辅助生殖技术.ppt分解

2、辅助生殖技术的医疗保健价值
• 现代社会中，随着环境因素及不确定因素的影响增多，人类个体时刻 在面临疾病的困扰，而在医学科技的支撑下，人类社会发展出越来越 完善的医疗条件与手段，以消除或减缓人们的疾病痛苦和提高社会成 员的健康水平、生命质量。ART 在医疗保健领域中发挥着以下几方面 作用：一是作为不育症最后的治疗手段。不孕不育的治疗，通常宜首 先采用常规的治疗方案 ，常规治疗不理想时，再考虑针对不同的适应 症而选择不同的助孕技术。仅此作为人类自然生殖方式的补充 ，作为 治疗不育症患者的一项医学措施，这也是辅助生殖技术产生的初衷。 二是作为治疗性的积极优生学的一项措施。胚胎植入前遗传学诊断技 术中，种植前诊断可排除带有隐患的胚胎植入子宫，从而使优生的筛 选诊断从产前一举前移到胚胎移植前，实现了积极的优生。三是辅助 生殖技术的临床应用，使人类的生殖手段变得多样化，人们在生育活 动中多投了一份保险，它既有利于我国人 口与计划生育工作的开展， 也益于人们社会生活的现代化进程。四是应用开发新型避孕药物。五 是用于肿瘤的研究。葡萄胎是胎盘的良性肿瘤，但有可能发展为极其 恶性的绒毛膜上皮癌。现在已有可能利用 IVF 技术直接观察。葡萄胎 的具体形成过程，并追踪其如何演变为绒毛膜上皮癌。
5、发展原则 • 发展原则其实是宽容原则的转化，两种是同一问题 的两个方面。宽容原则要求我们对于现有的技术及 其结果持宽容、认可的态度，而发展原则要求我们 对未来技术发展能持一种理性和通达的观点。人类 社会的伦理道德，也是伴随着社会的发展而不断变 化的，能够在一定程度上适应科学技术的发展而发 展。面对人类辅助生殖技术及其代表的高新科技， 我们不能简单地说是或者不是。惟有树立一种价值 观，借助科学的分析、理性的行为才能做到。毕竟, 人类现有的知识还不足以让我们做出绝对的判断。 面对无穷无尽的科学知识，生存的过程就是不断认 识的过程。
1、人本原则
• 人本原则是人的目的性的必然要求，也是中国儒家仁者爱人思 想的具体表现。人本原则要求我们在人类辅助生殖技术活动中 必须做到以人为本，在权衡人类辅助生殖技术利弊时也必须贯 彻以人为本的原则。因为人的生命及价值是至高无上的，我们 进行任何活动都要做到尊重他人的生命和尊重生命的价值。 • 国际公认的有利无伤害的原则也体现了同样的精神，它要求一 个行为的动机和结果均应对人有利，而且应避免对其造成伤害。 由人本原则可以引申出人类辅助生殖技术领域中一系列的伦理 原则：首先是有利于供受者的原则。对于人类辅助生殖技术中 的供受者，必须保障他们的隐私权、知情权，必须将技术的实 施给他们带来的伤害降低到最小等等。其次是保护后代的原则。 例如禁止实施近亲间的精子和卵子结合，就是出于保护后代的 利益；从保护后代的原则出发，目前还必须禁止生殖性克隆研 究、禁止单身生育和同性恋生育等，因为这些都可能给后代造 成生理上或心理上的伤害。此外，尊重与自主原则、知情同意 和知情选择的自愿原则、安全有效原则等也是人本原则题中应 有之义。
• 综上所述，伦理应该是一种软规范，是宏 观的、指导性的原则，而不是这些微观的、 具体的规定。伦理规范不能成为法律，更 不能代替法律，部分禁止性规定应该交给 法律去做。因此，本文通过对人类辅助生 殖技术伦理争议的评析，结合对该技术的 哲学认识，以及我国的历史、文化、宗教 传统和社会主义社会制度的性质，提出人 类辅助生殖技术的五个指导原则：人本原 则、宽容原则、公益原则、审慎原则、发 展原则。
四、辅助生殖技术带来的伦理问题
改变了传统的家庭模式
父母身份的多重性
道德的丧失
伦理 Байду номын сангаас题
精液、卵子和胚胎商品化 非在婚妇女进行人工授精 名人精子库达到“优生”
1、改变了传统的家庭模式
• 人类经过长期的自然选择而形成婚姻 一生 育 一继嗣的家庭模式。通过婚姻的纽带形 成了以爱情为基础、男女婚姻 自由、一夫 一妻、夫妻间权利义务平等、共同赡养老 人、保护妇女儿童合法权益、实行计划生 育等社会主义婚姻家庭关系的道德原则和 基本制度。然而异源性人类辅助生殖技术 不但与贞操观念相冲突，而且切断了婚姻 与生儿育女的必然联系，使传统的家庭模 式受到冲击，生育可游离于婚姻之外。
二、人类辅助生殖技术的伦理原则
