血液透析水处理系统
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1. 前言 2. 水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用) 3. 水处理系统的组成部份和意外事故计划 4. 水处理系统
4.1 反流阻止器(单向阀) 4.2 加压泵 4.3 前处理部件 4.4 反渗系统 4.5 反渗水管系统 (反渗水分配) 5. 细菌和内毒素 6. 血透用水的细菌学 – 取样、培养检测、结果与标准 7. 总结 – 水处理系统监测项目
AAMI标准、FDA和*CMS都建议所有水处理装置必需标贴有以
下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号
*CMS = Centers for Medicare
直图47mm 孔图0.45m
图量膜
15分图后
图始500毫升 所需图图t0
图1. 淤图指图图量图
最后500毫升 所需图图t15
11
2.生物性污染物的清除
原水-自来水 砂滤 炭滤 软水器 罐器
细 菌 量
反渗机 输水管 - 病房管路
透析机+浓缩液
log CFU/ml
12
透析中常见污染物及其引发症状
污染物 铝
- 或在前后压力下降大于 10psi则必需反沖
- 在更换活性碳填料后，残留的细碳粉末必需被完 全冲洗，细碳粉末会伤害软水树脂和反渗膜!
29
活性炭过滤器
• 反冲时
30
：活性炭过滤器
空罐接触时间：empty bed contact time (EBCT) 当水流经活性炭所在罐时，液体与颗粒之间的 接触时间
- 每一班治疗前必需检测活性碳吸附滤器后的自由 氯和氯胺浓度
- 自由氯<0.5mg/l, 氯胺<0.1mg/l (AAMI, 2001,2006)，或总氯浓度必需 <0.1mg/l(ppm) (AAMI 2001, 2006)
- 活性碳吸附滤器后的氯和氯胺检测浓度超标必需 更換活性碳填料
- 每天反冲 (backwash)，把沉积污垢反方向冲走
细菌 <1x10-6( <1cfu / 1000 liter)
内毒素 <0.03 eu/ml
15
3血液净化标准操作规程 (2010 版)
（三） 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照 生产厂家要求或根据水质情况进行更换。
1、石英砂过滤器根据用水量每周反洗1～2 次。一般每年更换1 次。 2、活性炭过滤器反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。 3、树脂软化器阳离子交换树脂一般每1～2 年更换1 次。 4、再生装置其再生周期为每2 天再生1 次。 5、精密过滤器过滤精度为5～10μm，一般2 个月更换1 次。 6、反渗透膜每2～3 年更换1 次。
1.0 mg/L
变性血红素血症，低血压，恶心
高血压，肺积水，呕吐，头痛，心跳加 速，呼吸困难，昏迷，死亡
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 贫血，恶心，呕吐，发热
热源反应，发热，畏寒，恶心，低血压， 发绀
21 mg/L(N) 300 mg/L
200 mg/L 0.2 mg/L
-
13
DOPPS 研究中内毒素水平对存活率的影响
4.2 水处理系统 - 加压泵
功能:
- 保持水处理系统的供水压力稳定， 如单向阀和温度混合阀都会为供水 产生一定的阻力
- 水泵前后必需带有压力表和控压 调节阀
监护:
單水泵
- 每天檢查水泵前后水压並記錄， 确认水泵和调节阀工作正常和接口 无漏水
种类:
1. 單水泵、2.水泵带控压水箱（流 量和压力性）
水泵带控压水箱
7
2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
8
2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
9
2.化学性污染物的清除
化学方面的考虑
污
染 机械过滤 物器
粒子
碳过滤 软水器 器
20
4.1 反流阻止器 (单向阀)
功能: - 水源总开关阀 - 防止因极度负压使水管破裂 - 防止水反流，对自来水水源反污染 附件: (图中没有显示) - 水压力表 - 水采样阀 监护: - 水源压力监护 - 水源水质监护
前处理部件 - 沉淀物滤过器
过滤精度为5～10μm，一般2 个月更换1 次。-- SOP
<0.05 0.05- 0.25- 1.00- >2.00 EU/ml 0.25 1.00 2.00
日本透析用水內毒素标淮 <0.03 EU/ml
