轻度胃肠炎伴良性惊厥50例临床分析

程 的早 期 ５ ｄ内发作 ， 身性 强直 一阵挛 发作为 主 ， ４ 全 在 ８ｈ
（ 大多 ２ ） ４ｈ 内可反复 发作 多次 ， 惊厥发作 持续 时 间短 ， ｎ ５ｍｉ
［ ］路新国 ， ６ 李冰等． 婴幼 儿 良性惊厥 并 轻度 胃肠 炎研 究进展 ． 医学 综述 ，０ ９，５ １ ） １７ ２ ０ １ （ ３ ：９ ４—１７ ． ９６ ［ ］郁颖伶．轻度 胃肠炎伴 婴幼儿 良性惊厥 ２ ７ ４例 临床分析 和远期 随 访． 齐齐哈尔医学院学报 ，０ ０，１ ２ ：５ ８—３ ９ ２ １ ３ （２）３ ９ ５９ （ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ １ — ６—１ ７） （ 本文编辑 ： 郎威 ）
育 良好 ， 无惊厥史 （ 包括热性惊厥 ） 否认 癫痫家族史 ， ， 均无 围 生期脑 损伤及其他原因所致的脑损伤及脑外伤等病史 。 １２ 临床 表现 ． 均为急性起病 ， 所有 患儿均有 腹泻 ， 大便 为
患儿 大 便 轮 状 病 毒 检 测 阳 性 ３ １例 （ ２ ， 性 １ ６ ％） 阴 ９例 （８ ） ３ ％ 。大便志贺菌属 、 沙门菌属 及致病性 大肠杆菌属 培养
良好 ， 明病 毒 性 肠 炎腹 泻 导 致 的 此 类 惊 厥 发 作 为 一 良 性 过 说
氮合酶活性增 强 ， 使一 氧化 氮在 血液 和脑 脊 液异 常堆 积 ， 而 感染组织 内的 自由基 、 过氧 化氢 和 多种 细胞 因子 ， 括 白细 包 胞介 素 ６、 ８和肿 瘤坏 死 因子等 的合 成 与聚 集造 成炎 性 环境
［ ］Ａ ｅ ， ｏ ａ ｓｉ Ａａ ｉｔ ． ｆ ｔ ｉ ｉ ｓ ｏｎ ｓＢ ａ ３ ｂ Ｋ ｂｙ ｈ Ｍ， ｒ Ｉ ａ ｉ ｗｔ ｍ ｌ ｇ ｔ ｅ ｔ． ｒ ｎ Ｔ ａ ｋｅａ ｎ ｎｌ ｈ ｄ ａ ｒ ｉ １ ｅ ｉ
Ｄ ｖ２ ｏ ２ （ ） ３ １～ ０ ． ｅ ，０ Ｏ，２ ５ ：０ ３ ６
图均正常。（ ） ５ 预后 良好 ， 一般 不复发 ， 不影响生长发育。
【 关键词 】 轻度 胃肠炎 ； 良性惊厥 ； 婴幼儿 ； 轮状病毒
本 文将笔者 所在 医院 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 一 ０ １年 ３月收 治 ２１ 的５ ０例轻度 胃肠炎 合并 良性惊 厥 患儿 的临 床表 现 、 实验 室
均阴性。血液生 化检 测结 果 ： 血钠 、 、 、 、 糖均 正 常 ， 钾 钙 镁 血
二氧化碳结合率 轻度下 降 ５例 。心肌 酶谱 Ｃ Ｋ—ＭＢ轻 度升 高１ ８例。２ １例行脑脊液检查 ， 常规 和生化均正 常 ， 菌涂片 细
和培养均阴性。
稀糊便 、 蛋花汤样或水样便 ， 少数带 黏液 。每 天腹泻 ２～ ６次 不等， 呈轻型 ， 中伴 呕吐 ３ 其 ｌ例 ， 无脱水症 ３ ９例 ， 轻度脱水症
２ ２例 双 腔 支 气 管 插 管 行 肺 叶切 除术 ８ 临 床 分 析
樊 强
【 摘要】 目的 探讨双腔 支气 管插 管全麻 复 合硬 膜外麻 醉 下行肺 叶切除 术 的临床 应用 效果 。方法 选 择
