非典型抗精神病药物相关的药物相互作用

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抗精神病药药理作用

非典型抗精神病药物的副作用及注意事项
常见副作用
包括体重增加、代谢异常、嗜睡、头晕、静坐不能等。此外，长期使用非典型抗精神病药物还可能增加心血管疾病和糖尿病的风险。
注意事项
在使用非典型抗精神病药物时，需要密切监测患者的生命体征和副作用情况。同时，应遵循医生的指导进行用药，避免自行调整剂量或停药。对于孕妇、哺乳期妇女和老年人等特殊人群，应谨慎使用并咨询专业医生的意见。
03
与其他药物相互作用
抗精神病药物还可能影响其他药物的代谢和排泄，如与肝药酶诱导剂或
抑制剂合用时需注意调整剂量。
抗精神病药物的合理用药原则
单一用药原则
个体化用药
一般应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。当单一用药无效时，才考虑联合用药。
根据患者的具体病情、年龄、性别、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。
04
抗精神病药物的相互作用与合理用药
抗精神病药物之间的相互作用
药效相加或协同
某些抗精神病药物联合使用时，可能导致药效相加或协同作用，增加不良反应的风险。
加重或诱发不良反应
联合使用某些抗精神病药物时，可能加重或诱发特定不良反应，如锥体外系反应、恶性综合征等。
药效拮抗
部分抗精神病药物之间存在药效拮抗作用，即一种药物可能减弱另一种药物的治疗效果。
问题。
其他非典型抗精神病药物的药理作用
01
02
03
药物机制
包括多种不同的作用机制，如调节谷氨酸能神经传递、影响钙通道等，从而发挥抗精神病作用。
临床应用
主要用于治疗那些对其他抗精神病药物反应不佳或无法耐受的患者，以及一些特殊类型的精神疾病。
药物特点
这些药物的副作用和安全性因具体药物而异，需要在医生的指导下使用。

(完整版)25精神科联合用药诊疗规范

四川省复员退伍军人医院精神科联合用药诊疗规范―、联合用药的基本原则联合用药是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。

在精神科应坚持单一用药的原则，但当单一用药不能取得满意疗效时可选择联合用药。

联合用药时应力求达到疗效提高和毒副作用减少。

因此在选择药物时，最好选择两种不同作用机制的药物，如长效和短效抗精神病药之间联用;典型和非典型抗精神病药之间联用；或不同类型药之间联用，如抗精神病药和碳酸锂或抗癲痫药丙戊酸盐、卡马西平联合，用以稳定病人情绪，控制兴奋、易激惹症状,和抗抑郁药合用以改善病人的抑郁情绪，和苯二氯草类药物合用，改善病人的睡眠，也可控制病人的兴奋吵闹症状，和抗帕金森药联用以缓解EPS。

联合用药还应特别注意药物相互作用,详见下面第三点。

二、详细了解患者的用药史和过敏史在联合用药前，有必要详细了解患者的既往用药情况，包括精神药物的使用情况和其他治疗躯体疾病药物的使用情况。

如患者既往曾足量足疗程使用过某种精神药物而无效,联合用药时就不宜再选用该药。

一些育龄女性患者经常使用口服避孕药，应考虑拟联用的药物是否会与之发生相互作用。

某些口服避孕药有药酶抑制作用或诱导作用，可影响三环类抗抑郁药(如阿米替林、丙米嗪、氯米帕明等)和一些神经安定药(如奋乃静、甲硫达嗪、氯哌利多等)的代谢清除过程。

患者既往曾对某种药物过敏，此次就不应使用该药或与该药的某一成分相同的药。

如患者对氯丙嗪过敏,就不要再选择奋乃静，因为两者同属吩噻嗪类抗精神病药物。

三、注意药物的相互作用药物的相互作用是指联合用药时所发生的疗效变化,有两种可能性:作用加强或减弱。

在临床上，作用加强可表现为疗效提髙,也可表现为毒性加大;作用减弱可表现为毒性降低，亦可表现为疗效降低。

联合用药时要尽量达到毒性减弱或疗效加强，而要避免毒性加大或疗效减弱。

I.药物在药代动力学方面的相互作用药代动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢、排泄四个环节。

