中医诊断学脏腑辨证.pptx
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各证候的临床表现、证候分析及审 证要点都是要求掌握的内容。
（二）疑难点： 各相似证候的鉴别，是学习中的
难点 （详见概念辨析）。
2022/3/23
中医诊断学
1.心阳虚脱证的辨证分析要点。
2.肝胆辨证中有六证可见头晕，应掌握各自成 因。
3.肾虚水泛证的性质应如何正确理解？
4.胆郁痰扰证与心肾不交证均有惊悸失眠多梦 的症状，应如何鉴别？
面、唇、舌淡白、脉细（血虚 失于濡养）
2022/3/23
中医诊断学
二、心阴虚证
【概念】指由于心阴亏损、虚 热内扰所表现的证候。
【临床表现】心悸怔忡、失眠多 梦、 五心烦热，午后潮热，盗
汗，两颧发红，舌红少津、脉 象细数。
【辨证要点】
悸烦、失眠与阴虚证共见。
2022/3/23
中医诊断学
【证候分析】 心悸（阴虚心动失常） 心烦、失眠、多梦（虚热扰心） 潮热、颧红（阴不制阳） 盗汗（热蒸营泄） 舌红脉数（内热之象）
2022/3/23
中医诊断学
五、脏腑辨证的运用范围：
主要运用于内伤杂病。具体 使用时还应与所属学科特点相结 合，与辨病相结合，方谓全面。
2022/3/23
中医诊断学
第一节 心病辨证
❖心病的病变范围： ▪ 虚证——久病伤正，禀赋不足，思
虑伤心等所引起，如心阴、心阳、 心气、心血虚证及心阳暴脱。
▪ 实证——多由痰阻、火扰、寒凝、 气郁、瘀血所致，如心火亢盛、心 脉痹阻、痰蒙心神及痰火扰心。
2022/3/23
中医诊断学
三、脏腑辨证的基本方法
1、 脏腑生理功能及其病理变化是脏 腑辨证的理论根据,此可确定疾病所 在的脏腑部位。
例如：咳嗽、气喘等症，根据肺 主宣发，有主气，司呼吸的生理功 能和肺性肃降的生理特性，因而可 以判断其病变部位在肺，基础病理 是肺失宣降。
2022/3/23
中医诊断学
2022/3/23
中医诊断学
心病的常见症状：
心悸、怔忡 心痛、心烦 失眠、多梦 健忘、神昏 神识错乱 脉结代或促
2022/3/23
中医诊断学
心
一．心血虚证
病
二、心阴虚证 三、心气虚证
常
四、心阳虚证
见
五、心阳虚脱证 六、心火亢盛证
证
七、心脉痹阻证
候
八、痰蒙心神证 九、痰火扰神证
Leabharlann Baidu
十、瘀阻脑络证
2022/3/23
第九章 脏腑辨证
2022/3/23
中医诊断学
【目的要求】
1.掌握各脏腑的病变范围和病机特点。
2.掌握各常见证的含义、临床表现、证 候分析、辨证要点以及鉴别诊断。
3.初步学会运用脏腑辨证方法分析典型 病例的方法。
2022/3/23
中医诊断学
【重点与疑难点】
（一）重点： 脏腑辨证是临床各科的基础知识，
2、病因病性辨证是脏腑辨证的基础。
脏腑辨证不单是以辨明病证所在 脏腑的病位为满足，还应分辨出脏 腑病位上的病因和病性，它实际上 是各种辨证内容的综合运用。
2022/3/23
中医诊断学
如有脏腑实证中，有寒、热、
痰、瘀、水、湿等不同；在脏腑虚 证中，又有阴、阳、气、血亏虚之 别，只有明确病因（风、火、痰、 湿）,病性病机（寒、热、虚、实）, 才能为立法、处方、用药提供确切 依据，因而可以说，病因辨证、气 血津液辨证等，又是脏腑辨证的具 体落实。
特点：结论具体，定位、定性清楚， 指导治疗明确
2022/3/23
中医诊断学
知识准备
• 熟练掌握脏象学说，由脏腑生理 功能指导病理表现。
• 熟悉气血津夜的功能和四个基本 虚证的表现。
2022/3/23
中医诊断学
二、脏腑辨证归类方法的形成：
脏腑辨证方法形成很早，简 言之可谓：提出于《内经》，确 立于《金匮要略》，发展于《脾 胃论》，完善于近代。
主要表现在脏腑之间，脏腑与 经络、脏腑与各系统组织器官之 间在生理、病理上的有机联系。 此无疑是人体统一性、完整性的 体现。
2022/3/23
中医诊断学
四、脏腑辨证的临床意义
中医临床运用的辨证方法之多，且 各具特点，各有侧重，但无一不与脏腑 密切相关，而且脏腑辨证的内容比较系 统、完整，生理、病理概念均较确切， 纲目清楚，内容具体，有利于对辨证思 维的指导，也有利于对其它辨证方法所 述证候实质的理解。因此，脏腑辨证是 临床辨证的基本方法，是整个辨证体系 中的重要组成部分。
中医诊断学
一、心血虚证
【概念】
指由于心血亏虚，不能濡养心神所 表现的证候。
【临床表现】心悸怔忡、失眠多梦、 头晕健忘，面色萎黄或淡白，唇、 甲淡白，舌淡白，脉细弱。
【辨证要点】
心悸、失眠与血虚证共见。
2022/3/23
中医诊断学
【证候分析】
心悸（血虚心动失常） 头晕（血不上荣） 多梦、失眠（血不濡养心神）
12.肝胆湿热证与湿热蕴脾证鉴别
13.肾气不固证与肾阳虚证鉴别
14.膀胱湿热证与小肠实热证鉴别
15.肝火犯肺证、燥邪犯肺证，热邪壅肺证， 肺阴虚证四证的鉴别
16.肝郁脾虚证与肝胃不和证的鉴别