0
Ref
对照
ACM
全因 死亡
MIM
心梗 死亡
CVAM
脑血管 死亡
Ref: Hasegawa et al, JASN 2008
14
2.透析用水与透析液的细菌和内毒素标准
透析用水 细菌 内毒素
CFU/ml EU/ml
AAMI RD52: 2004 RD62: 2006
200 (干预 50) 2 (干预 1)
歐洲药典 中国FDA
EUR PH YY0572
1992
2005
ISO 13959 2009
ISO 11663 2009
100
100
100
-
0.25
1
0.25
-
中国卫生部 血净SOP 2010
种类: 1. 不同孔径滤芯0.2-10 micron、2. 纤维式或膜式滤芯、 3. 不同材质
21
外壳不透光可 防止水藻生长
22
温度混合法
• 水处理系统需将供水温度升到一定程度， • 温度混合阀将冷、热供水混合成反渗系统
效率最大的水温（25）的装置 • 供水温度每降低1度，反渗膜产水量减少
3%。
23
24
4.3.1.2前处理部件 - 沉淀物滤过器
根据用水量每周反洗1～2 次。一般每年更换1 次。-----SOP
多填料滤器 – 如沙滤器
功能:
- 同上頁
- 利用份子大少阻隔通过过滤悬浮颗粒
- 除沙外，可加入其它吸附填料 (例如锰砂吸附除 铁或活性炭吸附清除氯和氯胺)
- 滤过器前后必需装有水压表、开关阀、旁路和 采样口
4
1.前言
受污染透析液的病人急慢性副作用列表
贫血 骨病 溶血 高血压 低血压 代谢酸中毒 神经病变坏 恶心与呕吐 死亡
Rebecca L. Amato 2005
5
前言
在美国，水处理系统锁售公司是受FDA监管的。
FDA以第二类医疗器械监管透析用水处理系统和血液透析机。
第二类医疗器械要求准则; 1. 针对器械重要零件细心而继续不间断的追踪 。 2. 针对器械投诉必需有调查系统 。
输注用透析液
细菌 <1x10-6( <1cfu / 1000 liter)
内毒素 <0.03 eu/ml
ISO 11663-2009
2009年4月
标准 - 细菌 <100 cfu/ml / 内毒素 <0.5 eu/ml
超纯 - 细菌 <0.1 cfu/ml / 内毒素 <0.03 eu/ml
无菌无热源液 及 在线生产的置摸液
:活性炭过滤器
进水
旁通阀 (关)
27
出水
多路阀 活性炭
反冲洗膨胀空 间
石英砂
下水道
28
4.3.2前处理部件 - 活性碳吸附过滤器
反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。-- SOP
监护 + 保养 :
- 每天檢查活性碳吸附滤器前后水压並記錄，确认 前后压力下降正常(<1 bar or <10psi(kg/cm3))和无 漏水
监护 + 保养 : - 每天檢查滤芯滤器前后水压並記錄，确认前后 压力下降正常(<10psi / 0.69bar / 0.7 kg/cm2 / 7031 kg/m2)和无漏水 - 每天反冲 (backwash)，把沉积污垢反方向冲走
- 或在前后压力下降大于 10 psi则必需反沖
25
4.3.2前处理部件 - 活性碳吸附过滤器
监水桶 再生裝置
加压泵 砂与活性炭滤器 树脂软水器
反渗机
连接血透机
18
4. 水处理系统的组成部份 反渗水非直供系统
反渗水输水水管 - 非直供系统
反渗系统
加压泵
反渗水 储水箱
病房
19
4. 水处理系统 - 前处理部件
4.3 前处理部件 4.3.1 沉淀物滤过器(Sediment filter)
4.3.1.1 柱状滤芯滤器 4.3.1.2 多填料滤器 – 如沙滤器 4.3.2 活性碳吸附过滤器 4.3.3 软水器和盐水罐
钙/镁
氯胺 铜 氟
硝酸盐 钠
硫酸物 锌
微生物
毒性作用 透析性脑病变，肾性骨病变 硬水症侯群：恶心，呕吐，肌肉无力， 高血压，低血压 溶血，贫血，变性血红素血症
恶心，畏寒，头痛，肝脏异常，溶血
造成毒性的最低浓度 0.86 mg/L
88 mg/L(ca2+)
0.25 mg/L 0.49 mg/L
软骨病，骨质疏松症，其它骨病变
- 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
& Medicare Services (美國 Medicare保健服務中心)
6
2.水源 (水质标准引用)
水源 - 污染 - 地表水中的污染; 生物、微生物、工业废物、化肥、杀虫药和
生活污水等 - 处理自来水的添加剂如凝聚剂、硫化铝、氯化和氟化处理 – 另
类污染 - 水源水质是不断在改变中的 (变坏) - 饮用水标准 ≠ 透析用水标准
220个美国透析中心的内毒素水平
40
% Japan Europe