在药物的吸收环节，由于胃肠道内pH值，胃肠道运动，所服食物及药物的影响，都会导致药物的相互作用的变化。

十大药物相互作用限制精神病治疗的疗效

十大药物相互作用限制精神病治疗的疗效药物相互作用药物代谢依靠于各种药物代谢酶的催化。

肝脏微粒体中细胞色素P450酶(CYP)系统是机体催化药物代谢的主要酶系统，CYP酶是大部分非典型抗精神病药物代谢的催化酶。

药物相互作用识别途径包括药物转运体和P-糖蛋白，可影响药物分布，使之通过血脑屏障进进神经毛细管道。

很多药物被认为是底物或抑制药，可以竞争具有生物活性的抗精神病药物。

无论是CYP酶诱导药还是抑制药，均可与其他药物发生竞争代谢。

酶抑制药可降低代谢酶的活性，诱导药则可增强代谢活性。

非典型抗精神病药物本身往往并不抑制或诱导酶代谢，但是其代谢可以受到其他相同代谢途径药物的影响。

这可导致循环系统中血浆药物浓度的改变，结果或降低疗效，或增加不良反应。

因此，在治疗剂量范围内就可因药物相互作用而不利于治疗。

如某患者同时服用利培酮和降血脂药辛伐他汀，出现了横纹肌溶解。

肝脏是重要的代谢器官，脂代谢的要害步骤都在肝脏进行，由此推断，药物相互作用导致了药物血浆浓度的升高，产生了肌毒性。

药物相互作用的慢性作用包括脂代谢失调。

但是这方面的数据较少，该领域有待进一步广泛深进地研究。

药物相互作用对某些人群需非凡关注，如老年人的药物清除率降低，对不良反应更加敏感；肝功能不全的患者是药物相互作用发生不良反应的高危人群。

最普遍的十大药物相互作用在佛罗里达州奥兰多的精神科会议上，华盛顿大学教授、医学博士PaulZarkowski提出了最普遍的十大药物相互作用，并强调这些相互作用限制了精神病治疗方案的疗效。

该会议旨在使用实用的药理学来避免错误的药物，因为这些错误会限制患者的疗效。

我们体内有很多受体，但我们目前只能控制少量的神经递质，假如患者添加越来越多的药物，就会受到其他药物的阻断作用。

大多数患有严重抑郁症的人通常服用两种抗抑郁药，同时也服用两种抗精神病药物。

对于焦虑症，患者经常使用多种抗焦虑药物。

根据Zarkowski的说法，目前还没有关于联合用药会发生什么情况的研究。

非典型抗精神病药都有哪些作用机里

非典型抗精神病药都有哪些作用机里提到非典型康精神病药这个名词，相信大家都很陌生，但是日常生活中这类治疗精神病的药品却无处不在，身边的朋友或者同事或多或少都会有服用这类药的，那么掌握和了解这类药物的作用机里，了解这类药物的药理活性以及这类药物对机体的影响就非常重要。

下面给大家详细介绍一下抗精神病药嗯作用机理。

1.1D3受体D3受体与D2受体有相似的药理活性，可能是抗精神病药物的一个重要的作用靶点。

推测原因。

①D3受体选择性分布于边缘叶；②有些精神分裂症病人的D3受体基因变异的频率明显高于对照人群，并且这些变异与病人对药物治疗的反应密切相关；③D3受体也是一种多巴胺神经末梢的突触前受体，阻断此受体可促进多巴胺的释放。

