鼻咽癌患者放射治疗及护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
放射治疗优点
适用范围广泛，对患者的自身
放
条件要求不高
疗 的
疗效确切，可单纯放疗或与手 术、化疗联合，治疗简单，痛 苦小，易被患者接受
优 点
非创伤性治疗，根治性放疗可 保留器官功能
术前放疗可提高手术切除率、器
官保存率，术后放疗可降低局部
复发率
7
放射治疗的适应证
➢ 头颈部鳞癌 ➢ 胸部肿瘤 ➢ 乳腺癌 ➢ 淋巴系统肿瘤 ➢ 消化道肿瘤 ➢ 泌尿道肿瘤 ➢ 神经系统肿瘤 ➢ 骨肿瘤 ➢ 某些良性疾患：嗜酸性肉芽肿、某些血管瘤、瘢
痕疙瘩、前列腺肥大、强直性脊柱炎等
8
放射治疗禁忌证
➢ 严重合并症，如心衰、糖尿病等，白细胞低于 3.0×109／L，血小板低于50×109／L
➢ 恶病质、昏迷病人，有大量胸水，有可能导致穿 孔及大出血者
➢ 放疗中度敏感肿瘤，足量照射后又原位复发的 ➢ 对放疗中度敏感肿瘤已有远处转移者 ➢ 放疗不敏感肿瘤应列为相对禁忌证
结节型：肿瘤呈结节或肿块状，临床多见； 菜花型：肿瘤呈菜花状，血管丰富易出血； 溃疡型：肿瘤边缘隆起，中央坏死凹陷，临床少见； 粘膜下浸润型：肿瘤向腔内突起，左右不对称，肿瘤表面有正常 粘膜覆盖；
14
辅
助
检
查
15
2016-4-15 鼻咽镜病理： 低分化鳞状细
胞癌
16
2016-4-20 CT 鼻咽及口咽
右侧壁略 增厚；副 鼻窦炎
17
2016-05-10 癌胚抗原测定(CEA) 癌胚抗原 1.37 ng/mL
18
诊疗经过
患者于2016.4.13入住耳鼻喉科，于当日下午行鼻 咽部肿物活检术，病理结果示：鼻咽部低分化鳞 状细胞癌，为行进一步治疗于4.15转入我科。
台湾
2003
83
17
92(3y) -
79(3y) -
90(3y) 83.8(2y)
赵充.中华放射肿瘤学杂志. 2010, 19(3）：191
潘建基.华放射肿瘤学杂志. 2010,19(4）：283
王仁生.肿瘤防治研究. 2010,37(5):250
易俊林.中华放射肿瘤学杂志. 2008 17(5）：329
➢其临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。 ➢放射治疗（radiotherapy）是目前最有效的治疗手段。 放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。
20
鼻咽癌IMRT的疗效
单位
发表 时间
病例数
中位随访 （月）
局控率 （%）
无远处转移 总生存率 生存（%） （%）
广州
2010 419
鼻咽癌患者放射治疗及护理
1
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
2
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
3
肿瘤治疗的三大手段
Biological immune therapy
4
放疗在治疗中的地位
5年存活率
5
放射治疗
肿瘤放射治疗是放射源与病人身体保持一 定距离进行照射，射线 (如放射性同位素产生的 α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生 的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等) 从 病人体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿 瘤的目的。
9
放射治疗的临床应用种类
根治性放疗 辅助性放疗 姑息性放疗 肿瘤急症放疗
•上腔静脉压迫综合征 • 颅内压增高症 • 脊髓压迫症 • 骨转移剧痛
10
肿瘤治疗量
精原细胞瘤：25-30Gy 何杰金氏淋巴瘤：45-50Gy 非何杰金氏淋巴瘤：50-60Gy 鳞癌：60-66Gy 腺癌：66-70Gy 肉瘤：>70Gy 亚临床肿瘤：50Gy
➢ 有性别差异，男多于女，比例约为2.4~2.8:1
➢ 发病年龄自3岁至86岁，以30-60岁多见
22
中国鼻咽癌的分布
23
鼻咽解剖
咽隐窝
鼻咽腔横断面示意图
24
病因与发病机制
遗传因素：种族易感性；黄 种人居多、家族聚集性
病毒因素：EB病毒
环境因素：亚硝胺盐、多环 烃类、镍
25
大体类型及病理类型
Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(5):1440. Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2003, 33(10):501
21
鼻咽癌的流行病学
