欧洲高血压指南解读
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推荐等级：IIb C
隐匿性高血压：
生活方式干预和药物治疗均要进
行，因为其心血管风险与高血压
患者相当。
推荐等级：IIa C
2007版
更新：
2013版
• 删除了血压正常患者的 风险评估，血压正常患 者不需要治疗
• 增加肥胖 • 对风险因子，靶器官损
伤及合并症情况作了更 详细的划分
再次强调： 需要将血压水平、心血管危险 因素、无症状性靶器官损害、 以及临床并发症整合在一起来
无症状器官损害 Asymptomatic organ damage
无症状靶器官损害对高血压病人的心血管风险评估起关键性作用。 • 无症状高血压患者，应当进行早期风险评估。（推荐等级：IB） • 新指南分别详细地列出对心、脑、肾、眼底和血管损伤的推荐，尤其强调了
血管损伤对预后影响的重要性。
指南更新风险评估中血管损伤指标
对于孕妇或有计划怀孕者，不推荐RAS阻滞剂，且应避免
ⅢC
怀孕时应优选甲基多巴，拉贝洛尔和硝苯地平，在紧急情况下（先兆 ⅡaB 子痫），考虑静脉滴注拉贝洛尔或输注硝普钠、硝酸甘油
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
糖尿病降压治疗策略
推荐意见
ⅠC
当治疗患者年逾八旬时，应考虑降压药的持续耐受性
ⅡaC
所有类别的药物都可用于老年人的治疗，但在单纯收缩性高血压中优 ⅠA 选CCB和利尿剂
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
女性降压治疗策略
推荐意见
推荐/证据
激素治疗和选择性雌激素受体调节不被建议，也不应该被用于心血管 疾病的一级或二级预防。如果治疗较年轻的围绝经期妇女的严重更年 ⅢA 期症状，益处也应大于潜在风险。
类别
收缩压 （mmHg）
舒张压 （mmHg）
诊室血压 动态血压
白天（或清醒） 夜间（或睡眠） 24小时 家庭血压
≥140
≥135 ≥120 ≥130 ≥135
和/或
≥90
和/或
≥85
和/或
≥70
和/或
≥80
和/或
≥85
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
代谢综合征降压治疗策略
推荐意见
推荐/证据
对所有代谢综合征的人推荐改变生活方式，尤其是减肥和体 育锻炼。这些干预措施不仅降低血压，而且改善综合征的代
ⅠB
谢成分，延迟糖尿病的发生。
由于代谢综合征被认为是“糖尿病前期”状态，降压药应
提高或至少不恶化对胰岛素的敏感性，如RAS阻滞剂和CCB， 应考虑作为优选药物。β-受体阻滞剂（除血管扩张性β-受体
ⅡaC
阻滞剂）、利尿剂应只考虑作为额外的药物，在与保钾剂联
用时优选。
经过一段时间适当的生活方式的改变，BP≥140/90mmHg的 代谢紊乱的高血压患者，推荐处方降压药，并维持
ⅠB
BP<140/90mmHg。
不推荐对伴有代谢综合征的正常高值血压进行降压治疗
ⅢA
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
2007版
• 一般患者：140/90mmHg • 高危患者：130/80mmHg
2013版
•几乎所有患者建议SBP＜140mmHg，包括中低危患者，糖 尿病，非糖尿病CKD，CHD，既往卒中/TIA •80岁以上：140-150mmHg；80岁以下体健老人， 可＜140mmHg，体弱者根据耐受性调整 •DBP：糖尿病患者＜85mmHg；其他患者：＜90mmHg；
何时开始降压治疗
推荐意见
推荐/证据
对2级和3级高血压无论伴有何程度的CV（心血管）风险，在开始或已进行生 ⅠA 活方式改变的数周后，推荐立刻开始药物治疗
1级高血压，因器官损害，糖尿病，心血管疾病或慢性肾脏病而总CV风险增高 ⅠA 时推荐药物降压治疗
1级高血压轻至中度风险，经一段时间合理的生活方式措施后，多次回访血压 ⅡaB 值仍为1级或经动态血压监测血压升高，维持在这一范围应考虑开始药物治疗