17.肝肾阴虚证与肝阳上亢证二者的鉴别
2022/3/23
中医诊断学
脏腑辨证概说
一、概念：
脏腑辨证，是指以脏腑的生理、病理 为依据，综合分析四诊所得的病情资料， 从而判断疾病所在的脏腑部位、病因、 病性等，为临床治疗提供依据的一种辨 证归类方法。
2022/3/23
中医诊断学
例如：主症心悸，可谓病位在心无
疑，但心有气虚、血虚，或是痰、瘀 扰于心，究为何候呢？只有依全身症 状，辨析其病因病性，才能作出准确 的诊断。所以三者间有着相互交织的 “纵”、“横”关系。
2022/3/23
中医诊断学
3、在进行脏腑辨证时，应从整体 角度全面分析脏腑所属证候。
5.肝风四证之鉴别（详见概念辨析11）。
6.肾阳虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾虚 水泛证和肾不纳气证的辨证依据。
7.心脉痹阻证的病性及各分型的特点。
2022/3/23
中医诊断学
【概念辨析】 1.心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证鉴别 2.心血虚与心阴虚二证鉴别 3.痰火扰神与痰迷心窍二证鉴别 4.风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺、
肺阴虚 五证比较 5.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证
鉴别 6.寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别 7.胃气虚证与胃阳虚证的鉴别 82.02胃2/3/2阴3 虚证与肠燥津中亏医诊证断学的鉴别
9.肠燥津亏证、肠热腑实证二者鉴别
10.肝火炽盛证与肝阳上亢证二者鉴别
11.肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚 生风四证鉴别
（二）疑难点： 各相似证候的鉴别，是学习中的
难点 （详见概念辨析）。
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1.心阳虚脱证的辨证分析要点。
2.肝胆辨证中有六证可见头晕，应掌握各自成 因。
3.肾虚水泛证的性质应如何正确理解？
4.胆郁痰扰证与心肾不交证均有惊悸失眠多梦 的症状，应如何鉴别？
面、唇、舌淡白、脉细（血虚 失于濡养）
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二、心阴虚证
【概念】指由于心阴亏损、虚 热内扰所表现的证候。
【临床表现】心悸怔忡、失眠多 梦、 五心烦热，午后潮热，盗
汗，两颧发红，舌红少津、脉 象细数。
【辨证要点】
悸烦、失眠与阴虚证共见。
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【证候分析】 心悸（阴虚心动失常） 心烦、失眠、多梦（虚热扰心） 潮热、颧红（阴不制阳） 盗汗（热蒸营泄） 舌红脉数（内热之象）
2022/3/23
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五、脏腑辨证的运用范围：
主要运用于内伤杂病。具体 使用时还应与所属学科特点相结 合，与辨病相结合，方谓全面。
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第一节 心病辨证
❖心病的病变范围： ▪ 虚证——久病伤正，禀赋不足，思
虑伤心等所引起，如心阴、心阳、 心气、心血虚证及心阳暴脱。
▪ 实证——多由痰阻、火扰、寒凝、 气郁、瘀血所致，如心火亢盛、心 脉痹阻、痰蒙心神及痰火扰心。
2022/3/23
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三、脏腑辨证的基本方法
1、 脏腑生理功能及其病理变化是脏 腑辨证的理论根据,此可确定疾病所 在的脏腑部位。
例如：咳嗽、气喘等症，根据肺 主宣发，有主气，司呼吸的生理功 能和肺性肃降的生理特性，因而可 以判断其病变部位在肺，基础病理 是肺失宣降。
2022/3/23
中医诊断学
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中医诊断学
心病的常见症状：
心悸、怔忡 心痛、心烦 失眠、多梦 健忘、神昏 神识错乱 脉结代或促
2022/3/23
中医诊断学
心
一．心血虚证
病
二、心阴虚证 三、心气虚证
常
四、心阳虚证
见
五、心阳虚脱证 六、心火亢盛证
证
七、心脉痹阻证
候
八、痰蒙心神证 九、痰火扰神证
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十、瘀阻脑络证
