结膜炎的护理

[ 治疗要点 ] 首先应去除病因。 首先应去除病因。以局部药物治 疗为主，必要时辅以全身治疗。 疗为主，必要时辅以全身治疗。 （1）眼药水滴眼 眼药水滴眼 （2）眼药膏涂眼 ） （3）冲洗结膜囊 ） （4）全身治疗 ）
[ 常见护理诊断 ] 舒适改变 急性疼痛 潜在并发症 有传播感染的危险
护理目标与护理评价] [ 护理目标与护理评价]
[ 病因 ]
1、致病微生物 、 （1）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。 ）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。 （2）病毒：腺病毒株、单疱病毒等 ）病毒：腺病毒株、 （3）衣原体：沙眼衣原体。 ）衣原体：沙眼衣原体。 2、物理性刺激或化学性损伤： 、物理性刺激或化学性损伤： 风沙、紫外线；药品、 风沙、紫外线；药品、酸碱等 3、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。 、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。
治疗药物
④在流行期间，加强对病人的隔离与用具 在流行期间， 的消毒（同前），不进入公共场所（ ），不进入公共场所 的消毒（同前），不进入公共场所（如游泳 浴池等），手不接触公共物具， ），手不接触公共物具 池、浴池等），手不接触公共物具，防止传 染他人。 染他人。 患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗， ⑤患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并 防止尿道分泌物接触眼部，患淋病的孕妇， 防止尿道分泌物接触眼部，患淋病的孕妇， 必须积极治疗，婴儿出生后及时清洁眼睑上 必须积极治疗，婴儿出生后及时清洁眼睑上 的分泌物，并于结膜囊内滴1％ 的分泌物，并于结膜囊内滴 ％硝酸银一滴 或用抗生素眼药水， 或用抗生素眼药水，避免用不洁的手或毛巾 为新生儿洗脸。 为新生儿洗脸。
几种常见的结膜炎
淋球菌性
病 原体 淋球菌 生殖器-眼 感染途径 生殖器 眼；产道 潜 伏期 10h~2-3d; 2~5d
急性卡他性
G+球菌 接触 1~3d
病毒性
腺病毒 接触 5~7d
沙眼
沙眼衣原体 接触 5~14d 干涩、痒、异 干涩、 物感或畏光流 泪 睑结膜血管模 充血、 糊、充血、乳 头及滤泡增生、 头及滤泡增生、 角膜血管翳、 角膜血管翳、 瘢痕形成 利福平、酞丁 利福平、 胺眼液、红霉 胺眼液、 素眼膏
2、结膜水肿： 结膜水肿： 因球结膜下组织疏松， 因球结膜下组织疏松，血管 的渗出液使充血的结膜水肿， 的渗出液使充血的结膜水肿，重 者可高出角膜面。 者可高出角膜面。
3、眼分泌物增多： 眼分泌物增多：
分泌物为泪液、睑板腺分泌液、 分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落 的上皮细胞组成， 的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性 状不同，临床上有诊断意义。 状不同，临床上有诊断意义。
[ 分类 ]
急性 传染性结膜炎 慢性
细菌性 淋球菌 病毒性 沙眼
理化因素损伤 非传染性结膜炎 变态反应
[护理评估] 护理评估]
(一)健康史 询问病人的卫生习惯、 询问病人的卫生习惯、生活
条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用； 条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用； 有无与传染性结膜炎病人接触史 有无与传染性结膜炎病人接触史。 接触
（四）辅助检查 分泌物涂片或结膜刮片检查可找 病原体， 到相应的病原体 到相应的病原体，如沙眼包涵体或 淋球菌等。 淋球菌等。
（五）社会-心理因素 社会 心理因素 重症病人多有焦虑； 重症病人多有焦虑； 轻症无明显不适感，视力无影响，病人 轻症无明显不适感，视力无影响， 不重视治疗和预防或不能坚持治疗。 不重视治疗和预防或不能坚持治疗。