upper limits
平均内毒素水平>120EU/L (>0.12EU/ml) 对死亡率的校正危险比
2
p=0.05 p=0.04 1.5
p=0.01
20
1
%
0.5
0 <50 50- 250- 1 000- >2 EU/L 250 1 000 2 000 000
16
.血液净化标准操作规程 (2010 版)
（四） 每天应对水处理设备进行维护与保养，包括冲洗、还原和消毒， 每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围，保证 透析供水。
（五） 做好维护保养记录。
17
4. 水处理系统的组成部份
精密过滤器
前处理系统
反渗机 精密过滤器
反渗水输水 水管
直供系统(病房内)
注意: - 反渗作用不能清除自由氯和氯胺!!! - 透析液中过量的氯和氯胺可引致病人溶血和死亡 (Ackerman 1998, AAMI 2001, 2006, FDA 1988, Luehmann et.al.1989)!!! 功能: - 利用活性碳吸附填料清除水中氯和氯胺 - 自然或人做有机化合物如除草剂、杀虫剂和工业 溶剂也可被吸附清除 (AAMI 2006, Luehmann 1989) - 建议采双滤器设计，隔天轮流使用 - 滤过器前后必需装有水压表、开关阀、旁路和采 样口
200 2
透析液
细菌
CFU/ml 200 (干预 50) -
-
-
100
-
内毒素 EU/ml 2 (干预 1)
-
5
-
0.5
-
最终透析液的纯度分级
美国 AAMI RD-ຫໍສະໝຸດ Baidu2
2004年
标准 - 细菌 <200 cfu/ml / 内毒素 <2 eu/ml
超纯 - 细菌 <0.1 cfu/ml / 内毒素 <0.03 eu/ml
26
活性炭过滤器
– 目的:
有效去除水中的有机物、色度和气味，最主要的是去除水 中的余氯、氯胺
氯和活性炭(C*)的反应: C* + 2HOCl ---> CO2 + 2HCl C* + 2Cl2 + 2H2O ---> 4HCl + CO2
–特点:
建议使用碘值>900的经酸洗的优质椰壳活性炭 建议双备份
柱状滤芯滤器
功能: -水源中大于10 microns的悬浮粒子如淤泥/胶质可引起 混浊，水源中的污垢也可以包覆活性碳、软水树脂和反 渗膜使其性能下降甚致失效 - 利用份子大少阻隔通过过滤悬浮颗粒 - 滤过器前后必需装有水压表、开关阀、旁路和采样口 监护 + 保养 :
- 每天檢查滤芯滤器前后水压並記錄，确认前后压力下 降正常(<10psi / 0.69bar / 0.7 kg/cm2)和无漏水 - 前后压力下降大于 10 psi则必需更换滤芯
1
血液透析水处理系统 组成与维护
山东大学齐鲁医院 马曰霞 2012年6月
2
血液透析用水处理系统
目标: 探讨用于透析的水处理系统的监测与维护 内容大纲: 1. 列出透析中心水处理系统的各个部份 2. 讨论当暴露在不正确处理的水和透析液的临床影响 3. 形容水处理系统和透析液所要求的监测与维护
3
内容题纲列表:
钠
钙
氯胺
镁
反渗机
其他离子、分子、 有机物
SDI简介
10
图图理图水
1. 反渗透系统进水SDI范围:
反渗透系统进水SDI值: <5
图图图
反渗透最佳进水SDI值: <3
2.1bar
2. SDI值的计算方法: SDI ＝100×（1-T0/T15）/15
T0 : 第一次测试所需时间 (min) T15 : 第二次测试所需时间 (min)
4.1 反流阻止器(单向阀) 4.2 加压泵 4.3 前处理部件 4.4 反渗系统 4.5 反渗水管系统 (反渗水分配) 5. 细菌和内毒素 6. 血透用水的细菌学 – 取样、培养检测、结果与标准 7. 总结 – 水处理系统监测项目
AAMI标准、FDA和*CMS都建议所有水处理装置必需标贴有以
下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号
*CMS = Centers for Medicare
直图47mm 孔图0.45m
图量膜
15分图后
图始500毫升 所需图图t0
图1. 淤图指图图量图
最后500毫升 所需图图t15
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2.生物性污染物的清除
原水-自来水 砂滤 炭滤 软水器 罐器
细 菌 量
反渗机 输水管 - 病房管路
透析机+浓缩液
log CFU/ml
12
透析中常见污染物及其引发症状
污染物 铝
- 或在前后压力下降大于 10psi则必需反沖
- 在更换活性碳填料后，残留的细碳粉末必需被完 全冲洗，细碳粉末会伤害软水树脂和反渗膜!