➢ 有地区性、种族差异及家族高发倾向，流行病 学调查提示，鼻咽癌的发生与遗传倾向和环境 致癌因素可能有关，发病个体可能有遗传易感 性。
组织吸收剂 量单位
11
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
12
患者基本资料
➢床号：2床 ➢性别：女 ➢婚姻：已婚 ➢病史报告者：
姓名：高** 年龄：50岁 入院时间：2016.4.13 患者本人及家属
➢诊断：鼻咽癌（右，低分化鳞状细胞癌） （T2N0M0）
13
病情简介
主诉：右
耳聋2年 余，加重
于2016.4.19开始给予患者瘤灶DT 66 Gy/33f,颈部 转移淋巴结66 Gy/33f，双侧颈部60GY/30f， 2016.6.3放疗结束。
放疗过程中同步给予PICC置管下化疗，方案为： 2016.4.20,2016.5.11：多西他赛60mg d1,8+顺铂 20mg d1-5；2016.6.8：多西他赛120mg d1+顺铂 20mg d1-5，过程顺利，于2016. 6.17出院。
-
92.7(5y) 85.5(5y) 83.3(5y)
福建
2010 380
wk.baidu.com
31
94.9(3y) 86.2(3y)
89(3y)
广西
一附
2010 128
12
93.8(2y) 88.3(2y) 96.9(2y)
北京
2008 147
15
93.2(3y) 74.4(3y) 93.5(3y)
香港
2004
63
29
19
鼻咽癌
➢鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma ）是我国最常见的 恶性肿瘤之一，尤以中南方各省发病率更高。
➢女性常发生的癌症中，鼻咽癌仅次于宫颈癌和乳腺癌， 发病率高居第三位。
➢鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到 颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。
半月
现病史：患者2年前 无明显诱因出现右耳 耳聋，呈间歇性发作。 去当地医院多次诊治 效果可。于半月前自 觉症状加重，为求彻 底治疗来我院耳鼻喉
科就诊。
既往史： “高 血压病”3年 余，右眼因患 复视半月前于 当地医院手术 治疗，10年前 因下肢患静脉 曲张于当地医 院手术治疗。
查体： 常规 及专 科查 体未 见明 显异 常
放射治疗优点
适用范围广泛，对患者的自身
放
条件要求不高
疗 的
疗效确切，可单纯放疗或与手 术、化疗联合，治疗简单，痛 苦小，易被患者接受
优 点
非创伤性治疗，根治性放疗可 保留器官功能
术前放疗可提高手术切除率、器
官保存率，术后放疗可降低局部
复发率
7
放射治疗的适应证
➢ 头颈部鳞癌 ➢ 胸部肿瘤 ➢ 乳腺癌 ➢ 淋巴系统肿瘤 ➢ 消化道肿瘤 ➢ 泌尿道肿瘤 ➢ 神经系统肿瘤 ➢ 骨肿瘤 ➢ 某些良性疾患：嗜酸性肉芽肿、某些血管瘤、瘢
痕疙瘩、前列腺肥大、强直性脊柱炎等
8
放射治疗禁忌证
➢ 严重合并症，如心衰、糖尿病等，白细胞低于 3.0×109／L，血小板低于50×109／L
➢ 恶病质、昏迷病人，有大量胸水，有可能导致穿 孔及大出血者
➢ 放疗中度敏感肿瘤，足量照射后又原位复发的 ➢ 对放疗中度敏感肿瘤已有远处转移者 ➢ 放疗不敏感肿瘤应列为相对禁忌证
结节型：肿瘤呈结节或肿块状，临床多见； 菜花型：肿瘤呈菜花状，血管丰富易出血； 溃疡型：肿瘤边缘隆起，中央坏死凹陷，临床少见； 粘膜下浸润型：肿瘤向腔内突起，左右不对称，肿瘤表面有正常 粘膜覆盖；
14
辅
助
检
查
15
2016-4-15 鼻咽镜病理： 低分化鳞状细
胞癌
16
2016-4-20 CT 鼻咽及口咽
右侧壁略 增厚；副 鼻窦炎
17
2016-05-10 癌胚抗原测定(CEA) 癌胚抗原 1.37 ng/mL
18
诊疗经过
患者于2016.4.13入住耳鼻喉科，于当日下午行鼻 咽部肿物活检术，病理结果示：鼻咽部低分化鳞 状细胞癌，为行进一步治疗于4.15转入我科。
台湾
2003
83
17
92(3y) -
79(3y) -
90(3y) 83.8(2y)
赵充.中华放射肿瘤学杂志. 2010, 19(3）：191
潘建基.华放射肿瘤学杂志. 2010,19(4）：283
王仁生.肿瘤防治研究. 2010,37(5):250
易俊林.中华放射肿瘤学杂志. 2008 17(5）：329
➢其临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。 ➢放射治疗（radiotherapy）是目前最有效的治疗手段。 放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。