欧洲高血压指南解读
指南更新要点
• 流调 • 诊断 • 评估 • 无症状靶器官损害 • 目标值 • 起始治疗 • 联合治疗 • 特殊情况下的治疗策略 • 老年患者推荐治疗的改变 • 顽固性高血压和新措施 • 高血压长期管理
1 诊断和干预时机 2 目标值和血压控制 3 特殊人群治疗策略 4 药物评价与选择
收缩压 ≥160 mmHg的糖尿病患者应强制开始降压药治疗，当收缩 压 ≥140 mmHg强烈推荐开始药物降压治疗。
推荐/证据
ⅠA
糖尿病患者的推荐收缩压目标值为<140 mmHg
ⅠA
糖尿病患者的推荐舒张压目标值为<85 mmHg
ⅠA
所有类别的降压药都能用于糖尿病，但优选RAS阻滞剂，特别是出现 蛋白尿或微量白蛋白尿
诊断评估
• 对高血压患者的初始评估应 包括： – 确定高血压的诊断 – 寻找继发性高血压的原因 – 评估心血管风险、器官损 害和伴随的临床情况
2013欧洲指南虽然非常肯定ABPM和HBPM的地位，但仍推荐诊室血压 是高血压筛查、诊断和管理的“金标准”。
重视家庭血压检测和动态血压检测
• 诊室外血压监测包括家庭血压监测和动态血压监测，优势 在于能提供远离医疗环境的大量BP监测值，比诊室血压 值在评估实际血压值时更值得信赖。
心血管事件（/1000人/年）
隐匿性高血压患者预后更差
35 30 25 20 15 10 5 0
正常血压 白大衣高血压 未达标患者 隐匿性高血压
J Am Coll Cardiol 2005;46:508-515
白大衣性高血压： 无风险因素：生活方式干预
推荐等级：IIa C
较高CV风险：考虑增加药物治疗
2013ADA糖尿病诊疗指南：SBP＜140mmHg,DBP＜80mmHg
2013欧洲指南血压目标值
患者类型 老人
糖尿病 代谢综合征 肾脏疾病 心脏疾病
ESH2013指南降压目标值（mmHg）
140-150mmHg， 小于80岁的老年患者，若条件允许降压目标值为收缩
压<140mmHg 年龄大于80岁的患者收缩压降至140-150mmHg
• 增加老年人“脉压>60mmHg” • PWV＞12m/s改为＞10m/s • IMT，增加斑块
风险因素纳入更全面 血管损伤的指标控制更严格
• 大动脉硬化对于高血压患者致死性和非致死性心血管 事件有独立预测价值
• PWV＞10m/s 的所有高血压患者都应当进行降压治疗， 目标值是140/90mmHg。
怀疑有心肌缺血史患者推荐行运动心电图检测，如果为阳性或可疑，推荐行成像压 IC 力测试（负荷超声心动图、应力心脏磁共振、核闪烁扫描术）
动脉
检测血管肥厚、无症状颈动脉粥样硬化时应考虑颈动脉超声，特别是老年人
IIaB
检测大动脉硬化程度时应考虑颈-股动脉脉搏波传导速度
IIaB
检测外周动脉疾病时应考虑踝臂指数
1 诊断和干预时机 2 目标值和血压控制 3 特殊人群治疗策略 4 药物评价与选择
治疗策略 — 生活方式的改变
推荐意见
推荐类别
推荐每天限盐至5-6g
Ⅰ
节制酒精摄入量，男性推荐每天不超过20-30g，
Ⅰ
女性推荐每天不超过10-20g
推荐增加蔬菜、水果和低脂饮食的摄入
Ⅰ
证据等级 A A
A
BMI降至25kg/m2，除非有禁忌症，男性腰围
Ⅰ
A
<102cm,，女性<88cm
有规律的运动，推荐每周5-7天有至少30分钟的
Ⅰ
A
中等强度的锻炼
推荐对所有的吸烟者建议戒烟并提供帮助
Ⅰ
A
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
老年人降压治疗策略
推荐意见
推荐/证据
对于收缩压≥160mmHg的老年患者，有确切的证据支持推荐收缩压 应降至140-150mmHg
评估总体心血管风险；
靶器官损伤评估——心脏&动脉
心脏
推荐/证据
推荐所有高血压患者通过心电图检测左心室肥大、左心房肥大、心律失常及相关心 IB 脏疾病
所有有心律失常史或体检心律失常、长期ECG监测或有运动性心律失常可能的患者 IIaC 均需考虑运动心电图检测
当怀疑有心血管疾病风险、ECG确认的左心室肥大、左心房肥大或相关心脏疾病时， IIaB 应考虑超声心动图检查
