期是指从确定手术治疗时起， 到与此次手术有关的治疗基本结束为 止的一段时间，包括手术前期、手术 期、手术后期三个阶段。
精品
手术按照期限性分类
1.急症手术:由于病情紧迫，术前需要在最短时 间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。 例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需 进行紧急手术，以抢救病人生命。
精品
术前评估
健康史
现病史 既往史
身体状况
年龄 营养状况 体液平衡状况 有无感染 重要器官功能
精品
重要器官功能
心血管功能：血压、脉搏、心率等 呼吸功能 神经系统功能 肾功能：排尿情况、尿液分析等 肝功能 血液功能 内分泌功能
精品
术前评估
心理—社会情况 手术分类 手术耐受性
2.限期手术:术前准备的时间由于病情的影响受 到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作 好术前准备，进行手术。例如各种恶性肿瘤 根治术。
3.择期手术:术前准备的时间不影响病情的变化 ，可以不必限制，应在充分的术前准备后进 行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃 大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟 疝修补术等。
精品
8.会阴部及 肛门手术 自髂前上棘 连线至大腿 上1/3前、 内、后侧， 包括会阴部 、臀部、腹 股沟部。
精品
9.四肢手术 以切口为中 心上下方 20cm以上 ，一般多为 整个肢体备 皮，修剪指 甲。
精品
护理措施
疼痛护理
减轻对疼痛的敏感性：半卧位 指导病人采取适当的放松技巧：深呼吸等 疼痛急性发作时适当分散注意力 急腹症患者诊断未明确前禁止使用止痛药
精品
（二）手术室分区管理
为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术 室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术 室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口 、鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不 可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人 员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及 物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要 采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前 病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后 器械、敷料、污物的运输路线。
精品
一、手术室的管理
（一）手术室规章制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除 手术室人员及参加手术人员外，无关人员不得 擅自进入；进入手术室人员必须按规定更换衣 、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便 走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视 ，若无条件应注意严格限定参观人数，参观人 员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使 用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排 应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手 术，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。手 术室无菌物品应定期消毒，及时准备好手术用 品及器械，急救物品应备齐。
脱水、水电解质紊乱：纠正水电解质紊乱 肾疾病：合理控制蛋白质、盐摄入、必要
时透析，尽可能改善肾功能 皮肤护理：预防压疮
精品
护理措施—特殊准备
心血管疾病
降血压，维持在一定水平 心率失常者，给予抗心率失常药 纠正贫血 长期服用利尿剂或者长期低盐饮食者，加强水
电解质监测，及时发现、及时纠正 急性心肌梗死6月内不行择期手术，6月以上无
术前血糖控制在5.6~11.2mmol/L 口服降糖药患者继续服至术前晚上 服用长效降糖药者术前2~3日停服 禁食病人静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻
度升高
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第三节 手术中病人的护理
手术期是指病人从进入手 术室到手术结束，麻醉恢复的 一段时期。这段时期主要在手 术室为病人进行手术治疗。这 段时期的护理就是要保证手术 顺利进行，确保病人手术安全 。
手术区皮肤准备 ：简称备皮， 包括手术区皮肤的清洁及皮肤 上毛发的剔除，其目的是防止 术后切口感染。
精品
手术区皮肤准备范围 1.颅脑手术 整个头部及 颈部。
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2.颈部手术 由下唇至乳 头连线，两 侧至斜方肌 前缘。
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3.乳房及前胸 手术 上至锁骨上部 ，下至脐水平 ，两侧至腋后 线，并包括同 侧上臂上1/3 和腋窝。
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护理措施
休息
消除引起不良睡眠的诱因 创造良好的睡眠环境 提供放松技术 病情允许下，尽量减少白天睡眠时间、次数 必要时遵医嘱服用镇静安眠药
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护理措施
其它准备
血型鉴定及交叉配血实验 药物过敏试验 术前用药 置胃管
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护理措施—特殊准备
营养不良：术前血清蛋白在30-35g/L需补 充蛋白质饮食、低于30g/L静脉注入血浆或 人体蛋白
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护理诊断
焦虑或恐惧 知识缺乏 有关疾病和手术治疗的知识 营养失调 低于机体需要量 体液不足 与失血、失液有关。 睡眠形态紊乱 疼痛
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护理措施
呼吸道准备
目的：控制呼吸道炎 症，预防围手术期肺 部感染等
措施：术前禁烟两周 ；
指导深呼吸和咳嗽、 咳痰
治病肺部感染（抗生 素、体位引流、雾化 吸入）
精品源自文库
4.胸部后外侧 切口 上至锁骨上及 肩上，下至肋 缘下，前后胸 都超过中线 5cm以上。
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5.腹部手术 上起乳头水 平，下至耻 骨联合，两 侧至腋后线 ，包括脐部 清洁。
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6.肾区手术 上起乳头水 平，下至耻 骨联合，前 后均过正中 线。
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7.腹股沟手术 上起脐部水平 ，下至大腿上 1/3内侧，两 侧到腋后线， 包括会阴部。
精品
护理措施
胃肠道准备
饮食：术前12h禁食，4h禁水。肠道手术
病人入院开始应少渣饮食，术前1~2日应流 质饮食。
灌肠：普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或