20
鼻咽癌IMRT的疗效
单位
发表 时间
病例数
中位随访 （月）
局控率 （%）
无远处转移 总生存率 生存（%） （%）
广州
2010 419
鼻咽癌患者放射治疗及护理
1
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
2
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
3
肿瘤治疗的三大手段
Biological immune therapy
4
放疗在治疗中的地位
5年存活率
5
放射治疗
肿瘤放射治疗是放射源与病人身体保持一 定距离进行照射，射线 (如放射性同位素产生的 α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生 的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等) 从 病人体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿 瘤的目的。
9
放射治疗的临床应用种类
根治性放疗 辅助性放疗 姑息性放疗 肿瘤急症放疗
•上腔静脉压迫综合征 • 颅内压增高症 • 脊髓压迫症 • 骨转移剧痛
10
肿瘤治疗量
精原细胞瘤：25-30Gy 何杰金氏淋巴瘤：45-50Gy 非何杰金氏淋巴瘤：50-60Gy 鳞癌：60-66Gy 腺癌：66-70Gy 肉瘤：>70Gy 亚临床肿瘤：50Gy
➢ 有性别差异，男多于女，比例约为2.4~2.8:1
➢ 发病年龄自3岁至86岁，以30-60岁多见
22
中国鼻咽癌的分布
23
鼻咽解剖
咽隐窝
鼻咽腔横断面示意图
24
病因与发病机制
遗传因素：种族易感性；黄 种人居多、家族聚集性
病毒因素：EB病毒
环境因素：亚硝胺盐、多环 烃类、镍
25
大体类型及病理类型
Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(5):1440. Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2003, 33(10):501
21
鼻咽癌的流行病学
➢ 有地区性、种族差异及家族高发倾向，流行病 学调查提示，鼻咽癌的发生与遗传倾向和环境 致癌因素可能有关，发病个体可能有遗传易感 性。
组织吸收剂 量单位
11
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
12
患者基本资料
➢床号：2床 ➢性别：女 ➢婚姻：已婚 ➢病史报告者：
姓名：高** 年龄：50岁 入院时间：2016.4.13 患者本人及家属
➢诊断：鼻咽癌（右，低分化鳞状细胞癌） （T2N0M0）
13
病情简介
主诉：右
耳聋2年 余，加重
于2016.4.19开始给予患者瘤灶DT 66 Gy/33f,颈部 转移淋巴结66 Gy/33f，双侧颈部60GY/30f， 2016.6.3放疗结束。
放疗过程中同步给予PICC置管下化疗，方案为： 2016.4.20,2016.5.11：多西他赛60mg d1,8+顺铂 20mg d1-5；2016.6.8：多西他赛120mg d1+顺铂 20mg d1-5，过程顺利，于2016. 6.17出院。
-
92.7(5y) 85.5(5y) 83.3(5y)
福建
2010 380
wk.baidu.com
31
94.9(3y) 86.2(3y)
89(3y)
广西
一附
2010 128
12
93.8(2y) 88.3(2y) 96.9(2y)
北京
2008 147
15
93.2(3y) 74.4(3y) 93.5(3y)
香港
2004
63
29
19
鼻咽癌
➢鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma ）是我国最常见的 恶性肿瘤之一，尤以中南方各省发病率更高。
➢女性常发生的癌症中，鼻咽癌仅次于宫颈癌和乳腺癌， 发病率高居第三位。
➢鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到 颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。
半月
现病史：患者2年前 无明显诱因出现右耳 耳聋，呈间歇性发作。 去当地医院多次诊治 效果可。于半月前自 觉症状加重，为求彻 底治疗来我院耳鼻喉
科就诊。
既往史： “高 血压病”3年 余，右眼因患 复视半月前于 当地医院手术 治疗，10年前 因下肢患静脉 曲张于当地医 院手术治疗。
查体： 常规 及专 科查 体未 见明 显异 常