体液和营养代谢
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体液和营养代谢
二、电解质平衡：
• ㈠体内的主要离子：电解质在水中离解后生成
的离子种类较多。Na离子、CL离子、HCO3
离子等多分布在细胞外。K离子、HPO4离子
等多分布在细胞内。他们参与细胞代谢，酸碱
平衡的调节，维持体液的渗透压，并影响N—
肌肉和心肌的兴奋性N肌肉兴奋性∞Na KHPO4 心肌
兴奋性∞ Na Ca OH
Ca Mg H
•
K Mห้องสมุดไป่ตู้ H
体液和营养代谢
①钠离子：由于细胞膜上钠钾泵的作用，不断地将进入细胞的Na离 子排除，同时使K离子进入细胞内。Na离子作为细胞外的主要阳离 子（91%），在维持细胞外液渗透压和容量中起决定性作用。Na离
子丢失，细胞外液容量将缩小。Na潴留细胞外容量将扩大 ②钾离子：约98%存在于细胞内。钾对维持细胞内渗透压起重要作 用并可激活多种酶参与细胞内氧化及ATP生成。细胞外液中的K离 子虽少但对N—肌肉的兴奋性，应激性及心肌的张力有着显著的影 响。当机体合成糖原和蛋白质时K离子从细胞外进入细胞内。当糖
毒时可用钙急救，而低钙血症若用钙剂治疗则抽搐加重。
体液和营养代谢
• ⑤氯离子：为细胞外液的主要阴离子，协 同Na离子维持细胞外液的渗透压和容量。 因与Na离子同时经肠吸收，同时由肾排出， 因肾小管有重吸收钠的作用，故氯离子常 比钠离子丧失的多。不过其减少后阴离子 可由HCO3代赏增多来补充，故症状不明显。
子的有机化合物GS属 者总体液占体重的
晶体物质，而高分子
40%④成年男性体液
的有机化合物蛋白质
占体重的60%，女性
则属胶体物质。
55%⑤新生儿占体重
的80%，婴儿70%，
儿童65%。
体液和营养代谢
体液包括细胞内液和细胞外液
• 细胞内液：绝大部分 存在于骨骼肌中男性 40%女性35%。
• 细胞外液：包括血浆 （5%）和组织间液 （15%）
• 血容量占体重的7— 8%
• 组织间液的分类：① 功能性细胞外液（组 织液淋巴液）：能迅 速与血液和细胞内液 进行交换，占体重的 14%。②无功能的细 胞外液（脑脊液，消 化液，胸、腹腔液）： 不参与体液的交换， 占体重的1%。
体液和营养代谢
体液平衡
• ㈠定义是指单位时间内体液的质和量并通过交换 保持着相对的稳定。
• 摄入
• 食物 1200ml
• 饮水 1000ml
• 物质代谢内生水
•
300ml
• 总量 2500ml
排除 肺呼出 300ml 小 便 1500ml 大 便 100ml 皮肤蒸发 600ml 总量 2500ml
体液和营养代谢
为了消化食物胃肠道每天分泌消化 液总量8200ml其中唾液1500ml，胃 液2500ml，胆汁500ml，胰液700ml 肠液3000ml均含有一定数量的电解 质。这些消化液绝大部分在回肠末 端和右半结肠被重吸收回到体内， 只有100ml左右的水分有粪便排出。
体液和营养代谢
原和蛋白质分解时K离子则出细胞进入细胞外液。 ③钙离子：体内的钙99%在骨骼和牙齿里，正常细胞内无钙。血钙 中半数与蛋白质结合，另50%为游离钙，是细胞功能的重要调节物 质：⑴可降低毛细血管和细胞膜的通透性。⑵降低N肌肉的兴奋性。
⑶参与肌肉收缩，细胞分泌及凝血过程。 ④镁离子：属细胞内多种酶的激活剂，对糖、蛋白质代谢。N—肌 肉应激性有重要作用。Mg离子和Ca离子化学性质相似缺乏时所致 的抽搐类型相同。两者因与N的生化系统结合而竞争，故Mg离子中
体液与营养代谢
（一）体液代谢、酸碱平衡及其维 持
体液和营养代谢
体液的定义：（存在于机体内的液 体是晶体液，胶体液，电解质，非
电解质的复杂混合液。）
• 体液的组成：有溶质 • 体液的分布①肌肉含
（无机盐、葡萄糖、
水较多（75%—80%）
蛋白质）和溶剂（水） ②脂肪含水较少
组成。无机盐和低分
10%—30%。③肥胖
体液和营养代谢
消化液有下列特点:
• ①除酸性胃液富含H离子cl离子外其余消化液均为 碱性液，主要含Na离子，cl离子HCO3离子。
• ②胃后消化液的碱性以十二指肠最强，小肠液大 肠液依次减弱。
• ③胃液内钾为血浆的3—5倍，其他消化液含钾和 细胞外液相仿
• ④成人每天在代谢中产生的固体废物约35—40克 每克至少由15ml尿将他们排除，因此每天尿量应 不少于500ml，但此时尿比重高1.030，为减轻肾 负担每天尿量最好在1500ml比重1.012.