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活性炭过滤器
• 反冲时
30
：活性炭过滤器
空罐接触时间：empty bed contact time (EBCT) 当水流经活性炭所在罐时，液体与颗粒之间的 接触时间
- 每一班治疗前必需检测活性碳吸附滤器后的自由 氯和氯胺浓度
- 自由氯<0.5mg/l, 氯胺<0.1mg/l (AAMI, 2001,2006)，或总氯浓度必需 <0.1mg/l(ppm) (AAMI 2001, 2006)
- 活性碳吸附滤器后的氯和氯胺检测浓度超标必需 更換活性碳填料
- 每天反冲 (backwash)，把沉积污垢反方向冲走
细菌 <1x10-6( <1cfu / 1000 liter)
内毒素 <0.03 eu/ml
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3血液净化标准操作规程 (2010 版)
（三） 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照 生产厂家要求或根据水质情况进行更换。
1、石英砂过滤器根据用水量每周反洗1～2 次。一般每年更换1 次。 2、活性炭过滤器反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。 3、树脂软化器阳离子交换树脂一般每1～2 年更换1 次。 4、再生装置其再生周期为每2 天再生1 次。 5、精密过滤器过滤精度为5～10μm，一般2 个月更换1 次。 6、反渗透膜每2～3 年更换1 次。
1.0 mg/L
变性血红素血症，低血压，恶心
高血压，肺积水，呕吐，头痛，心跳加 速，呼吸困难，昏迷，死亡
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 贫血，恶心，呕吐，发热
热源反应，发热，畏寒，恶心，低血压， 发绀
21 mg/L(N) 300 mg/L
200 mg/L 0.2 mg/L
-
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DOPPS 研究中内毒素水平对存活率的影响
4.2 水处理系统 - 加压泵
功能:
- 保持水处理系统的供水压力稳定， 如单向阀和温度混合阀都会为供水 产生一定的阻力
- 水泵前后必需带有压力表和控压 调节阀
监护:
單水泵
- 每天檢查水泵前后水压並記錄， 确认水泵和调节阀工作正常和接口 无漏水
种类:
1. 單水泵、2.水泵带控压水箱（流 量和压力性）
水泵带控压水箱
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2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
8
2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
9
2.化学性污染物的清除
化学方面的考虑
污
染 机械过滤 物器
粒子
碳过滤 软水器 器
20
4.1 反流阻止器 (单向阀)
功能: - 水源总开关阀 - 防止因极度负压使水管破裂 - 防止水反流，对自来水水源反污染 附件: (图中没有显示) - 水压力表 - 水采样阀 监护: - 水源压力监护 - 水源水质监护
前处理部件 - 沉淀物滤过器
过滤精度为5～10μm，一般2 个月更换1 次。-- SOP
<0.05 0.05- 0.25- 1.00- >2.00 EU/ml 0.25 1.00 2.00
日本透析用水內毒素标淮 <0.03 EU/ml
0
Ref
对照
ACM
全因 死亡
MIM
心梗 死亡
CVAM
脑血管 死亡
Ref: Hasegawa et al, JASN 2008
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2.透析用水与透析液的细菌和内毒素标准
透析用水 细菌 内毒素
CFU/ml EU/ml
AAMI RD52: 2004 RD62: 2006
200 (干预 50) 2 (干预 1)
歐洲药典 中国FDA
EUR PH YY0572
1992
2005
ISO 13959 2009
ISO 11663 2009
100
100
100
-
0.25
1
0.25