２１ ０ ０年 １月 ～１ ２月择期开胸肺叶切除术患者 ２２例 ， ８ 采用硬膜外穿刺后平卧行双腔支气管插管 ， 观察 术 中术后 的情 况。结果 ２ ２例患者麻醉效果满意 ， ８ 手术及麻醉过程 中血 流动力学 基本稳定 ， 患者 苏醒后无 疼痛 、 躁等不适 感。 烦
［ ］刘海燕． ４ 轻度 胃肠炎伴 良性婴幼儿惊厥研 究进展． 国实用儿科
杂 志 ，０ ８，３ ７）５ １ ４ ． ２ ０ ２ （ ：４ —５ ３
［ ］司红丽 ， ５ 王建伟 ， 王建华 ， ， 等 济南地 区婴幼儿腹泻病杯 状病毒 的
流 行 特 征 ． 国病 原 生 物 学 杂 志 ，０ ６，（ ） ８ ８ ． 中 ２ ０ １ ２ ：６— ９
检 查及 治疗结果进行 回顾总结并进行 随访分 析 ， 旨在探讨 婴 幼儿轻度 胃肠炎合并 良性惊厥的临床特征 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
有患儿入 院后均给予 口服或静脉 补液 、 口服八 面体蒙脱 石粉 （ 思密达 ）微生态制剂等综合治疗。５ 中有 １ 例入院后再 、 ０例 １ 次发 生惊厥 ， １次肌肉注射苯 巴比妥 钠 ５～ ｇ ｋ 经 ８ｒ ／ ｇ或静脉 ａ
访 。随访 １ ４ 月 ， 均 ２ ． 月 ， ２～ ６个 平 ２ ２个 未见惊 厥复 发 ， 精神
运动 发育 正常。
３ 讨 论
其 中发作 １ ２ 次 ０例 （０ ）２次 １ （４ ） ３次 １ ４％ ， ２例 ２％ ， Ｏ例
（ ０ ）４次 ８例 （ ６ 。 ２％ ， １ ％）
本病病 因尚不 清楚 ， 可能 与病 毒感 染有 关 ， 特别 是 轮状 病毒 ］ ０。本病 发病 季节 与轮状 病毒 发病 季节相 吻合 ， 推测
推注安定 ０３～ ． ｇ ｇ惊厥停止 ， ． ０５ｍ／ｋ ， 无惊厥持续状态。
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
选 择本 院轻 度 胃肠 炎 合并 良性 惊厥 患儿 ，
２ １ 实验室检测结果 ５ ． ０例大便 常规镜检无 异常 ２ ８例 ，６ １
例仅发现脂 肪 滴 ， ６例 白细胞 １—３个／ ， ＨＰ 均未 见 红 细胞 。
１ 例 。惊厥发 生在 ５ｄ之 内， １ 惊厥 时体温均低 于 ３ ８℃ ， 惊厥 发作可 由疼 痛和（ ） 闹所诱发 ， 或 哭 表现为全身性 强直 一痉挛
２ ２ 脑电图和脑影像学检 查结果 ．
５ 患儿 均在起 病 ５ｄ ０例
内进行 常规睡眠脑 电图检查 ， 背景 活动 正常 ， 未见 棘 一慢 均 波或尖波等癫样放电 。３ ５例行头颅 Ｃ Ｔ检查均无异常 。 ２ ３ 转 归及随 访情 况 经 补液 治疗 和 对 症治 疗 均痊 愈 出 ． 院。５ ０例中有 ３ ２例 出院后通 过 门诊随诊 、 电话或 信件 获 随