目前已有很多用于治疗精神分裂症的D3受体拮抗剂处于早期开发阶段，但都尚未进入临床研究。

其中，氨磺必利（amisulpride）可优先阻断边缘叶的D3受体，从而促进DA神经递质的释放，对改善精神分裂症阴性症状特别有效。

1.2D4受体D4受体是另一种与D2受体有相似药理特性的多巴胺受体亚型。

早先是由于发现氯氮平可与之呈高亲和力结合。

但遗传药理学研究结果却表明，药物对D4受体的作用与对病人的临床疗效并无相关，因为D4受体及其mRNA在人脑中的水平很低。

D4受体拮抗剂L-745870的临床试验也表明，该药对治疗精神分裂症无效。

因此，D4受体究竟是否是抗精神病药的作用靶点，还有待进一步研究证实。

1.3D1受体影像学研究表明，精神分裂症患者前额皮质的D1受体密度降低。

D1受体的短期兴奋作用可逆转抗精神病药物诱导猴子的操作记忆功能缺失（workingmemorydeficits）。

近期也有研究表明，未用药物治疗的精神分裂症病人，D1受体的利用率（availability）增加，而且D1受体的利用率增加的病人，其操作记忆成绩也往往很差。

表明D1受体活性与精神分裂症有密切关系。

以上就是关于非典型抗精神病药作用机里的详细介绍，相信大家在了解了这类药物是如何作用于人体并发挥其抗精神病作用的之后，对这类药品认识更加深入和全面。

非典型抗精神病药物的作用机制

典型抗精神病药的作用
补偿性增加逐渐降低活动
完全失活
氯丙嗪、洛沙平、替沃噻吨、吗茚酮、哌迷清
DA受体活动腹侧被盖
伏隔核终纹
黑质
泛杏仁核
中脑边缘系统
幻觉
木僵
纹状体
妄想
锥体外系副作用
前额叶
阻断背侧纹状
治疗精神分裂症
黑质胆碱能活动增加
体D2受体
神经阻滞剂
纹状体胆碱能活动脱抑制
FOR INTERNAL USE ONLY
VLPO Cholinergic basal forebrain
Tuberomammillary nucleus
FOR INTERNAL USE ONLY
乙酰胆碱通路
FOR INTERNAL USE ONLY
5-羟色胺通路
FOR INTERNAL USE ONLY
典型抗精神病药的作用机制
FOR INTERNAL USE ONLY
D3和D4受体的作用机制
预防孤立诱导的前脉冲抑制缺陷
D3受体拮抗剂
阻断安非他明或苯环己哌啶引起的过度活动增加前额叶皮质的DA释放
减少A10的活动而非A9的活动
与氯氮平的亲合力
D4>D2 D4=D2
有抗精神病作用无抗精神病作用
D4受体拮抗剂
FOR INTERNAL USE ONLY
5-HT的作用机制
体内体外研究的剂量受到多种因素影响 D2和5-HT2A受体阻断的正确比率
FOR INTERNAL USE ONLY
D2受体快速解离假说
受体亲合力低
停药后容易复发
快速解离
被内源性DA取代
EPS发生率低
高催乳素血症发生率低

新型非典型抗精神病药_阿塞那平

新型非典型抗精神病药——阿塞那平
002）
中图分类号 R971+.4
文献标识码 A
文章编号 1001-040（8 2011）01-0063-03
摘要目的：介绍新型非典型抗精神病药阿塞那平。方法：根据文献，综述阿塞那平的药理作用、药动学、临床评价、药物相互作用以及不良反应等信息。结果：阿塞那平的作用机制可能与多巴胺 D2和 5-羟色胺 2A 的拮抗作用有关；其舌下给药后经醛糖酸化代谢，并通过细胞色素 P450酶氧化代谢，平均消除半衰期为 24 h；适应于治疗双相Ⅰ型障碍的躁狂或混合型发作；与其他作用于中枢神经系统的药物或酒精合用时应慎用；不良反应常见有静坐不能、口腔味觉减退和嗜睡等。结论：阿塞那平能有效治疗精神分裂症和双相障碍，其为精神科临床用药提供了新的药物选择。关键词非典型抗精神病药；阿塞那平；药动学；药理作用；临床评价
图 1 阿塞那平的结构式
2 药理学
阿塞那平治疗精神分裂症（Schizophrenia）和双相障碍（Bipolar disorder）的确切机制仍未十分清楚，可能与多巴胺 D2 和 5-羟色胺 2A（5-HT2A）的拮抗作用有关。阿塞那平与多种多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素（Norepinephrine ，NE）受体和组胺受体亚型有高度亲和力，对 N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）和 α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸（NMPA）受体亦有亲和力。 [1～11]
Mono）： a randomised， 52-week， phase Ⅲ ， double-blind，paralleltreatment trial[J]. Lancet，2009，373 （9 662）：473. [17] Marre M，Shaw J，Brandle M，et al. Liraglutide，a once-daily human GLP-1 analogue，added to a sulphonylurea over 26 weeks produces greater improvements in glycaemic and weight control compared with adding rosiglitazone or placebo in subjects with type 2 diabetes （LEAD-1 SU）[J]. Diabet Med，2009，26（3）：268. [18] Nauck M，Frid A，Hermansen K，et al. Efficacy and safety comparison of liraglutide，glimepiride，and placebo， all in combination with metformin in type 2 diabetes[J]. Diabetes Care，2009，32（1）：84. [19] Zinman B，Gerich J，Buse J，et al. Effect of the GLP-1 analog liraglutide on glycemic control and weight reduction in patients on metformin and rosiglitazone：a randomized double-blind placebo-controlled trial[J]. Can J Diab， 2008，32（S1）：S107. [20] Russell JD，Vaag A，Schmitz O，et al. Significantly better glycemic control and weight reduction with liraglutide，a once-daily human GLP-1 analog，compared with insulin glargine：all as add-on tometformin and a sulfonylurea in type 2 diabetes[J]. Diabetes，2008，57（S1）：A159. [21] Buse JB，Rosenstock J，Sesti G，et al. Liraglutide once a day versus exenatide twice a day for type 2 diabetes：a 26-week randomised， parallel-group， multinational， open-label trial（LEAD-6）[J]. Lancet，2009，374（9 683）： 39. [22] Edavalath M，Stephens JW. Liraglutide in the treatment of type 2 diabetes mellitus：clinical utility and patient perspectives [J]. Patient Prefer Adherence，2010，24（4）：61. [23] Bjerre KL，Madsen LW，Andersen S，et al. Glucagonlike peptide-1 receptor agonists activate rodent thyroid C-cells causing calcitonin release and C-cell proliferation [J]. Endocrinology，2010，151（4）：1 473.