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中国卫生部 血净SOP 2010
种类: 1. 不同孔径滤芯0.2-10 micron、2. 纤维式或膜式滤芯、 3. 不同材质
21
外壳不透光可 防止水藻生长
22
温度混合法
• 水处理系统需将供水温度升到一定程度， • 温度混合阀将冷、热供水混合成反渗系统
效率最大的水温（25）的装置 • 供水温度每降低1度，反渗膜产水量减少
3%。
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4.3.1.2前处理部件 - 沉淀物滤过器
根据用水量每周反洗1～2 次。一般每年更换1 次。-----SOP
多填料滤器 – 如沙滤器
功能:
- 同上頁
- 利用份子大少阻隔通过过滤悬浮颗粒
- 除沙外，可加入其它吸附填料 (例如锰砂吸附除 铁或活性炭吸附清除氯和氯胺)
- 滤过器前后必需装有水压表、开关阀、旁路和 采样口
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1.前言
受污染透析液的病人急慢性副作用列表
贫血 骨病 溶血 高血压 低血压 代谢酸中毒 神经病变坏 恶心与呕吐 死亡
Rebecca L. Amato 2005
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前言
在美国，水处理系统锁售公司是受FDA监管的。
FDA以第二类医疗器械监管透析用水处理系统和血液透析机。
第二类医疗器械要求准则; 1. 针对器械重要零件细心而继续不间断的追踪 。 2. 针对器械投诉必需有调查系统 。
输注用透析液
细菌 <1x10-6( <1cfu / 1000 liter)
内毒素 <0.03 eu/ml
ISO 11663-2009
2009年4月
标准 - 细菌 <100 cfu/ml / 内毒素 <0.5 eu/ml
超纯 - 细菌 <0.1 cfu/ml / 内毒素 <0.03 eu/ml
无菌无热源液 及 在线生产的置摸液
:活性炭过滤器
进水
旁通阀 (关)
27
出水
多路阀 活性炭
反冲洗膨胀空 间
石英砂
下水道
28
4.3.2前处理部件 - 活性碳吸附过滤器
反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。-- SOP
监护 + 保养 :
- 每天檢查活性碳吸附滤器前后水压並記錄，确认 前后压力下降正常(<1 bar or <10psi(kg/cm3))和无 漏水
监护 + 保养 : - 每天檢查滤芯滤器前后水压並記錄，确认前后 压力下降正常(<10psi / 0.69bar / 0.7 kg/cm2 / 7031 kg/m2)和无漏水 - 每天反冲 (backwash)，把沉积污垢反方向冲走
- 或在前后压力下降大于 10 psi则必需反沖
25
4.3.2前处理部件 - 活性碳吸附过滤器
监水桶 再生裝置
加压泵 砂与活性炭滤器 树脂软水器
反渗机
连接血透机
18
4. 水处理系统的组成部份 反渗水非直供系统
反渗水输水水管 - 非直供系统
反渗系统
加压泵
反渗水 储水箱
病房
19
4. 水处理系统 - 前处理部件
4.3 前处理部件 4.3.1 沉淀物滤过器(Sediment filter)
4.3.1.1 柱状滤芯滤器 4.3.1.2 多填料滤器 – 如沙滤器 4.3.2 活性碳吸附过滤器 4.3.3 软水器和盐水罐
钙/镁
氯胺 铜 氟
硝酸盐 钠
硫酸物 锌
微生物
毒性作用 透析性脑病变，肾性骨病变 硬水症侯群：恶心，呕吐，肌肉无力， 高血压，低血压 溶血，贫血，变性血红素血症
恶心，畏寒，头痛，肝脏异常，溶血
造成毒性的最低浓度 0.86 mg/L
88 mg/L(ca2+)
0.25 mg/L 0.49 mg/L
软骨病，骨质疏松症，其它骨病变
- 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
& Medicare Services (美國 Medicare保健服務中心)
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2.水源 (水质标准引用)
水源 - 污染 - 地表水中的污染; 生物、微生物、工业废物、化肥、杀虫药和
