低血糖的识别与预防 ppt课件

快速升糖的15克食物
4片葡萄糖片
半杯橘子汁
1杯脱脂牛奶 （250毫升）
3/4杯苏打 水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
3-5颗硬糖
常见含糖15克的食物
4片苏打饼干
一片面包(30克）
小碗燕麦粥（150克）
一个小苹果（120克） 12-15颗葡萄（85克） 一个橙子（165克）
• 凌晨3点监测血糖提示：
发现1次3a.m.血糖≤4mmol/L，预示未来3天内发生夜间低血糖的风险增加
ppt课件
16
健康教育—生活习惯
生活规律
限制饮酒
规律运动
规范注射
按时服药
ppt课件
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健康教育—合理的控糖目标
45678-
强化治疗者
11.1
7891011-
老年人
ppt课件
18
孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89
轻症低血糖治疗的两 个“15”规则
有 条件 测 血糖
进食15克 含 糖食物
等待 15分钟
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
15分钟后
血
血糖大于≥3.9 mmol/L
症状好转,按正常时间进餐或加餐
糖
血
• 血糖仍＜3.9 mmol/L或症状无好转，再
按前两个“15”规则处理
• 5:00pm血糖＜4.4 mmol/l（80 mg/dl） • 餐前血糖＜4.0 mmol/l（72 mg/dl）
晚餐前的血糖水平可影响晚餐后血糖，决定是否需要睡前加餐
• 睡前血糖＜5.6 mmol/l（100 mg/dl）
夜间发生生化性低血糖的可能性为80%
• 空腹血糖偏低
强烈提示前一夜间零点后可能有低血糖发生
糖
• 如果血糖依然很低，或出现意识昏迷，
需即刻送医院救治
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
低血糖纠正后
如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合 物和蛋白质的食物，以避免在下一次进餐前血糖再次下降
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.
必要时可以用胰高糖素1ml肌肉注射
潘长玉,Joslin 糖尿病学.人民卫生出版社 2006年:703~704
治疗过程索莫吉现象
目 录
03
预防低血糖
预防低血糖 院内低血糖护理的执行情况 低血糖管理的发展
2型糖尿病患者低血糖预防
规范血糖监测对低血糖的预警
使用抗糖尿病药物治疗的患者以下情况发生低血糖的风险增加
16:10 患者突然出现言语不清、目光呆滞、口角歪斜，急诊CT示：左侧额顶叶稍高密度影，转移可能；胸腰椎、 右侧肩胛骨 多发高密度影，考虑转移；慢性肺气肿伴感染；双侧胸腔积液；肝囊肿、腹水。
17:39 测血糖2.3mmol/L，立即遵医嘱予50%葡萄糖60ml静推，10%葡萄糖静滴 18:09 症状缓解，复测血糖6.8mmol/L。 19:00 血糖2.8mmol/L，继续10%葡萄糖静滴。 19:30 症状缓解，复测血糖8.2mmol/L。 21:30 书写护理记录单：告病重，持续监测血糖
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
严重低血糖的救治
病人神志已发生改变
50%葡萄糖20-40ml静脉注射，原因不明时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注，以防低血糖 的再次发生。
血糖低ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2.1mmol/L
50%葡萄糖40-60ml静脉注射，以迅速提升血糖，防止造成中枢神经不可逆的损害。
健康教育—强化血糖监测
加强血糖监测
睡前血糖5.6mmol/L建议进食， 如1杯牛奶，预防夜间低血糖
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19
孙子林主编.糖尿病自我管理技巧
健康教育—备齐外出物品
外出时携带糖尿病卡少量糖和食物
ppt课件
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健康教育—频繁出现
频发低血糖应及时就医
ppt课件
21
院内低血糖护理的执行情况
05月06日美国中西部地区两家医院对13个内科或外科病房的210例患者共484次院内低 血糖事件进行分析 16:10 患者突然出现言语不清、目光呆滞、口角歪斜，急诊CT示：左侧额顶叶稍高密度影，转移可能；胸腰椎、右侧肩胛骨多发高密度影，考虑转移；慢性肺气
（BG<2.2mmol/L）的发 生率为3-11%
低血糖的发生率
• Mayo Clinic各科室低血糖发生率
率低 血 糖 发 生
心内 神经
科
科
器官移 中重症监 血液科/ 整形外科/ 植科 护病房 肿瘤科 泌尿外科
Rachel M. Bailon et al. Temporal and Geographic Patterns of Hypoglycemia among Hospitalized Patients with Diabetes Mellitus. Journal of Diabetes Science and Technology.2009,3(3):261-268.
低血糖的 识别与预防
目 录
0 CONTENTS 01 1 认识低血糖 0 CONTENTS 02 2 低血糖预防 0 CONTENTS 03
3 低血糖治疗 0 CONTENTS 04
4 低血糖小结
经典案例
低血糖的故事
张小花，女，57岁，以“右肺癌术后二年余,2型糖尿病”于05月06日11:00以“胸闷、气喘，伴恶心、 纳差2天”为主诉入住我院肿瘤康复科治疗。患者极度消瘦，乏力、焦虑，面色苍白，反复出现胸部疼痛不 适，伴恶心、反酸，呕吐胆汁样液体。
肿伴感染；双侧胸腔积液；肝囊肿、腹水。
• 针对低血糖处理后15分钟重复测定血糖的要求：
17:39 测血糖1.6mmol/L，立即遵医嘱予50%葡萄糖60ml静推，10%葡萄糖静滴
18:09 症状缓解，复两测家血医糖院13分.87别m仅mo有l/L9。%心和电6监%护的：患窦性者心在律低，H血R糖82发次/生分，后律的齐1。0－20分钟内重复测定了血糖值
问题一：
低血糖的故事
张阿姨怎么了？
低血糖的定义
3.9mmol/L
正常血糖 低血糖
非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者，血糖≦3.9mmmo/L
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页.
• 普通病房 住院糖尿病病人的低血糖
发生率为7.7% • 严重低血糖