典型与非典型抗精神药物

适应症
• 利培酮适用于各型精神分裂症，特别是对急慢性精神分裂症的阳性和阴性症状及其伴发的情感症状，如焦虑、抑郁等有效。
不良反应由于利培酮对脑内毒蕈碱受体几无作用，少引发抗胆碱能样副反应；对肾上腺素能α1、α2受体和组胺受体的阻断作用较弱，临床少见心血管系统的不良反应和镇静作用。利培酮治疗中的不良反应主要为头晕、头痛、恶心、失眠、焦虑，锥外系反应及体位性低血压见于快速加量时，并与剂量呈依赖关系。有药物引起的粒细胞或血小板减少的个案报导。
1．氯氮平使用剂量必须高度个体化，由小剂量逐渐调整用量，每日用量应采取分次服用的原则。 2．对营养不良或伴有心血管或肝、肾疾患者，应以小剂量开始，然后缓慢增加剂量。 3．开始治疗之前与治疗后的每一周应进行白细胞分类与计数检查。如遇白细胞总数低于3500/mm时不应开始或继续进行治疗，已开始治疗者应停药观察，每周至少测量白细胞两次。白细胞计数低于3000/mm时应终止治疗，然后根据白细胞与粒细胞的变化而决定是否恢复治疗。 4．口服用量成人常用量：开始一次25mg，一日1-2次，然后每日增加25-50mg。如耐受性好，在开始治疗的两周末将一日总量增至300-450mg。16岁以下儿童不宜应用。
注意事项
1．16岁以下小儿安全性、有效性研究尚未确立。 2．下列情况应禁用 ①中枢神经处于明显抑制状态；②曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者。 3．下列情况应慎用 ①闭角型青光眼；②前列腺增生；③痉挛性疾病或病史者；④心血管病症。
奥氮平
药理作用用法用量
奥氮平属于多重受体作用的新型不典型抗精神病药，奥氮平服用简单方便，一般不需要逐渐增加对中枢神经系统多种受体具有药理学活性。离体受剂量。推荐起始剂量为每日10mg。治疗剂量体结合试验显示奥氮平对5-HT2A，C、5-HT3、5-HT6，范围为每日5mg至20mg。老年患者、严重肾多巴胺D1、D2、D3、D4、D5，毒蕈碱M1-5，肾上功能损害或者中度肝功能损害患者，起始剂腺素α1及组胺H1受体有亲和力。临床试验发现，奥量可减为每日5mg。氮平对精神病性障碍具有广泛而肯定的疗效，可有效缓解精神分裂症的阳性和阴性症状，改善其伴发的情感症状，并能改善精神分裂症病人的认知功能。奥氮平对中枢多巴胺受体的作用具有部位选择性，可选择性地减少中脑边缘系统（A10)多巴胺能神经元的活动，而对纹状体（A9)的运动功能通路影响很小，故临床上很少引起锥体外系副反应。

精神药品分类及分类依据

精神药品分类及分类依据精神药品是一类用于治疗心理和精神障碍的药物。

根据其作用机制和药理特性，精神药品可以分为不同的分类。

以下是一些常见的精神药品分类及其分类依据：1. 抗抑郁药物：这类药物主要用于治疗抑郁症和其他情绪障碍。

常见的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等。

这些药物主要通过调节大脑中的神经递质水平来改善患者的情绪和心理状态。

2. 抗焦虑药物：这类药物用于减轻焦虑和紧张情绪。

常见的抗焦虑药物包括苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）。

它们通过影响大脑中的神经递质水平来缓解焦虑症状。

3. 抗精神病药物：这类药物用于治疗精神分裂症和其他精神病的症状。

典型的抗精神病药物包括氯丙嗪和奋乃静。

近年来，出现了所谓的“非典型”抗精神病药物，如利培酮和喹硫平，它们具有较少的副作用但同样有效。

4. 镇静催眠药物：这类药物用于治疗失眠和焦虑引起的睡眠障碍。

常见的镇静催眠药物包括苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）和非苯二氮䓬类药物（如佐匹克隆）。

它们通过抑制大脑中的过度活跃来帮助患者入睡。

需要注意的是，精神药品应在医生的指导下使用，因为它们可能会产生一系列的副作用和相互作用。

在使用药物之前，患者应咨询医生并遵循医嘱。

此外，精神药品的滥用可能会导致成瘾和其他健康问题，因此正确使用药物和遵守剂量是非常重要的。

总之，精神药品根据其作用机制和药理特性被分类为抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗精神病药物和镇静催眠药物。

使用这些药物时，应在专业医生的指导下进行，并遵循医嘱和剂量，以最大程度地获得治疗效果。

非典型抗精神病药有哪些作用

非典型抗精神病药有哪些作用关于非典型抗精神病药相信大家听到这个名字感到非常的陌生，这类药物一般用于精神疾病的患者身上，那么这类药物到底对人体有没有危害呢，里面都有哪些成分，下面就让我们一起来了解一下吧；1.1D3受体D3受体与D2受体有相似的药理活性，可能是抗精神病药物的一个重要的作用靶点。