• ㈡体液平衡包括：①水平衡②电解质平衡③渗透 压平衡④酸碱平衡
• 结合水：体内水一部分以自由状态存在，大部分 与胶体物质结合成胶体状态称结合水。
• 正常情况下每日摄入和排出的水是平衡的，如水 的摄入少于排除称负平衡，摄入量超出排出量称 正平衡。
体液和营养代谢
一、水平衡： 正常成人每日进出水的平衡
• ⑥碳酸氢根离子（HCO3）：系代谢废物 CO2在血中的一种运输形式，又是血液中 含量最多的碱，其浓度常以CO2CP来表示， 它不能单独存在，在细胞外液中主要与Na 结合，在细胞内主要与K离子结合。
体液和营养代谢
• ㈡体内离子的基本变化规律： • 理论上讲血浆、组织间液或细胞内液里，阴阳离子的总数必
须相等即体液的各部分或全体，在任何时候都呈电中性（但 在临床检验中血液中阴离子比阳离子少12mmol左右称阴离子 隙）。根据电介质溶液的电中性定律可推论出—为了保持总 的阳离子数与阴离子数相平衡，任何间隙的体液中一种阴离 子的减少，势必引起另一种阴离子增多，一种阳离子的增多， 必然有一种阳离子的减少。——同性粒子间的排挤作用 • ㈢无机盐的代谢：每天从食物中摄取的各种无机盐，经血液 输送到身体各部分组织。正常情况下K Na cl离子大多从肾排 出，少量随汗液或粪便排出。成人每日由尿排出的钠相当于 Nacl6—9克。K离子相当于氯化钾2—3克（故完全禁食的成 年患者每天补液3000ml左右，其中生理盐水 1000ml,10%kcl20—30ml，当体内钠不足时可通过肾减少排 钠以保持平衡，禁食3—5日尿钠几乎停止排出。）其规律是 多进多排，少进少排，不进不排。但钾离子不足时，肾对钾 离子的重吸收远较保Na功能低，其规律是多进多排，少进少 排，不进也排。
二、电解质平衡：
• ㈠体内的主要离子：电解质在水中离解后生成
的离子种类较多。Na离子、CL离子、HCO3
离子等多分布在细胞外。K离子、HPO4离子
等多分布在细胞内。他们参与细胞代谢，酸碱
平衡的调节，维持体液的渗透压，并影响N—
肌肉和心肌的兴奋性N肌肉兴奋性∞Na KHPO4 心肌
兴奋性∞ Na Ca OH
Ca Mg H
•
K Mห้องสมุดไป่ตู้ H
体液和营养代谢
①钠离子：由于细胞膜上钠钾泵的作用，不断地将进入细胞的Na离 子排除，同时使K离子进入细胞内。Na离子作为细胞外的主要阳离 子（91%），在维持细胞外液渗透压和容量中起决定性作用。Na离
子丢失，细胞外液容量将缩小。Na潴留细胞外容量将扩大 ②钾离子：约98%存在于细胞内。钾对维持细胞内渗透压起重要作 用并可激活多种酶参与细胞内氧化及ATP生成。细胞外液中的K离 子虽少但对N—肌肉的兴奋性，应激性及心肌的张力有着显著的影 响。当机体合成糖原和蛋白质时K离子从细胞外进入细胞内。当糖
毒时可用钙急救，而低钙血症若用钙剂治疗则抽搐加重。
体液和营养代谢
• ⑤氯离子：为细胞外液的主要阴离子，协 同Na离子维持细胞外液的渗透压和容量。 因与Na离子同时经肠吸收，同时由肾排出， 因肾小管有重吸收钠的作用，故氯离子常 比钠离子丧失的多。不过其减少后阴离子 可由HCO3代赏增多来补充，故症状不明显。
子的有机化合物GS属 者总体液占体重的
晶体物质，而高分子
40%④成年男性体液
的有机化合物蛋白质
占体重的60%，女性
则属胶体物质。
55%⑤新生儿占体重
的80%，婴儿70%，
儿童65%。
体液和营养代谢
体液包括细胞内液和细胞外液
• 细胞内液：绝大部分 存在于骨骼肌中男性 40%女性35%。
• 细胞外液：包括血浆 （5%）和组织间液 （15%）
• 血容量占体重的7— 8%
• 组织间液的分类：① 功能性细胞外液（组 织液淋巴液）：能迅 速与血液和细胞内液 进行交换，占体重的 14%。②无功能的细 胞外液（脑脊液，消 化液，胸、腹腔液）： 不参与体液的交换， 占体重的1%。
体液和营养代谢
体液平衡