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第九章 脏腑辨证
2022/3/23
中医诊断学
【目的要求】
1.掌握各脏腑的病变范围和病机特点。
2.掌握各常见证的含义、临床表现、证 候分析、辨证要点以及鉴别诊断。
3.初步学会运用脏腑辨证方法分析典型 病例的方法。
2022/3/23
中医诊断学
【重点与疑难点】
（一）重点： 脏腑辨证是临床各科的基础知识，
2、病因病性辨证是脏腑辨证的基础。
脏腑辨证不单是以辨明病证所在 脏腑的病位为满足，还应分辨出脏 腑病位上的病因和病性，它实际上 是各种辨证内容的综合运用。
2022/3/23
中医诊断学
如有脏腑实证中，有寒、热、
痰、瘀、水、湿等不同；在脏腑虚 证中，又有阴、阳、气、血亏虚之 别，只有明确病因（风、火、痰、 湿）,病性病机（寒、热、虚、实）, 才能为立法、处方、用药提供确切 依据，因而可以说，病因辨证、气 血津液辨证等，又是脏腑辨证的具 体落实。
特点：结论具体，定位、定性清楚， 指导治疗明确
2022/3/23
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知识准备
• 熟练掌握脏象学说，由脏腑生理 功能指导病理表现。
• 熟悉气血津夜的功能和四个基本 虚证的表现。
2022/3/23
中医诊断学
二、脏腑辨证归类方法的形成：
脏腑辨证方法形成很早，简 言之可谓：提出于《内经》，确 立于《金匮要略》，发展于《脾 胃论》，完善于近代。
主要表现在脏腑之间，脏腑与 经络、脏腑与各系统组织器官之 间在生理、病理上的有机联系。 此无疑是人体统一性、完整性的 体现。
2022/3/23
中医诊断学
四、脏腑辨证的临床意义
中医临床运用的辨证方法之多，且 各具特点，各有侧重，但无一不与脏腑 密切相关，而且脏腑辨证的内容比较系 统、完整，生理、病理概念均较确切， 纲目清楚，内容具体，有利于对辨证思 维的指导，也有利于对其它辨证方法所 述证候实质的理解。因此，脏腑辨证是 临床辨证的基本方法，是整个辨证体系 中的重要组成部分。
中医诊断学
一、心血虚证
【概念】
指由于心血亏虚，不能濡养心神所 表现的证候。
【临床表现】心悸怔忡、失眠多梦、 头晕健忘，面色萎黄或淡白，唇、 甲淡白，舌淡白，脉细弱。
【辨证要点】
心悸、失眠与血虚证共见。
2022/3/23
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【证候分析】
心悸（血虚心动失常） 头晕（血不上荣） 多梦、失眠（血不濡养心神）
12.肝胆湿热证与湿热蕴脾证鉴别
13.肾气不固证与肾阳虚证鉴别
14.膀胱湿热证与小肠实热证鉴别
15.肝火犯肺证、燥邪犯肺证，热邪壅肺证， 肺阴虚证四证的鉴别
16.肝郁脾虚证与肝胃不和证的鉴别
17.肝肾阴虚证与肝阳上亢证二者的鉴别
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脏腑辨证概说
一、概念：
脏腑辨证，是指以脏腑的生理、病理 为依据，综合分析四诊所得的病情资料， 从而判断疾病所在的脏腑部位、病因、 病性等，为临床治疗提供依据的一种辨 证归类方法。
2022/3/23
中医诊断学
例如：主症心悸，可谓病位在心无
疑，但心有气虚、血虚，或是痰、瘀 扰于心，究为何候呢？只有依全身症 状，辨析其病因病性，才能作出准确 的诊断。所以三者间有着相互交织的 “纵”、“横”关系。
2022/3/23
中医诊断学
3、在进行脏腑辨证时，应从整体 角度全面分析脏腑所属证候。
5.肝风四证之鉴别（详见概念辨析11）。
6.肾阳虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾虚 水泛证和肾不纳气证的辨证依据。
7.心脉痹阻证的病性及各分型的特点。
2022/3/23
中医诊断学
【概念辨析】 1.心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证鉴别 2.心血虚与心阴虚二证鉴别 3.痰火扰神与痰迷心窍二证鉴别 4.风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺、
肺阴虚 五证比较 5.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证
鉴别 6.寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别 7.胃气虚证与胃阳虚证的鉴别 82.02胃2/3/2阴3 虚证与肠燥津中亏医诊证断学的鉴别
9.肠燥津亏证、肠热腑实证二者鉴别
10.肝火炽盛证与肝阳上亢证二者鉴别
11.肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚 生风四证鉴别