推测原因①D3受体选择性分布于边缘叶；②有些精神分裂症病人的D3受体基因变异的频率明显高于对照人群，并且这些变异与病人对药物治疗的反应密切相关；③D3受体也是一种多巴胺神经末梢的突触前受体，阻断此受体可促进多巴胺的释放。

目前已有很多用于治疗精神分裂症的D3受体拮抗剂处于早期开发阶段，但都尚未进入临床研究。

其中，氨磺必利（amisulpride）可优先阻断边缘叶的D3受体，从而促进DA神经递质的释放，对改善精神分裂症阴性症状特别有效。

1.2D4受体D4受体是另一种与D2受体有相似药理特性的多巴胺受体亚型。

早先是由于发现氯氮平可与之呈高亲和力结合。

但遗传药理学研究结果却表明，药物对D4受体的作用与对病人的临床疗效并无相关，因为D4受体及其mRNA在人脑中的水平很低。

D4受体拮抗剂L-745870的临床试验也表明，该药对治疗精神分裂症无效。

因此，D4受体究竟是否是抗精神病药的作用靶点，还有待进一步研究证实。

1.3D1受体影像学研究表明，精神分裂症患者前额皮质的D1受体密度降低。

D1受体的短期兴奋作用可逆转抗精神病药物诱导猴子的操作记忆功能缺失（workingmemorydeficits）。

近期也有研究表明，未用药物治疗的精神分裂症病人，D1受体的利用率（availability）增加，而且D1受体的利用率增加的病人，其操作记忆成绩也往往很差[4]。

表明D1受体活性与精神分裂症有密切关系。

以上文章中所描述的就是关于非典型抗精神病药的相关话题，大家看到这里是否已经对这类病症已经有了初步的认识，也希望大家更健康的生活，希望这篇文章可以帮助到更多的人。

精神病学主治医师《专业知识》模拟试题卷二(精选)

精神病学主治医师《专业知识》模拟试题卷二（精选）[单选题]1.关于精神分裂症紧张型，正确的说法是A.起病缓慢B.生活懒散（江南博哥）C.活动减少D.常常治疗不及时E.伴有突然冲动行为参考答案：E参考解析：紧张型由紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，后者以突然发生的运动性兴奋为特点。

[单选题]2.氯氮平是有效抗精神病药物，最常见的不良反应为A.便秘B.白细胞降低C.流涎D.心率加快E.发热参考答案：C[单选题]4.广泛性焦虑的典型临床表现为A.精神性焦虑，躯体性焦虑和运动性不安B.精神性焦虑，躯体性焦虑和恐惧性预感C.躯体性焦虑，恐惧性预感和运动性不安D.精神性焦虑，恐惧性预感和运动性不安E.不安，担心和恐惧性预感参考答案：A参考解析：广泛性焦虑的典型临床表现为精神性焦虑、躯体性焦虑和运动性不安。

[单选题]5.关于应激相关障碍的描述，正确的是A.一组以心理社会因素为诱因的精神障碍B.一组以心理社会因素为病因的精神障碍C.一组以遗传因素起主导地位的精神障碍D.一组明显受文化因素影响的精神障碍E.一组病因未明，也无精神病性症状的精神障碍参考答案：A参考解析：应激相关障碍是指，一组主要由心理社会因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。

[单选题]6.慢性颞叶损害时可见人格障碍，表现为A.思维迟钝B.记忆减退C.情绪不稳D.注意力不集中E.感知障碍参考答案：C参考解析：颞叶与记忆、注意、感知觉、情感等功能关系较大，慢性颞叶损害时出现的人格障碍主要表现为情绪不稳和冲动攻击行为。

所以正确答案为C。

[单选题]7.患者男性，33岁。

首次入院，临床诊断为精神分裂症。

精神检查发现患者意识清楚，主要有以下症状：假性幻觉、被控制感、思维被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想，影响妄想。

该病人的表现属于以下哪种综合征A.幻觉妄想综合征B.精神自动综合征C.紧张综合征D.慢性脑病综合征E.脑衰弱综合征参考答案：B参考解析：精神自动综合征包括感知觉、思维、情感、意志等多种病理现象，临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状，其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感，以及系统的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。