（４ ） 第 ４天 ５ （０ ， ５ ２例 （ ％ ） ２ 惊 厥可在 短期 （ ４％ ， 例 １ ％） 第 天 ４ 。（ ） 大多 ２ ） ４ｈ 内连续发作 多次 ， 均发作 次数为 平 ２ ３ ． 中发作 １ ２ 例 （０ ， 次 １ ．次 其 次 ０ ４ ％） ２ ２例（４ ）３ １ ２ ｅ ， 次 ０例（ ０ ）４次 ８ （６ 。（ ） ２％ ， 例 １ ％） ３ 惊厥 发作形式均为全 身性强直 一 痉挛性发作 ， 每次持续时间短 ， 多不超过 ５ｍｎ 惊厥后无 明显意识障碍 ， 明显后遗 症。（ ） ｉ， 无 ４ 随访患儿未 有复 发， 预后 良好 ， 不影响生长发育。结论 本组 患儿具有 以下临床特征 ： １ 秋冬季发病 ， （） 既往体健。（ ） ２ 惊厥前均 有轻 度胃肠 炎， 部分轻度脱水 ， 但无酸中毒和电解 质紊乱 ， 多为轮状病毒感染。（ ） ３ 惊厥均在病程的早期 ５ｄ内发作 ， 在短期 内可反复发作多次 ， 惊厥的发作形式 为全身强直 一 阵挛性发作 。（ ） ４ 血生化 、 脊液 、 ｃ 脑 脑 Ｔ和发作 间期脑 电
二者 之间存 在相 关性 。Ａ ｅ ｂ 等 发 现脑 脊 液和 大便 中发现
的轮 状病毒 Ｒ Ａ均有相同的结构蛋 白区 Ｖ ７ 说明 同一种病 Ｎ Ｐ，
毒感染 了肠道和 中枢神经系统 ， 推测该 病毒引起 的 中枢 神经
系统感染是 导致惊厥发作的主要原 因。另外人类疱 疹病毒 ６
和 ７人 类杯状病毒及肠道病毒感染可能 与本病有关 。 、 还有 学者认为婴幼 儿感 染病 毒性 肠炎 时其 惊 厥 阈值 降
科 杂 志 ，０ ２ １ （２）７ ３—７ ５ ２ ０ ，７ １ ：５ ５．
通过 本组病例 资料 分析 发 现 ， 组 病例 具有 以下特 点 ： 本 （ ） 冬季发病 ， 中在 每年 ｌ １秋 集 ０一ｌ ２月份 及次 年 的 １～３月 份， 发病年龄 以 １岁 ～ ３岁居 多。（ ） ２ 惊厥 前均有病毒性肠炎 腹泻 ， 腹泻程度较 轻 ， 明显脱水 及酸 中毒 。（ ） 厥均在病 无 ３惊
程， 不需要 长期抗 惊厥药物治疗 ， 预后是 良好的 。 参 考 文 献
［ ］吴家骅 ， １ 刘寅 ， 曹丽华 ， 轻度 胃肠炎伴 良性婴幼儿惊厥 ｌ 等． 临床研
究 ． 国 实 用 儿 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ：１ 中 ２ ０ ，７ ４）２ ６—２ ８ １．
更促进一 氧化氮的生成 ， 其增高 的程 度远远 高 于化脓性 脑膜
１３ 治疗方法 所有患儿人 院后均行大便 常规 、 ． 大便细菌培 养、 采用 Ｅ ＩＡ法检测大便轮状病 毒抗 原 、 电解 质、 ＬＳ 血 血糖 、 心 肌酶谱 、 电图等检查 ， 脑 部分 患儿行头颅 Ｃ 、 脊液检查 。所 Ｔ脑
作 者单 位：７ ０ ２河南省 开封市第二人 民医院 ４ ５０ 通讯作者 ： 孙秋玲
炎、 脑炎和热性惊 厥 ， 用一氧 化氮 阻滞剂 或 氮氧 化物 拮抗 使 剂对 于惊 厥有一定抑制作用 ， 推测 一氧化 氮和 炎性 因子在惊
厥 的发 病 机 制 中扮 演 着 重 要 角 色 ’ 。
［ ］张传仓 ， ２ 李宁． 轮状病毒 的病毒血 症 及肠道外 损 害 中 国实用 儿
