《眼耳鼻喉科护理》教案-第十章耳科患者的护理

《眼耳鼻喉科护理》课程教案

任务二耳科常用的护理操作技术

一、额镜使用方法

二、外耳道滴药方法

三、外耳道冲洗方法

四、鼓膜穿刺抽液法

五、耳部绷带加压包扎法

六、耳郭假性囊肿抽液石膏固定法

项目三先天性耳前痿管患者的护理

任务先天性耳前痿管

项目四耳外伤患者的护理

任务一耳郭外伤

任务二鼓膜外伤

项目五外耳疾病患者的护理

任务一盯聆栓塞

任务二外耳道异物

任务三耳郭假性囊肿

项目六中耳疾病患者的护理

任务一分泌性中耳炎

任务二化脓性中耳炎

一、急性化脓性中耳炎

二、慢性化脓性中耳炎

项目七内耳疾病患者的护理

任务一耳硬化症

任务二悔尼埃病

项目八耳聋患者的护理

任务一传导性聋

任务二感音神经性聋

项目一基础知识

任务一耳的应用解剖

一、外耳

1.耳郭（auricle）除耳垂由脂肪结缔组织构成外，其余由弹性软丹组成，外覆软竹膜和皮肤。

2.外耳道（external acoustic meatus）起自耳甲腔底之外耳道口、止于鼓膜，长2.5〜3cm。外侧"为软件部，内侧於为件部。

3.血管、神经和淋巴外耳血液由额浅动脉、耳后动脉及上颌动脉所供给。

二、中耳

1.鼓室（tympaniccavity）又称中耳腔，位于额内，在卄膜和内耳外侧壁之间，为一含气腔，内含听小件、肌肉、韧带和神经。

（1）上壁：为一薄件盖，将鼓室与颅中窝分隔，又称鼓室盖。（2）下壁：又称颈静脉球壁，借一薄件板与颈静脉球分隔。

（3）前壁：上部有两个口，上有计膜张肌半管的开口，下有咽鼓

管的鼓室口。

处，面神经垂直段通过此壁内侧。

（5）内壁：即内耳外壁，表面凹凸不平。

（6）外壁：主要由计部及膜组成。供部较小，即鼓膜以上的上鼓

室外侧壁：膜部较大，即鼓膜。

2.鼓窦（tympanic antrum）和乳突（mastoid PrOCeSS）鼓窦是上鼓室后上方的一个气腔，是鼓室和乳突气房之间的通道。乳突是出生后逐渐发育，到成年才发育完成。

3.咽鼓管（PharyngOtymPaniCtUbe）是连通鼓室和鼻咽的管道，成人长35mr∏o

三、内耳

内耳（Innerear）又称迷路，深藏于额件岩部内。

Vtt迷路分为耳蜗、前庭、半规管，是计性结构。

（1）前庭。

（2）半规管。

（3）耳蜗。

2.膜迷路

内含椭圆囊、球囊、膜蜗管及膜半规管组成。

任务二耳的生理

一、听觉功能

1.声音的传导

（1）空气传导。

（2）骨传导。

2.外耳的生理

3.中耳的生理

4.耳蜗的生理

（1）耳蜗的传音生理

（2）耳蜗的感音生理。

二、平衡功能

正常情况下，人体平衡主要靠视觉、触觉、前庭器官和肌肉骨骼等深部感觉相互协调作用的结果。

项目二耳科患者的检查和护理操作技术

任务一耳科检查

一、耳郭与耳周检查

想者取坐位，患侧对着检查者，以望诊和触诊来检査耳郭有无畸形，有无局部隆起，皮肤色泽，有无红肿增厚、痿口、瘢痕及赘生物等，耳后有无脓肿，脓肿是否有波动感。

二、外耳道与鼓膜检查

成人将耳郭拉向后上方，使耳道变直。

三、听力检查

临床听力检查分为主观测听力法和客观测听法两大类。

1.音叉试验音叉（图106）试验是门诊最常用的基本听力检查法。

（I）林纳实验。

（2）韦伯试验。

（3）施瓦巴赫试验。

2.电反应测听法。

3.声导抗测试法

四、前庭功能检查

前庭功能在保持平衡方而起主导作用。

任务二耳科常用的护理操作技术

一、额镜使用方法

二、外耳道滴药方法

三、外耳道冲洗方法

四、鼓膜穿刺抽液法

五、耳部绷带加压包扎法

六、耳郭假性粪肿抽液石膏固定法

七、耳前痿管、外耳道凉切开排脓术

项目三先天性耳前痿管患者的护理

任务先天性耳前痿管

【概述】

先天性耳前痿管（COngenital PreaUriCUlarfiStUla）是一种常见的耳科疾病。是由于形成耳郭的第一、二鲍弓发育畸形所致。

【病因与发病机制】

由于胚胎发冇时期形成耳郭的第一、二鲍弓的小丘样结节融合不良，或第一鲤裂封闭不全所致。

【临床表现】

挤压时，偶有少许黏液或皮脂样物从痿口溢出。感染时，局部可有肿痛和化脓，严重者形成脓肿，管周有炎性浸润。

【治疗要点】

无症状者，可不作处理。在合并感染时，可按医嘱使用抗生素控制炎症。对已形成脓肿者，则需切开排脓，同时放置引流条，逐日换药。对于痿管反复感染者，可在感染控制后，行手术切除痿管。【护理评估】

1.现病史

2.健康史

3.辅助检査

4.心理社会因素

【常见护理诊断/合作性问题】

1•舒适受损与感染化脓，肿胀引起疼痛有关。

2.知识缺乏缺乏本病相关的治疗和自我护理知识。

3.有感染的危险与细菌入侵、感染化脓和抵抗力下降有关。【护理目标】

（1）知晓保持耳部痿管口淸洁的方法，以避免感染的发生。

（2）若耳前痿管脓肿形成，了解切开排脓或炎症控制后进行手术