抗癫痫药物的相互作用

四种抗癫痫药物相互作用（见下表）苯巴比妥苯妥英钠丙戊酸钠苯巴比妥 + + 苯妥英钠丙戊酸钠卡马西平 + + + + + + ±
卡马西平 + + △
注： “+”不能合用。 “±”开始两者均降低后期恢复正常。 “△”均下降，但不影响疗效。
五 , 安定（ Valium ）又名苯二氮卓（（Diazepam）属苯甲二氮卓类药物
（5）丙戊酸钠与氯氮平的联合使用, 氯氮平是非典型抗精神病药物,用于治疗精神病,氯氮平的副作用之一是易引起脑电图异常,甚至发生癫痫（发生率为 3%-4.4%）,因此, 氯氮平合并丙戊酸钠治疗精神病既能提高疗效,又可减少氯氮平的副作用.其机制,可能联用丙戊酸钠抑制了脑内单胺类神经介质的降解,提高了受体部位神经介质的浓度,减少了脑电图异常.（6）与水杨酸的相互作用, 水杨酸可使丙戊酸钠游离浓度增加,代谢加速. （7）与华法令的相互作用,二药合用后,增加华法令的抗凝作用, 有增加出血的危险.
(6) 青春期肌阵挛性发作；首选丙戍酸钠，其次为氯西泮。 (7) Lennox-Gastaut 综合征；首选丙戍酸钠，其次为氯西泮。 (8) 婴儿痉挛症；首选 ACTH（肌注），其次为泼松口服或加丙戍酸钠，氯西泮。 (9) 中央－颞部或枕部棘波的良性儿童癫痫，首选卡马西平或丙戍酸钠。
服用苯妥英钠的患者个别出现苯妥英钠毒性, 可能与游离的苯妥英血浓度升高有关. 丙戊酸钠对苯妥英钠的影响初期苯妥英钠血浓度降低.几周后苯妥英的代谢受到丙戊酸钠的抑制血浓度又回升. 丙戊酸钠这种相矛盾机制对苯妥英钠血浓度产生不同的影响.如果行药物浓度监测时仅仅测定苯妥英钠血浆总浓度,则将对丙戊酸钠与苯妥英钠联合治疗产生一种误导作用.

五种抗精神病类药物对于患者血糖影响的比较

五种抗精神病类药物对于患者血糖影响的比较摘要：目的分析对五种抗精神病类药物对于患者血糖的影响。

方法本研究选取2014年3月至2015年2月250例精神分裂症患者为对象，将其随机分成五组。

A组患者采用奥氮平治疗，B组患者采用喹硫平治疗，C组患者采用利培酮治疗，D组患者采用齐拉西酮治疗，E组患者采用阿立哌唑治疗。

分析五组患者治疗前后血糖指标的变化。

结果采用t检验分析进行数据统计，A、B、C组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

D、E组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论临床常用的五种抗精神病类药物中奥氮平、喹硫平、利培酮可引起血糖升高，大多数患者血糖水平仍在正常范围内。

齐拉西酮、阿立哌唑对血糖水平影响较小。

关键词：抗精神病类药物；精神分裂症；血糖；影响【Abstract】Objective Analysis of the five kinds of anti-psychotic drugs for patients with blood sugar impact.Methods This study selected from March 2014 to February 2015 250 cases of schizophrenia patients as objects，were randomly divided into five groups.A group of patients using olanzapine therapy，group B were treated with quetiapine therapy，group C were treated with risperidone，D group were treated with ziprasidone treatment，E group treated with aripiprazole treatment.Analysis before and after treatment in patients glycemic index of the five groups.Results Data analysis was performed using the t test statistic，A，B，group C patients after fasting blood glucose，postprandial blood glucose 2h than before treatment increased，the difference was statistically significant（P <0.05）.D，E groups of patients before and after treatment fasting blood glucose，postprandial blood glucose 2h was no significant difference（P> 0.05）.Conclusion Five commonly used in clinical anti-psychotic drugs in olanzapine，quetiapine，risperidone may cause blood sugar，blood sugar levels are still within the normal range in most patients.Ziprasidone，aripiprazole has little effect on blood glucose levels.【Key words】 Anti-psychotic drugs；Schizophrenia；Sugar；Influence 精神分裂症患者往往伴有代谢综合征，导致糖脂代谢。

美托洛尔对中老年患者体内非典型抗精神病药血药浓度的影响

美托洛尔对中老年患者体内非典型抗精神病药血药浓度的影响摘要目的探究美托洛尔对中老年精神分裂症患者体内非典型抗精神病药血药浓度的影响。

方法收集2021.8-2022.10中老年精神分裂症患者151例临床资料，采用SPSS 26.0进行分析。

结果使用美托洛尔后利培酮和N-脱烷基喹硫平浓度升高，p<0.05，喹硫平、奥氮平、氯氮平和9-OH利培酮浓度差异无统计学意义。

结论研究结果提示利培酮、喹硫平与美托洛尔之间存在药物相互作用，在联用美托洛尔时需要调整这两种药物剂量，以避免发生ADR。

关键词：非典型抗精神病药；血药浓度；CYP2D6抑制剂；美托洛尔；药物相互作用精神分裂症是一种精神障碍，非典型抗精神病药对该病疗效好，但同一种药物的最佳疗效、最佳剂量在不同患者中存在差异[1]。