• 伦理道德对人类辅助生殖技术健康、规范的发展作用不可忽视， 有必要给出一个科学、统一、利于社会发展进步、可以被大多 数人接受的伦理原则，以此规范和引导人们对待人类辅助生殖 技术的伦理道德观念，并进而指导法律规范。 • 我国于2003年修订并颁布了人类辅助生殖技术和人类精子库 伦理原则和人类辅助生殖技术规范。其中阐明的伦理原则基本 可以涵盖人类辅助生殖领域已知的伦理争议，对规范人类辅助 生殖技术的健康发展起到了巨大的作用。但是这些伦理原则， 是行政机关颁布的行为规定，其实就是伦理化的法规，不是真 正的伦理原则，如果出现了这些伦理原则无法涵盖的具体情况 时，医疗人员、执法、司法人员应该怎样处理？进一步说，是 什么决定了这些伦理原则的具体内容？当社会发展或新技术出 现时又该如何调整这些伦理原则？
• 通过人类辅助生殖技术的定义和分类我们可以看到，无论从人类辅助生 殖技术中的“辅助”还是英文中“assisted”的表述来看，这种技术都 是对人类自然生育方式的弥补或补救措施。人类辅助生殖技术只是解决 不孕不育症患者的生育问题，而不是治疗不孕不育症。 • 第三，人类辅助生殖技术可以解决不孕不育症患者的生育问题，但它不 能解决所有的不孕不育症患者的生育问题。在我国颁布的《卫生部关于 修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原 则的通知》的附件1中指出无论是人工授精还是体外受精一胚胎移植及 其衍生技术都有其禁忌症，即不能够实施人类辅助生殖技术的条件。 • 例如，对于夫精人工授精的禁忌症：① 男女一方患有生殖泌尿系统急性 感染或性传播疾病；②一方患有严重的遗传躯体疾病或精神疾患；③一 方接触致畸量的射线、药品并处于作用期；④一方有吸毒等不良嗜好。 对于供精人工授精的禁忌症：①女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传 播疾病；②女方患有严重的遗传躯体疾病或精神疾患；③女方接触致畸 量的射线、药品并处于作用期；④ 女方有吸毒等不良嗜好。对于体外受 精一胚胎移植及其衍生技术的禁忌症是：①男女任何一方患有严重的精 神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；②患有《母婴保健法》 规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病； ③ 任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；④任何一方接触致畸量的射线、 毒物、药品并处于作用期；⑤女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病 不能承受妊娠。
辅助生殖技术伦理问题的探讨
小组成员：张倩 20131026 宋焕霞 201310 张蕾 20131624
一、对人类辅助生殖技术概念的界定
目 录
二、人类辅助生殖技术的伦理原则
三、人类辅助生殖技术的价值
四、辅助生殖技术带来的伦理问题
五、解决辅助生殖技术中伦理问题方法的探讨
一、对人类辅助生殖技术概念的界定
• 2003年我国卫生部颁布的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》 （以下简称《原则》）中指出：人类辅助生殖技术是治疗不育症的一 种医疗手段。此后一些医务人员和学者从不同角度，对人类辅助生殖 技术进行了论述。如乔杰指出：人类辅助生殖技术是20世纪60年代兴 起的一种治疗不孕不育症的方法，是运用医学技术和方法对配子、合 子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术，也就是用人工方法 辅助自然过程的某一或全部环节来完成生育的方法。 从人类辅助生殖 技术的定义来看： • 第一，“治疗”是指用手术或药物的方法消除疾病； • 第二，按照《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》的观点，人 类辅助生殖技术可以治疗不孕不育症，可是通过对资料的查阅，我们 发现所谓的人类辅助生殖技术，是指运用医学的技术和方法代替自然 生殖过程中某一步骤或全部步骤的技术手段。广义的ART主要包括人 工授精、体外受精一胚胎移植及其派生技术大部分，它打破了人类自 然繁衍的连续过程和方式，无疑是生殖医学领域的一场革命，这不仅 仅是技术上的、更是观念上、伦理上的革命。