老年高血压患者当收缩压≥160mmHg推荐药物治疗
ⅠA
对于80以下的老年人当收缩压在140-159mmHg范围时，若能较好耐受降压 ⅡbC 药物，应考虑药物降压治疗
源自文库
除非获得特别的证据，否则不推荐在正常高值血压时进行药物降压治疗
ⅢA
由于缺乏证据，因此对肱动脉单纯收缩压升高的年轻人不推荐开始药物降压治 ⅢA 疗，但这部分人群应紧密随访并推荐调整生活方式
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
1 诊断和干预时机 2 目标值和血压控制 3 特殊人群治疗策略 4 药物评价与选择
目标值和血压控制
2013ACC会议，ACCOMPLISH研究结果分析： 高危患者最佳收缩压为130-139 mmHg
孕妇严重的高血压推荐药物治疗（收缩压>160mmHg或舒张压 >110mmHg）
ⅠC
孕妇持续血压≥150/95 mmHg，或血压≥140/90 mmHg但出现亚 临床器官损害或症状的患者，推荐药物治疗。
ⅡbC
先兆子痫的高风险妇女，考虑到她们胃肠道出血风险较低，可考虑从 ⅡbB 12周开始低剂量阿司匹林治疗直至分娩。
• 研究者发现：将收缩压控制在130-139 mmHg范围内的患者，与收缩压更高者 相比，每项终点指标都得到了显著改善。
• 将收缩压进一步降至120-129 mmHg却 并不能给患者带来明显更多的益处。
• 若进一步降至110-119 mmHg反而会使 部分患者受到伤害。
报告人：Michael A. Weber博士
(推荐等级：IIa B)
N=37571
21%患者检查IMT，其中2/3有IMT增厚或斑块 8.6%患者检查PWV，其中42%PWV>12ms
Data resource: CHL 报告，血管风险调研结果
• 在“综合心血管风险评估”中“无症状靶器官损害” 项下，新增加老年人“脉压>60mmHg”。即脉压 ≥60是心血管事件危险因素之一。
肾脏疾病降压治疗策略
推荐意见
推荐/证据
应考虑收缩压降至<140 mmHg
ⅠA
考虑到一些共病的情况，推荐根据个体选择药物
ⅠC
不推荐同时应用也应避免两种RAS阻滞剂
ⅢB
09年ESH指南推荐降压目标值为<130/80mmHg
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151； J of Hypertension 2009, 27:2121–2158
<140/85 <140/90 <140/90, 如 eGFR 变 化 ， 应 考 虑 收 缩 压 降 至 <130 mmHg ；明显 蛋白尿SBP<130mmHg
冠心病收缩压<140mmHg
脑卒中后
收缩压的目标值应考虑为<140mmHg
糖尿病外
舒张压<90mmHg
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
IIaB
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
靶器官损伤评估——肾脏、大脑及其他
肾脏
推荐/证据
推荐所有高血压患者测量血清肌酐水平及评估GFR
IB
推荐所有高血压患者通过试纸评估尿蛋白水平
IB
推荐点样尿中评估微量白蛋白及相关肌酐清除率
IB
眼底
难治性高血压或抵抗性高血压患者应检测视网膜是否有出血、渗出、视乳头水肿， 这与增加心血管疾病风险有关
IIaC
不伴糖尿病的轻中度高血压患者不推荐检测视网膜，除非是年轻患者
IIIC
大脑
有认知减退的高血压患者，应考虑行头颅核磁共振、CT检测沉默性脑梗死、腔隙性 脑梗死、脑内微出血及脑白质病变
IIbC
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
ⅠA
在小于80岁的老年患者，可在条件允许的人群中考虑降压目标值为收 缩压<140mmHg，而在体弱的人群中，目标值应考虑个体耐受性
ⅡbC
对于年龄大于80岁的患者，初始收缩压≥160mmHg，若有较好的生 理和心理条件，建议收缩压降至140-150mmHg