性发作 ， 惊厥发作持续时间短 ， 十秒至 数分钟 不等 ， 数 多不超 过 ５ｍ ｎ 可 自行缓解 ， ｉ， 惊厥后无 明显意识 障碍 。首 次惊厥 出 现时间 ： １天 ６例 （２ ） 第 ２天 １ 第 １％ ， ５例 （０ ） 第 ３天 ２ ３％ ， ２ 例 （４ ） 第 ４天 ５例 （ ０ ， ５天 ２例 （ ％ ） 惊厥 可在 ４％ ， １ ％） 第 ４ ； 短期 （ 大多 ２ ） ４ｈ 内连续 发作 多次 ， 平均 发作 次数为 ２３次 ， ．
共５ ０例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 ８—３ 年 １个 月 ， 均 平
（ ０２± ． ） ２ ． ９ ６ 个月 ， 中 ８～ｌ 其 ２个月 ４例 ，３～１ 月 ２ ， ｌ ８个 ６例 １ ２ ９～ ４个月 １ ，５— １ 月 ８ 。患儿 既往身体健 康 ， ２例 ２ ３ 个 例 发
５ Ｏ例 患儿惊厥特
对笔 者所 在医院收治的 ５ ０例婴幼儿轻度 胃肠炎并 良性惊厥患儿 的Ｉ 、 临床 实验室检查资料及治疗结果进行 回顾
分析 ， 出院后 通过门诊 随诊 、 电话随访了解治疗效 果、 惊厥 复发情况 和精神运 动发育水平 。结果
点 ： １ 惊厥均发生在疾病早期 的 ５ｄ内 ， （） 首次惊厥 出现时 间： １天 ６例（ ２ ， ２天 １ （ ０ ） 第 ３天 ２ 第 １ ％） 第 ５例 ３ ％ ， ２例
医学创新 ２ １ 年 ９ 第 鲞筮 ０１ 月 Ｚ
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１ ５１ ・
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经 验 交 流
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轻 度 胃肠 炎 伴 良性 惊 厥 ５ Ｏ例 临床 分 析
孙秋 玲
【 摘要】 目的
法
探讨婴幼儿轻度胃肠 炎伴 良性 惊厥 的临床特征 ， 以提高对 该病的认识 、 诊断及 治疗水平 。方
・
１２・ ５
中国医学创新
２ １ 年 ９月 第 ８卷第 ２ ０１ ７期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔｎｏ ｈｎ ，ｅｔｍ ｅ．０ ， ｏ ８Ｎ ．７ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉａ Ｓｐｅ ｂｒ２ １ Ｖ １ ｏ２ ｉ Ｃ １ ．
低 导 致 了反 应 性 惊 厥 发 生 ， 研 究 发 现 轮 状 病 毒 肠 炎 一 氧 化 有
内可 自行 缓解 ， 持续状态 ， 无 惊厥 后无 明显 意识 障碍。 （ ） ４ 血
电解 质 、 血糖 、 脑脊液 、 Ｃ 脑 Ｔ和发作 问期脑 电图均正常 。（ ） ６ 预后 良好 ， 必进 行抗癫痫治疗 ’ 不 。 本组资料 同时 也证 实 良性 婴 幼 儿惊厥 可能 为轻度 胃肠 炎的 中枢神经 系统损 害的特殊临 床表现 ， 是一 种 以反复发 作 惊厥 为主要特征 的疾病 ， 所有 患儿 均未 抗癫 痫 治疗 ， 恢 复 但