慢性结膜炎: 慢性结膜炎: 白色泡沫状 附着于内外眦 附着于内外眦 病毒性结膜炎: 病毒性结膜炎:水样或浆液性 过敏性结膜炎: 过敏性结膜炎:粘稠丝状 细菌性结膜炎:浆液、 细菌性结膜炎:浆液、粘液或脓性
4、乳头增生及滤泡形成 5、结膜下出血 6、假膜 耳前淋巴结肿大、 7、耳前淋巴结肿大、压痛
（2）局部用药 严格按医嘱用药 ） 用药常规: 用药常规:白天 滴眼药水 晚上 涂眼药膏 分泌物多的传染性结膜炎应频繁 分泌物多的传染性结膜炎应 频繁 滴眼， 小时给药一次。 滴眼，每1-2小时给药一次。 小时给药一次
（3）禁忌包扎和热敷 ） 淋菌性结 膜炎应注意保护健眼， 膜炎应注意保护健眼 ， 可置透明眼 睡眠时采用患侧卧位 患侧卧位。 罩，睡眠时采用患侧卧位。
主要症状 眼痛、畏光、流 眼痛、畏光、 泪 主要体征
异物感、灼热 异物感、畏光 异物感、 异物感、 流泪、眼痛 感、痒 流泪、
结膜高度充血水 结膜充血明显 眼睑水肿结膜 分泌物量多， 充血、 肿、大量脓性分 分泌物量多， 充血、滤泡增 泌物、 泌物、耳前淋巴 呈粘脓性 生、分泌物呈 水样 结肿大 青霉素、 青霉素、菌必治 广谱抗生素 抗病毒药
3、结膜炎的危害 ： 蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。 （1）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。 长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。 （2）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。 4、很多结膜病具有传染性：沙眼、急性流行 很多结膜病具有传染性：沙眼、 性出血性结膜炎等。 性出血性结膜炎等。 急性结膜炎是三大红眼病之一。 5、急性结膜炎是三大红眼病之一。
（4）严密观察病情变化，及时发现和处 ）严密观察病情变化， 理并发症。 理并发症。
（5）接触性隔离（P41） ）接触性隔离（ ） ①培养良好的卫生习惯，不用手揉眼； 培养良好的卫生习惯，不用手揉眼； 应分盆、分巾、流水洗脸，毛巾、 ②应分盆、分巾、流水洗脸，毛巾、手 帕要勤洗、晒干； 帕要勤洗、晒干； 社区应贯彻预防为主，改善环境卫生， ③社区应贯彻预防为主，改善环境卫生， 做好理发店、 饭店、 工厂、 学校、 托儿所、 做好理发店 、 饭店 、 工厂 、 学校 、 托儿所 、 游泳池等的卫生管理工作， 避免接触传染； 游泳池等的卫生管理工作 ， 避免接触传染 ；
1.病人的异物感等不适减轻或消失 病人的异物感等不适减轻或消失 2.病人自觉疼痛感减轻或消失 病人自觉疼痛感减轻或消失 3.病人不发生并发症，能顺利康复 病人不发生并发症， 病人不发生并发症 4.病人及家属无交叉感染发生 病人及家属无交叉感染发生
[护理措施] 护理措施]
（1）结膜囊冲洗： 结膜囊冲洗：来自百度文库保持结膜囊清洁 用生理盐水等
第四章 结膜炎病人的护理
睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜囊 功能:分泌 功能 分泌
一、概述
1、结膜容易发炎：因结膜与外界 结膜容易发炎：
直接接触。 直接接触。
2、一般病程短：治疗好，因泪液 一般病程短：治疗好，
含有溶菌酶和免疫球蛋白A 含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清洁 和杀菌作用。 和杀菌作用。
（二）症状 异物感、灼热感、 流泪。 异物感、灼热感、痒、流泪。
如春季结膜炎可表现为奇痒。 如春季结膜炎可表现为奇痒。 当结膜炎侵犯角膜时， 当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛 及畏光。 及畏光。
（三）体征
1、结膜充血： 结膜充血：
结膜充血为结膜炎最常见的体征 结膜充血为结膜炎最常见的体征，有如下特点： 最常见的体征， 特点： （1）球结膜充血为鲜红色 （2）血管呈树枝状，越近角膜缘越细 血管呈树枝状， （3）穹窿部充血较角膜缘明显 （4）为浅充血，可随结膜推动 为浅充血， （5）滴1‰肾上腺素充血可消退