ⅠB
对体弱的老年患者推荐由医生根据临床治疗结果选择降压药
隐匿性高血压：
生活方式干预和药物治疗均要进
行，因为其心血管风险与高血压
患者相当。
推荐等级：IIa C
2007版
更新：
2013版
• 删除了血压正常患者的 风险评估，血压正常患 者不需要治疗
• 增加肥胖 • 对风险因子，靶器官损
伤及合并症情况作了更 详细的划分
再次强调： 需要将血压水平、心血管危险 因素、无症状性靶器官损害、 以及临床并发症整合在一起来
无症状器官损害 Asymptomatic organ damage
无症状靶器官损害对高血压病人的心血管风险评估起关键性作用。 • 无症状高血压患者，应当进行早期风险评估。（推荐等级：IB） • 新指南分别详细地列出对心、脑、肾、眼底和血管损伤的推荐，尤其强调了
血管损伤对预后影响的重要性。
指南更新风险评估中血管损伤指标
对于孕妇或有计划怀孕者，不推荐RAS阻滞剂，且应避免
ⅢC
怀孕时应优选甲基多巴，拉贝洛尔和硝苯地平，在紧急情况下（先兆 ⅡaB 子痫），考虑静脉滴注拉贝洛尔或输注硝普钠、硝酸甘油
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
糖尿病降压治疗策略
推荐意见
ⅠC
当治疗患者年逾八旬时，应考虑降压药的持续耐受性
ⅡaC
所有类别的药物都可用于老年人的治疗，但在单纯收缩性高血压中优 ⅠA 选CCB和利尿剂
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
女性降压治疗策略
推荐意见
推荐/证据
激素治疗和选择性雌激素受体调节不被建议，也不应该被用于心血管 疾病的一级或二级预防。如果治疗较年轻的围绝经期妇女的严重更年 ⅢA 期症状，益处也应大于潜在风险。
类别
收缩压 （mmHg）
舒张压 （mmHg）
诊室血压 动态血压
白天（或清醒） 夜间（或睡眠） 24小时 家庭血压
≥140
≥135 ≥120 ≥130 ≥135
和/或
≥90
和/或
≥85
和/或
≥70
和/或
≥80
和/或
≥85
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
代谢综合征降压治疗策略
推荐意见
推荐/证据
对所有代谢综合征的人推荐改变生活方式，尤其是减肥和体 育锻炼。这些干预措施不仅降低血压，而且改善综合征的代
ⅠB
谢成分，延迟糖尿病的发生。
由于代谢综合征被认为是“糖尿病前期”状态，降压药应
提高或至少不恶化对胰岛素的敏感性，如RAS阻滞剂和CCB， 应考虑作为优选药物。β-受体阻滞剂（除血管扩张性β-受体
ⅡaC
阻滞剂）、利尿剂应只考虑作为额外的药物，在与保钾剂联
用时优选。
经过一段时间适当的生活方式的改变，BP≥140/90mmHg的 代谢紊乱的高血压患者，推荐处方降压药，并维持
ⅠB
BP<140/90mmHg。
不推荐对伴有代谢综合征的正常高值血压进行降压治疗
ⅢA
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
2007版
• 一般患者：140/90mmHg • 高危患者：130/80mmHg
2013版
•几乎所有患者建议SBP＜140mmHg，包括中低危患者，糖 尿病，非糖尿病CKD，CHD，既往卒中/TIA •80岁以上：140-150mmHg；80岁以下体健老人， 可＜140mmHg，体弱者根据耐受性调整 •DBP：糖尿病患者＜85mmHg；其他患者：＜90mmHg；
何时开始降压治疗
推荐意见
推荐/证据
对2级和3级高血压无论伴有何程度的CV（心血管）风险，在开始或已进行生 ⅠA 活方式改变的数周后，推荐立刻开始药物治疗
1级高血压，因器官损害，糖尿病，心血管疾病或慢性肾脏病而总CV风险增高 ⅠA 时推荐药物降压治疗
1级高血压轻至中度风险，经一段时间合理的生活方式措施后，多次回访血压 ⅡaB 值仍为1级或经动态血压监测血压升高，维持在这一范围应考虑开始药物治疗
欧洲高血压指南解读
指南更新要点