用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术 前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日 晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露 醇清洁肠道。
排便训练
精品
护理措施
心绞痛发作，在严密监测下施行手术 心力衰竭者在心力衰竭控制3-4周后再手术
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护理措施—特殊准备
肝疾病：肝功能损害严重、濒临失代偿者 需控制后再手术
必要时输注葡萄糖增加肝糖原储备 输注人体蛋白 少量多次输注新鲜血液，改善凝血功能 有胸水、腹水者限制钠盐摄入、使用利尿剂
精品
护理措施—特殊准备
糖尿病
精品
第一节 手术前病人的护理
手术是利用器械或仪器在活体上所完 成的各种操作，是治疗疾病、创伤的 一种重要的外科手段。
围手术期是指从确定手术治疗时起， 到与此次手术有关的治疗基本结束为 止的一段时间，包括手术前期、手术 期、手术后期三个阶段。
精品
手术按照期限性分类
1.急症手术:由于病情紧迫，术前需要在最短时 间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。 例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需 进行紧急手术，以抢救病人生命。
精品
术前评估
健康史
现病史 既往史
身体状况
年龄 营养状况 体液平衡状况 有无感染 重要器官功能
精品
重要器官功能
心血管功能：血压、脉搏、心率等 呼吸功能 神经系统功能 肾功能：排尿情况、尿液分析等 肝功能 血液功能 内分泌功能
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术前评估
心理—社会情况 手术分类 手术耐受性
2.限期手术:术前准备的时间由于病情的影响受 到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作 好术前准备，进行手术。例如各种恶性肿瘤 根治术。
3.择期手术:术前准备的时间不影响病情的变化 ，可以不必限制，应在充分的术前准备后进 行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃 大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟 疝修补术等。
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8.会阴部及 肛门手术 自髂前上棘 连线至大腿 上1/3前、 内、后侧， 包括会阴部 、臀部、腹 股沟部。
精品
9.四肢手术 以切口为中 心上下方 20cm以上 ，一般多为 整个肢体备 皮，修剪指 甲。
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护理措施
疼痛护理
减轻对疼痛的敏感性：半卧位 指导病人采取适当的放松技巧：深呼吸等 疼痛急性发作时适当分散注意力 急腹症患者诊断未明确前禁止使用止痛药
精品
（二）手术室分区管理
为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术 室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术 室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口 、鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不 可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人 员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及 物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要 采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前 病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后 器械、敷料、污物的运输路线。
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一、手术室的管理
（一）手术室规章制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除 手术室人员及参加手术人员外，无关人员不得 擅自进入；进入手术室人员必须按规定更换衣 、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便 走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视 ，若无条件应注意严格限定参观人数，参观人 员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使 用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排 应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手 术，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。手 术室无菌物品应定期消毒，及时准备好手术用 品及器械，急救物品应备齐。
脱水、水电解质紊乱：纠正水电解质紊乱 肾疾病：合理控制蛋白质、盐摄入、必要
时透析，尽可能改善肾功能 皮肤护理：预防压疮
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护理措施—特殊准备
心血管疾病
降血压，维持在一定水平 心率失常者，给予抗心率失常药 纠正贫血 长期服用利尿剂或者长期低盐饮食者，加强水
电解质监测，及时发现、及时纠正 急性心肌梗死6月内不行择期手术，6月以上无
术前血糖控制在5.6~11.2mmol/L 口服降糖药患者继续服至术前晚上 服用长效降糖药者术前2~3日停服 禁食病人静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻
度升高
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第三节 手术中病人的护理
手术期是指病人从进入手 术室到手术结束，麻醉恢复的 一段时期。这段时期主要在手 术室为病人进行手术治疗。这 段时期的护理就是要保证手术 顺利进行，确保病人手术安全 。
手术区皮肤准备 ：简称备皮， 包括手术区皮肤的清洁及皮肤 上毛发的剔除，其目的是防止 术后切口感染。
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手术区皮肤准备范围 1.颅脑手术 整个头部及 颈部。
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2.颈部手术 由下唇至乳 头连线，两 侧至斜方肌 前缘。
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3.乳房及前胸 手术 上至锁骨上部 ，下至脐水平 ，两侧至腋后 线，并包括同 侧上臂上1/3 和腋窝。
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护理措施
休息
消除引起不良睡眠的诱因 创造良好的睡眠环境 提供放松技术 病情允许下，尽量减少白天睡眠时间、次数 必要时遵医嘱服用镇静安眠药
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其它准备
血型鉴定及交叉配血实验 药物过敏试验 术前用药 置胃管
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护理措施—特殊准备
营养不良：术前血清蛋白在30-35g/L需补 充蛋白质饮食、低于30g/L静脉注入血浆或 人体蛋白