3、公益原则
• 个人利益和社会利益是一致的，但个人利益有时也会和社 会整体利益发生冲突，这就必须贯彻公益原则，即社会利 益第一原则，这个原则保证一项技术能够对社会、对大多 数人有益。加拿大皇家学会委员会在审议使用辅助生育技 术问题时所采用的一条主要原则是：保持个人利益与社会 利益的平衡。他们认为，令人忧虑的是，人们越来越多地 谈论自由、自主和个人权利，而对整个社会的责任却漠不 关心。所以，社会有时候必须为整体利益而牺牲或剥夺个 人权利。公益原则还要求在人类辅助生殖技术中贯彻伦理 监督的原则。对公益原则的认同，可以给人类辅助生殖技 术领域中一些伦理难题的解答带来提示。例如，无性生殖 技术的开展的确可以解决部分不孕不育夫妇的烦恼，但是 却给社会带来了难以解决的伦理和法律难题，所以目前必 须予以禁止。公益原则还要求我们目前不得给单身妇女实 施人类辅助生殖技术，禁止实施代孕技术，在精卵捐赠中 贯彻严防商业化的原则等等。
2、宽容原则
• 在风险社会中，社会要继续前进，有赖于宽容原则之运用。德 国法哲学家A. Kauf-mann在其所著的法律哲学一书中提到 KarlPopper所言，我们不能选择，我们必须在未知之中，在不 确定中，在不安定中继续向前迈进。人们的伦理道德观念是千 差万别的，期望在人类辅助生殖技术的每个领域和每个问题上 都达成一致是不可能的。这就要求我们在某些已经为大多数人 所认可、对社会和他人没有造成损害的伦理问题上，应该贯彻 宽容原则，要做到无偏见、不歧视。社会主义伦理和法律具有 人道主义基础，而以人道主义为基础的伦理和法律应该具有开 放性和包容性，这要求我们对现行技术不能抱着僵化的态度。 如果社会把所有人类辅助生殖技术统统看作非自然生育方式， 而加以抵制和歧视，这项技术将永远无法正常造福于人类。
4、审慎原则 • 在科技飞速发展的今天，我们应该维护科学自由 的珍贵原则，但科学自由并不意味着科学家可以 为所欲为，不顾后果，科学自由不是绝对的，它 应该服务于为人类造福这一根本目的。 • 随着科学技术负面效应的日益彰显，我们在人类 辅助生殖技术的研究和开展中必须贯彻审慎原则， 也就是要求人们对于这项技术的发展必须注意从 伦理的角度去思考和判断，而且要注意运用法律 的手段去规范。总之，目前伦理上找不到支撑的 技术或做法必须暂予控制。例如，必须禁止实施 胚胎赠送；禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究； 禁止克隆人等等。
三、人类辅助生殖技术的价值
促进生命科学基础研究
价 值
辅助生殖技术的医疗保健价值 辅助生殖技术的经济价值
1、促进生命科学基础研究
• ART 的开展，为不孕不育提供了一种有效 的研究手段。因 为进行 IVF 的必要条件是得到获能的精子与成熟的卵子 ， 因此用此技术可以深入观察精子获能的变化规律以及分析 调节卵细胞成熟的诸因素。同时作 IV F 时可以直接得到人 类生殖细胞发育变化的信息，并且在显微镜下直接记录人 类精子与卵子结合与受精的过程更有重要的科学价值。另 一方面，用 IVF 还可以研究人类胚胎的早期发育，这方面 的资料更是极其宝贵的，如对葡萄胎的研究。植入前胚胎 遗传学诊断技术的应用，不仅需要非常成熟的 ART ，更需 要显微操纵技术和高水平的遗传技术紧密结合，PGD 的推 广应用，也为后两者的发展注入动力。核移植技术的研究， 也促使人们去研究核移植胚胎早期发育的条件与调控等问 题。上述研究，对于胚胎学、动物学、遗传学、发育生物 学 、分子生物学、细胞生物学等学科的发展将会产生重要 而深远的影响，无疑会有力地推动生命科学的整体研究进 程。
3、辅助生殖技术的经济价值 • 30年来，辅助生殖技术得以快速发展，除 其 自身 日益完善、人们伦理道德观念的改 变普遍接受这种技术外，另一个重要原因 就是这项技术的操作具有 良好的社会经济 效益。在美国，每年大约实施 40000例体 外授精术，大约花费为3.5亿美元。目前我 国每个授精周期约需 2 万元人民币，每例 试管婴儿医疗费按 2 万元计算，仅试管婴 儿一项就收入2000万元人民币。而全国开 展辅助生殖技术业务的机构有几百家，其 中许可进行IV F —ET 手术 的也有几十家。