生活污水等 - 处理自来水的添加剂如凝聚剂、硫化铝、氯化和氟化处理 – 另
类污染 - 水源水质是不断在改变中的 (变坏) - 饮用水标准 ≠ 透析用水标准
220个美国透析中心的内毒素水平
40
% Japan Europe
upper limits
平均内毒素水平>120EU/L (>0.12EU/ml) 对死亡率的校正危险比
2
p=0.05 p=0.04 1.5
p=0.01
20
1
%
0.5
0 <50 50- 250- 1 000- >2 EU/L 250 1 000 2 000 000
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.血液净化标准操作规程 (2010 版)
（四） 每天应对水处理设备进行维护与保养，包括冲洗、还原和消毒， 每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围，保证 透析供水。
（五） 做好维护保养记录。
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4. 水处理系统的组成部份
精密过滤器
前处理系统
反渗机 精密过滤器
反渗水输水 水管
直供系统(病房内)
注意: - 反渗作用不能清除自由氯和氯胺!!! - 透析液中过量的氯和氯胺可引致病人溶血和死亡 (Ackerman 1998, AAMI 2001, 2006, FDA 1988, Luehmann et.al.1989)!!! 功能: - 利用活性碳吸附填料清除水中氯和氯胺 - 自然或人做有机化合物如除草剂、杀虫剂和工业 溶剂也可被吸附清除 (AAMI 2006, Luehmann 1989) - 建议采双滤器设计，隔天轮流使用 - 滤过器前后必需装有水压表、开关阀、旁路和采 样口
200 2
透析液
细菌
CFU/ml 200 (干预 50) -
-
-
100
-
内毒素 EU/ml 2 (干预 1)
-
5
-
0.5
-
最终透析液的纯度分级
美国 AAMI RD-ຫໍສະໝຸດ Baidu2
2004年
标准 - 细菌 <200 cfu/ml / 内毒素 <2 eu/ml
超纯 - 细菌 <0.1 cfu/ml / 内毒素 <0.03 eu/ml
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活性炭过滤器
– 目的:
有效去除水中的有机物、色度和气味，最主要的是去除水 中的余氯、氯胺
氯和活性炭(C*)的反应: C* + 2HOCl ---> CO2 + 2HCl C* + 2Cl2 + 2H2O ---> 4HCl + CO2
–特点:
建议使用碘值>900的经酸洗的优质椰壳活性炭 建议双备份
柱状滤芯滤器
功能: -水源中大于10 microns的悬浮粒子如淤泥/胶质可引起 混浊，水源中的污垢也可以包覆活性碳、软水树脂和反 渗膜使其性能下降甚致失效 - 利用份子大少阻隔通过过滤悬浮颗粒 - 滤过器前后必需装有水压表、开关阀、旁路和采样口 监护 + 保养 :
- 每天檢查滤芯滤器前后水压並記錄，确认前后压力下 降正常(<10psi / 0.69bar / 0.7 kg/cm2)和无漏水 - 前后压力下降大于 10 psi则必需更换滤芯
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血液透析水处理系统 组成与维护
山东大学齐鲁医院 马曰霞 2012年6月
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血液透析用水处理系统
目标: 探讨用于透析的水处理系统的监测与维护 内容大纲: 1. 列出透析中心水处理系统的各个部份 2. 讨论当暴露在不正确处理的水和透析液的临床影响 3. 形容水处理系统和透析液所要求的监测与维护
3
内容题纲列表:
钠
钙
氯胺
镁
反渗机
其他离子、分子、 有机物
SDI简介
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图图理图水
1. 反渗透系统进水SDI范围:
反渗透系统进水SDI值: <5
图图图
反渗透最佳进水SDI值: <3
2.1bar
2. SDI值的计算方法: SDI ＝100×（1-T0/T15）/15
T0 : 第一次测试所需时间 (min) T15 : 第二次测试所需时间 (min)