• 流调 • 诊断 • 评估 • 无症状靶器官损害 • 目标值 • 起始治疗 • 联合治疗 • 特殊情况下的治疗策略 • 老年患者推荐治疗的改变 • 顽固性高血压和新措施 • 高血压长期管理
1 诊断和干预时机 2 目标值和血压控制 3 特殊人群治疗策略 4 药物评价与选择
收缩压 ≥160 mmHg的糖尿病患者应强制开始降压药治疗，当收缩 压 ≥140 mmHg强烈推荐开始药物降压治疗。
推荐/证据
ⅠA
糖尿病患者的推荐收缩压目标值为<140 mmHg
ⅠA
糖尿病患者的推荐舒张压目标值为<85 mmHg
ⅠA
所有类别的降压药都能用于糖尿病，但优选RAS阻滞剂，特别是出现 蛋白尿或微量白蛋白尿
诊断评估
• 对高血压患者的初始评估应 包括： – 确定高血压的诊断 – 寻找继发性高血压的原因 – 评估心血管风险、器官损 害和伴随的临床情况
2013欧洲指南虽然非常肯定ABPM和HBPM的地位，但仍推荐诊室血压 是高血压筛查、诊断和管理的“金标准”。
重视家庭血压检测和动态血压检测
• 诊室外血压监测包括家庭血压监测和动态血压监测，优势 在于能提供远离医疗环境的大量BP监测值，比诊室血压 值在评估实际血压值时更值得信赖。
心血管事件（/1000人/年）
隐匿性高血压患者预后更差
35 30 25 20 15 10 5 0
正常血压 白大衣高血压 未达标患者 隐匿性高血压
J Am Coll Cardiol 2005;46:508-515
白大衣性高血压： 无风险因素：生活方式干预
推荐等级：IIa C
较高CV风险：考虑增加药物治疗
2013ADA糖尿病诊疗指南：SBP＜140mmHg,DBP＜80mmHg
2013欧洲指南血压目标值
患者类型 老人
糖尿病 代谢综合征 肾脏疾病 心脏疾病
ESH2013指南降压目标值（mmHg）
140-150mmHg， 小于80岁的老年患者，若条件允许降压目标值为收缩
压<140mmHg 年龄大于80岁的患者收缩压降至140-150mmHg
• 增加老年人“脉压>60mmHg” • PWV＞12m/s改为＞10m/s • IMT，增加斑块
风险因素纳入更全面 血管损伤的指标控制更严格
• 大动脉硬化对于高血压患者致死性和非致死性心血管 事件有独立预测价值
• PWV＞10m/s 的所有高血压患者都应当进行降压治疗， 目标值是140/90mmHg。
怀疑有心肌缺血史患者推荐行运动心电图检测，如果为阳性或可疑，推荐行成像压 IC 力测试（负荷超声心动图、应力心脏磁共振、核闪烁扫描术）
动脉
检测血管肥厚、无症状颈动脉粥样硬化时应考虑颈动脉超声，特别是老年人
IIaB
检测大动脉硬化程度时应考虑颈-股动脉脉搏波传导速度
IIaB
检测外周动脉疾病时应考虑踝臂指数
1 诊断和干预时机 2 目标值和血压控制 3 特殊人群治疗策略 4 药物评价与选择
治疗策略 — 生活方式的改变
推荐意见
推荐类别
推荐每天限盐至5-6g
Ⅰ
节制酒精摄入量，男性推荐每天不超过20-30g，
Ⅰ
女性推荐每天不超过10-20g
推荐增加蔬菜、水果和低脂饮食的摄入
Ⅰ
证据等级 A A
A
BMI降至25kg/m2，除非有禁忌症，男性腰围
Ⅰ
A
<102cm,，女性<88cm
有规律的运动，推荐每周5-7天有至少30分钟的
Ⅰ
A
中等强度的锻炼
推荐对所有的吸烟者建议戒烟并提供帮助
Ⅰ
A
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
老年人降压治疗策略
推荐意见
推荐/证据
对于收缩压≥160mmHg的老年患者，有确切的证据支持推荐收缩压 应降至140-150mmHg
评估总体心血管风险；
靶器官损伤评估——心脏&动脉
心脏
推荐/证据
推荐所有高血压患者通过心电图检测左心室肥大、左心房肥大、心律失常及相关心 IB 脏疾病
所有有心律失常史或体检心律失常、长期ECG监测或有运动性心律失常可能的患者 IIaC 均需考虑运动心电图检测
当怀疑有心血管疾病风险、ECG确认的左心室肥大、左心房肥大或相关心脏疾病时， IIaB 应考虑超声心动图检查
老年高血压患者当收缩压≥160mmHg推荐药物治疗
ⅠA