常用的非典型抗精神病药利培酮、喹硫平、奥氮平、氯氮平均部分经CYP2D6代谢，而美托洛尔是CYP2D6抑制剂[2]，联用会产生药物相互作用,使血药浓度升高，增加ADR发生率[3]，特别是多药治疗的中老年人。

昆明理工大学附属安宁市第一人民医院精神科住院患者多为有高血压的中老年人，需联用美托洛尔，因此我们想研究美托洛尔对中老年人体内非典型抗精神病药血药浓度的影响，旨在为降低ADR发生风险提供理论参考。

1对象与方法1.1资料来源收集我院精神科住院部2021.8-2022.10的精神分裂症患者的性别、年龄以及血药浓度等资料。

1.2纳排标准纳入标准：住院患者；合并高血压且使用美托洛尔；年龄≥45岁；单一抗精神病药治疗；用药频次相同。

排除标准：门诊患者；联合使用2种及以上抗精神病药物；用药频次不同；使用其他CYP2D6抑制剂。

1.3给药方法利培酮片2~6mg/d，给药频次为bid ;喹硫平片100~600mg/d，给药频次为 bid；奥氮平片2.5~20mg/d，给药频次为qn ；氯氮平片50~300mg/d，给药频次为bid。

1.4校正血药浓度为消除剂量（C）对血药浓度（D）的影响，以C/D作为结局指标。

布南色林

其他不良反应包括：
其他不良反应包括：
以下情况下禁用本品：
对本药过敏者禁用。处于昏迷的患者（可能会导致昏迷恶化）。处于如巴比妥酸衍生物等中枢抑制剂强烈作用下的患者。
（会增强中枢神经的抑制作用）正在服用肾上腺素、唑类抗真菌药（伊曲康唑、伏立康唑、
咪康唑等）、HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦、茚地那韦、洛匹那韦等）
以下患者应慎用本品：
患有心血管疾病或低血压的患者帕金森病患者癫痫等惊厥性疾病患者有既往自杀未遂或自杀想法的患者肝脏疾病、糖尿病、老年患者药物超敏性反应患者伴有脱水、营养不良等身体衰弱的患者
重要的基本注意事项：
服药期间不要驾驶等伴有危险的机械操作。治疗时应严密观察患者，出现兴奋、夸大、敌意等阳性症状
布南色林的药理作用特点对突触后2受体具有阻断作用，可以拮抗过高的 DA活动，治疗阳性症状；
对突触后膜5-HT2A受体的拮抗作用，有助于皮质的DA释放增加，减少减少EPS的产生；可能有助于认知和情感的改善。
对D3受体具有阻断作用，理论上有助于发挥抗精神病作用。
T1/2：10~16小时吸收：84%（大鼠）血浆蛋白结合率99.7% 代谢酶：CYP3A4 排泄：经尿和粪便排泄
之一。 ➢ 经过一年以上的稳定药物治疗，可能5~15%的分裂症患
者总体改善程度高于50~60%。
当药物起效时：
➢ 某些患者被认为是超级反应者或觉醒者，因为他们可正常工作、独立生活并可维持长久的人际关系。
➢ 坚持维持治疗直至症状的改善达到满意。 ➢ 首发患者达满意疗效后，至少应维持治疗1年。 ➢ 复发或多次复发的患者，应长期维持治疗。 ➢ 即使是首发患者，维持治疗可能应是优选的。
概述药理作用药代动力学适应症和用法不良反应禁忌和注意事项

第一二三代抗精神病药物代表及药理作用

第一二三代抗精神病药物经典代表及药理作用1、第一代抗精神病药（典型抗精神病药）：氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、舒必利定义：阻断中枢神经系统多巴胺通路中的多巴胺受体而发挥抗精神病作用奋乃静(吩噻嗪类) 2mg*100 4元氯丙嗪(吩噻嗪类)甲硫达嗪(吩噻嗪类)氟哌啶醇，是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，其药理作用与吩噻嗪类抗精神分裂药类似。

吩噻嗪类药物: ①脂肪族（例如氯丙嗪，chlorpromazine）；②哌啶类（如甲硫达嗪）；③哌嗪类（如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）。

抗精神病药物。

多巴胺（DA）受体阻滞剂。

对α—受体和M受体也有阻断作用。

临床应用：抗精神病作用（可产生耐受性）。

镇吐作用较强。

调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。

加强中枢抑制药的作用。

可阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，而导致锥体外系反应。

有α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用反转。

阻断结节—漏斗通路的D2受体，减少下丘脑释放催乳素释放因子，使催乳素释放增加，引起乳房肿大和泌乳，乳腺癌患者禁用。

舒必利（舒必利片）100mg*100 12.7元每天200-600mg 每天成本0.762元开始剂量为一次100mg，一日2～3次，逐渐增至治疗量一日600～1200mg，维持剂量为一日200～600mg。

