新生儿期保健

新生儿期保健

（一）新生儿保健的重要性：

新生儿初离母体，从子宫内生活转到外界生活，环境发生了巨大变化，但新生儿生理机能发育尚未完善，对外界环境的适应能力差，抗感染的能力弱，如果护理不当，容易患病，且病情变化快，容易由轻变重，死亡率高。新生儿早期（生后第一周）是由宫内过渡到外界生活的适应期，也是生命的最脆弱期。因此，做好新生儿期保健非常重要。

（二）新生儿保健具体内容：

1．新生儿疾病筛查：出生72小时后进行新生儿疾病筛查。

2．新生儿听力筛查：出生后72小时左右进行新生儿听力筛查。

3．新生儿眼病筛查：有条件的医疗保健机构，对新生儿进行常规眼病筛查。

4．抚触：生后即可进行抚触，以增强新生儿的睡眠、食欲、抗病，并促进母婴交流。

5．保暖：新生儿体温调节机能差，体温易随环境温度的高低而变化，因此，要随着气温的高低，随时调节环境温度和衣被包裹。新生儿居室的温度宜保持在18～24°C，湿度保持在50％～60％。尤其冬季出生的新生儿更需注意保暖，必要时可用热水袋或取暖器加以保暖。

6．喂养：坚持纯母乳喂养。正常的新生儿生后半小时内开始吸吮母乳和皮肤接触，注意有效吸吮并按需喂奶。确因特殊原因而不能坚持母乳喂养者，可用乳制品代替，但不能用米糊等淀粉类食物喂养。

7．衣服及尿布的备制：

（1）衣服要选用轻软的棉布制作，大小适中，容易穿脱，不妨碍肢体活动。

（2）尿布要用柔软、吸水性强的棉布制作。

8．脐部护理：脐带未脱前要避免沾湿或污染脐部，每次洗澡后可用75％酒精消毒脐部，再盖以消毒纱布。

9．保持皮肤清洁：新生儿皮肤防御机能差，皮下毛细血管丰富，若有破损极易发生败血症，因此要保持皮肤清洁，特别是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处易潮湿糜烂，故应勤洗澡。夏天每日1～2次，冬天每周1～2次。为了预防尿布疹的发生，每次大便后都要用温水清洗臀部。

10．预防感染：新生儿机体抵抗力低下，为防止感染，应尽量避免亲友探望拥抱，尤其要杜绝与患上呼吸道、消化道及皮肤感染的患者接触。

11．预防接种：健康的新生儿出生后应尽早接种卡介苗和乙肝疫苗。

12．用药：新生儿肝肾功能发育不完善，对药物的解毒与排泄能力都很差，稍有不慎，可导致在体内蓄积，出现中毒等现象。尤其对磺胺类、退热剂、链霉素、氯霉素、维生素K3、K4等药物更应严格控制使用。

（三）新生儿访视：

1．访视时间：在条件许可的情况下,于生后第2、7、14、28天各访视一次（但至少不少于二次，含满月访），第一次访视应于出院后7天内进行。每次访视后均应作详细记录，并填写母乳喂养访视卡。遇有异常情况，应增加访视次数。

2．访视内容：

一望诊：一望而知的现象有营养状况、反应、表情、肤色、呼吸频率，并判断是否低体重儿或早产儿，要注意居室的空气、室温、卫生条件等情况。

二访问：向产妇了解新生儿吃奶、睡眠、大小便等情况。

三检查：

（1）皮肤：检查皮肤颜色、弹性、有无皮疹、出血点、水肿、硬肿、糜烂、破损。

（2）头面部：

①注意头颅大小，有无血肿、产伤、前囟情况：平坦、饱满或凹陷。

②眼、耳有无分泌物。

③有无鼻翼扇动。

④有无鹅口疮、咽部红肿、舌系带过短。

（3）颈部：有无包块、斜颈。

（4）胸部：

①注意胸廓形状。

②心脏听诊：注意心音强弱、心律有无失常、有无杂音及部位、性质。

③肺部听诊：注意呼吸音强弱，有无啰音。

（5）腹部：注意腹部形状、肝脾大小、脐部有无出血、异常分泌物、异味。

（6）四肢：注意其大小，长短及对称性和活动度，有无先天性髋关节脱位等。

（7）肛门及外生殖器：检查有无肛门、隐睾、尿道下裂、两性畸形等。

四宣传：向产妇宣传母乳喂养好处，指导母乳喂养的技巧，宣传新生儿护理方法及科学育儿的知识，宣传预防疾病的常识（贫血、佝偻病，败血症；腹泻、肺炎）。

五治疗：在访视过程中，发现异常情况，及时给予治疗。

为了使每次访视有所侧重，新生儿访视又可分为：

初访：（生后第2天访视）

（1）了解新生儿出生前（宫内）、出生时及出生后的情况，包括胎产次，是否顺产，有无窒息，出生体重、吸吮、大小便、黄疸出现时间及卡介苗，乙肝疫苗接种的情况。

（2）观察新生儿一般情况，如面色、哭声、精神、体温等。

（3）进行全身检查，体检时要按常规顺序进行，特别注意头部有无血肿、鹅口疮、皮肤有无黄染、脐带有无出血感染、四肢、外生殖器及肛门有无异常或其他畸形。

（4）喂养指导：宣传母乳喂养的好处，指导母乳喂养技巧和保持母乳充足的方法。

（5）护理指导：保持室内空气新鲜，温度适宜，注意皮肤清洁，勤换尿布，保持臀部干燥，脐带未脱落时要防止感染。

复访：(生后第7天、第14天)

（1）了解新生儿母乳喂养及护理中存在的问题并给予指导。

（2）观察脐带脱落及黄疽消退情况。

（3）生后14天测量体重，了解生理性体重下降后恢复情况，对尚未恢复到出生体重者应分析其原因，予以指导。

（4）按《小儿佝偻病防治方案》，投服维生素D制剂。

满月访（生后28天）

（1）测量体重，增长不足500克者应找出原因，及时矫治。

（2）进行全身检查，评价其健康状况后结案，转入婴幼儿系统管理。

婴儿期保健

婴儿期是一生中生长发育最快的时期，需要大量多种的营养物质，6个月以后母乳中某些营养物质如部分维生素、铁质等随着婴儿生长发育就不能满足机体的需要，所以必须从辅助食品中给予补充。因此，及时给婴儿添加辅助食品是婴儿期保健的一个重要内容。婴儿在与成人及环境的接触中，中枢神经系统，特别是大脑发育迅速，但由于大脑皮质功能不成熟，毒素或其他不良刺激都易引起抽搐等神经症状。婴儿体内抗体水平十分低下，很容易患呼吸道和消化道疾病，例如支气管肺炎、腹泻等。因此，必须加强婴儿期保健。