对于80以下的老年人当收缩压在140-159mmHg范围时，若能较好耐受降压 ⅡbC 药物，应考虑药物降压治疗
源自文库
除非获得特别的证据，否则不推荐在正常高值血压时进行药物降压治疗
ⅢA
由于缺乏证据，因此对肱动脉单纯收缩压升高的年轻人不推荐开始药物降压治 ⅢA 疗，但这部分人群应紧密随访并推荐调整生活方式
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
1 诊断和干预时机 2 目标值和血压控制 3 特殊人群治疗策略 4 药物评价与选择
目标值和血压控制
2013ACC会议，ACCOMPLISH研究结果分析： 高危患者最佳收缩压为130-139 mmHg
孕妇严重的高血压推荐药物治疗（收缩压>160mmHg或舒张压 >110mmHg）
ⅠC
孕妇持续血压≥150/95 mmHg，或血压≥140/90 mmHg但出现亚 临床器官损害或症状的患者，推荐药物治疗。
ⅡbC
先兆子痫的高风险妇女，考虑到她们胃肠道出血风险较低，可考虑从 ⅡbB 12周开始低剂量阿司匹林治疗直至分娩。
• 研究者发现：将收缩压控制在130-139 mmHg范围内的患者，与收缩压更高者 相比，每项终点指标都得到了显著改善。
• 将收缩压进一步降至120-129 mmHg却 并不能给患者带来明显更多的益处。
• 若进一步降至110-119 mmHg反而会使 部分患者受到伤害。
报告人：Michael A. Weber博士
(推荐等级：IIa B)
N=37571
21%患者检查IMT，其中2/3有IMT增厚或斑块 8.6%患者检查PWV，其中42%PWV>12ms
Data resource: CHL 报告，血管风险调研结果
• 在“综合心血管风险评估”中“无症状靶器官损害” 项下，新增加老年人“脉压>60mmHg”。即脉压 ≥60是心血管事件危险因素之一。
肾脏疾病降压治疗策略
推荐意见
推荐/证据
应考虑收缩压降至<140 mmHg
ⅠA
考虑到一些共病的情况，推荐根据个体选择药物
ⅠC
不推荐同时应用也应避免两种RAS阻滞剂
ⅢB
09年ESH指南推荐降压目标值为<130/80mmHg
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151； J of Hypertension 2009, 27:2121–2158
<140/85 <140/90 <140/90, 如 eGFR 变 化 ， 应 考 虑 收 缩 压 降 至 <130 mmHg ；明显 蛋白尿SBP<130mmHg
冠心病收缩压<140mmHg
脑卒中后
收缩压的目标值应考虑为<140mmHg
糖尿病外
舒张压<90mmHg
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
IIaB
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
靶器官损伤评估——肾脏、大脑及其他
肾脏
推荐/证据
推荐所有高血压患者测量血清肌酐水平及评估GFR
IB
推荐所有高血压患者通过试纸评估尿蛋白水平
IB
推荐点样尿中评估微量白蛋白及相关肌酐清除率
IB
眼底
难治性高血压或抵抗性高血压患者应检测视网膜是否有出血、渗出、视乳头水肿， 这与增加心血管疾病风险有关
IIaC
不伴糖尿病的轻中度高血压患者不推荐检测视网膜，除非是年轻患者
IIIC
大脑
有认知减退的高血压患者，应考虑行头颅核磁共振、CT检测沉默性脑梗死、腔隙性 脑梗死、脑内微出血及脑白质病变
IIbC
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151
ⅠA
在小于80岁的老年患者，可在条件允许的人群中考虑降压目标值为收 缩压<140mmHg，而在体弱的人群中，目标值应考虑个体耐受性
ⅡbC
对于年龄大于80岁的患者，初始收缩压≥160mmHg，若有较好的生 理和心理条件，建议收缩压降至140-150mmHg
ⅠB
对体弱的老年患者推荐由医生根据临床治疗结果选择降压药