• ㈠定义是指单位时间内体液的质和量并通过交换 保持着相对的稳定。
• 摄入
• 食物 1200ml
• 饮水 1000ml
• 物质代谢内生水
•
300ml
• 总量 2500ml
排除 肺呼出 300ml 小 便 1500ml 大 便 100ml 皮肤蒸发 600ml 总量 2500ml
体液和营养代谢
为了消化食物胃肠道每天分泌消化 液总量8200ml其中唾液1500ml，胃 液2500ml，胆汁500ml，胰液700ml 肠液3000ml均含有一定数量的电解 质。这些消化液绝大部分在回肠末 端和右半结肠被重吸收回到体内， 只有100ml左右的水分有粪便排出。
体液和营养代谢
原和蛋白质分解时K离子则出细胞进入细胞外液。 ③钙离子：体内的钙99%在骨骼和牙齿里，正常细胞内无钙。血钙 中半数与蛋白质结合，另50%为游离钙，是细胞功能的重要调节物 质：⑴可降低毛细血管和细胞膜的通透性。⑵降低N肌肉的兴奋性。
⑶参与肌肉收缩，细胞分泌及凝血过程。 ④镁离子：属细胞内多种酶的激活剂，对糖、蛋白质代谢。N—肌 肉应激性有重要作用。Mg离子和Ca离子化学性质相似缺乏时所致 的抽搐类型相同。两者因与N的生化系统结合而竞争，故Mg离子中
体液与营养代谢
（一）体液代谢、酸碱平衡及其维 持
体液和营养代谢
体液的定义：（存在于机体内的液 体是晶体液，胶体液，电解质，非
电解质的复杂混合液。）
• 体液的组成：有溶质 • 体液的分布①肌肉含
（无机盐、葡萄糖、
水较多（75%—80%）
蛋白质）和溶剂（水） ②脂肪含水较少
组成。无机盐和低分
10%—30%。③肥胖
体液和营养代谢
消化液有下列特点:
• ①除酸性胃液富含H离子cl离子外其余消化液均为 碱性液，主要含Na离子，cl离子HCO3离子。
• ②胃后消化液的碱性以十二指肠最强，小肠液大 肠液依次减弱。
• ③胃液内钾为血浆的3—5倍，其他消化液含钾和 细胞外液相仿
• ④成人每天在代谢中产生的固体废物约35—40克 每克至少由15ml尿将他们排除，因此每天尿量应 不少于500ml，但此时尿比重高1.030，为减轻肾 负担每天尿量最好在1500ml比重1.012.
• ㈡体液平衡包括：①水平衡②电解质平衡③渗透 压平衡④酸碱平衡
• 结合水：体内水一部分以自由状态存在，大部分 与胶体物质结合成胶体状态称结合水。
• 正常情况下每日摄入和排出的水是平衡的，如水 的摄入少于排除称负平衡，摄入量超出排出量称 正平衡。
体液和营养代谢
一、水平衡： 正常成人每日进出水的平衡
• ⑥碳酸氢根离子（HCO3）：系代谢废物 CO2在血中的一种运输形式，又是血液中 含量最多的碱，其浓度常以CO2CP来表示， 它不能单独存在，在细胞外液中主要与Na 结合，在细胞内主要与K离子结合。
体液和营养代谢
• ㈡体内离子的基本变化规律： • 理论上讲血浆、组织间液或细胞内液里，阴阳离子的总数必
须相等即体液的各部分或全体，在任何时候都呈电中性（但 在临床检验中血液中阴离子比阳离子少12mmol左右称阴离子 隙）。根据电介质溶液的电中性定律可推论出—为了保持总 的阳离子数与阴离子数相平衡，任何间隙的体液中一种阴离 子的减少，势必引起另一种阴离子增多，一种阳离子的增多， 必然有一种阳离子的减少。——同性粒子间的排挤作用 • ㈢无机盐的代谢：每天从食物中摄取的各种无机盐，经血液 输送到身体各部分组织。正常情况下K Na cl离子大多从肾排 出，少量随汗液或粪便排出。成人每日由尿排出的钠相当于 Nacl6—9克。K离子相当于氯化钾2—3克（故完全禁食的成 年患者每天补液3000ml左右，其中生理盐水 1000ml,10%kcl20—30ml，当体内钠不足时可通过肾减少排 钠以保持平衡，禁食3—5日尿钠几乎停止排出。）其规律是 多进多排，少进少排，不进不排。但钾离子不足时，肾对钾 离子的重吸收远较保Na功能低，其规律是多进多排，少进少 排，不进也排。