止呕，一次100～200mg，一日2～3次。

为磺酰胺衍生物。

是中枢多巴胺(D2，D3，D4)受体的选择性拮抗剂具有较强的抗精神病作用和止吐作用，还有精神振奋作用。

对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉、妄想等症状有较好疗效，但无明显镇静作用及抗躁狂作用。

2、第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）：氯氮平（1952）、喹硫平（思瑞康1998）、奥氮平（再普乐1996）、利培酮(维思通1993)、齐拉西酮（Geodon2001/Zeldox）、舍吲哚（Serlect）定义：对5-HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系反应副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药物。

阿立哌唑改善抗精神病药致泌乳素升高及体重增加的临床观察

2020年10月第17卷第20期泌乳素升高是抗精神病药治疗中常见的不良反应，当泌乳素高于30 μg/L时，则可能发展为高泌乳素血症，累及患者内分泌、生殖和神经系统，导致患者出现泌乳、闭经、不孕等一系列症状，严重降低患者用药依从性［1,2］。

长期使用抗精神病药还可引起机体糖脂代谢紊乱，致使患者体重增加，增大心血管疾病风险。

阿立哌唑属于非典型抗精神病药物，对多巴胺存在功能选择作用，当存在多巴胺拮抗剂时具有激动多巴胺效果，从而逆转抗精神病药对漏斗-结节通路多巴胺的拮抗作用，以降低体内泌乳素水平，减轻糖脂代谢紊乱［3］。

本研究旨在分析阿立哌唑改善抗精神病药致泌乳素升高及体重增加的临床效果。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年3月—2020年3月我院收治的84例抗精神病药致泌乳素升高及体重增加的女性患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。

对照组年龄23～48岁，平均年龄（31.45±3.87）岁；受教育年限：8～16年，平均受教育年限（13.05±1.28）年；病程3～27个月，平均病程（13.25±2.07）个月；体质量56～75 kg，阿立哌唑改善抗精神病药致泌乳素升高及体重增加的临床观察黄美英，周云*，刘兴华上饶市第三人民医院，江西上饶 334000［摘要］目的：探讨阿立哌唑对抗精神病药致泌乳素升高及体重增加的改善效果。

方法：选取2018年3月—2020年3月本院收治的84例抗精神病药致泌乳素升高及体重增加的女性患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。

两组均维持原有抗精神病药治疗方案，观察组予以口服阿立哌唑5 mg/d。

比较两组阳性和阴性症状量表（PANSS）、泌乳素水平和体质量指数（BMI）及不良反应发生情况。

结果：两组治疗16周后阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状和总分均较治疗前明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗8周、16周后泌乳素水平低于对照组，BMI低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无严重不良反应。

精神科常见并发症发生危险及防范

在精神科药物临床应用中，用药前应详细询问既往有无心脏病史及相关症状体征，用药前应做心电图检查，权衡利弊选用药物，治疗过程中应加强心电图的监测，密切观察，必要时减药或停药。如需要继续治疗，宜更换对心脏毒性较小的药物。此外，某些抗精神病药物还能加重心力衰竭，反之心脏病可以使精神科疾病的治疗受到很大的限制，因此抗精神病药物的使用，应该根据心功能的情况而定。病人住院后的治疗方案应有有经验的医师制定。为了给精神科患者并发心脏疾病，或是合并心脏疾病的患者得到及时、充分的治疗，改善患者的生活质量，减少病死率及增加服用精神科药物的依从性，尽可能的控制精神症状等，患者出现以下症状时，要在24小时内及时处理并筛查患心脏疾病的可能。1、心悸；2、呼吸困难；3、胸痛；4、水肿；5、咯血；6、晕厥；7、紫绀等，此外，还应了解病人过去有无风湿热、上呼吸道感染、关节炎、高血压、糖尿病、慢性气管炎等病史，及患者既往就诊诊断及治疗情况，给诊断治疗作为参考。
精神科药物
如：氟西汀、氯氮平、三环类抗抑郁药可引起快速心律失常，在研究发现一次大剂量服入氟西汀的主要症状是心动过速。
研究表明扩张型心肌病患者服用氯氮平可能发生永久性的心动过速。
三环类过量通常发生窦性心动过速-需要立即转入急诊科就诊。
晕厥
突然、短暂的意识丧失，且不能保持姿势的张力，一般持续15-20秒，一般人群中12%48%的人发生过。
如体位性低血压、窦性心动过速、心律不齐、心肌缺血、传导阻滞、心肌酶异常等。
体位性低血压是站立3分钟后收缩压下降至少 20mmhg,舒张压下降10mmhg,表现为突然站立，血管来不及收缩，血液来来不及供应脑部而出现头晕、黑蒙等症状，可能与服用精神科药物关系大，如：氯氮平、碳酸锂等，嘱患者改变体位是动作要缓慢。