125例结直肠癌患者预后因素分析
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中图分 类号 ： ７５ ３ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０２２ ６ ２ １ ） １０ ８ －２ １０ －６ Ｘ（ ０ １ ３ －０４０
目前结直肠癌在我国多数地区已成为发病率上 升最快的恶性肿瘤 ， 其发病原因复杂 ， 患者预后受多
种 因素 的影 响 。现 对 我 院近年 来收 治 的 １５例 结 直 ２
５。％、 ．％， ０４ ２ ２ 中位生存期为３ 个月。组织类型、 ５ ６ 区域淋巴结转移、 远处转移、ｕｅ 分期、Ｅ Ｄｋ ｓ Ｃ Ａ及总蛋白与预后
密切相关 ， 肿瘤部位与预后无显著相关性 。结论
移、 肿瘤组织类型 、 血清 Ｃ Ａ与总蛋 白水平。 Ｅ 关键词 ： 结直肠肿瘤 ； 预后 ； １ ｅｓ Ｄｌ 分期 ｌ 【
表１ ２ １ ５例 结直肠癌患者预后 影响因素的单 因素分析
瘤伴恶液质 患者亦可 出现 白蛋 白下降。球 蛋 白中 ７ ％为丙种球蛋 白， ０ 与机体的免疫状态密切相关。 张忠国等 研究发现 ， ｕｅｓ Ｄ ｋ 分期是决定结直 肠癌患者预后 的最重要 因素。本组 Ｄ ｋ 各分期 ｕ ｅＳ
次为乳头状腺癌 、 黏液腺癌 ， 绒毛状管状腺癌与其他 类型较为少见。单因素分析显示组织类型与预后有 明显相关性 ， 在常见病理类型中以乳头状腺癌预后
最好 ， 平均生存期 明显长于管状腺癌与黏液腺癌。 Ｃ Ａ较早用于大肠 癌及其他 消化道肿 瘤的诊 Ｅ 断， 是大肠癌疗效判断、 病情发展、 监测和评估预后 的较好肿瘤标志物 ５ ． 。本研究显示术后 Ｃ Ａ升高 】 Ｅ 者平均生存期 明显短于 Ｃ Ａ正常者 ；Ｅ Ｅ Ｃ Ａ升高与肿
Ｋ ｐａ— ｉ 法计算生存期并绘制生存 曲线 ， ａｌｎＭｅ ｒ ｅ 分析性别 、 龄、 年 原发部 位 、 织类型 、 组 原发肿瘤 的浸润深 度 （ 、 Ｔ） 区域
淋 巴结转移 （ ）远处转移 （ 、 Ｎ、 Ｍ）癌胚抗原 （ Ｅ ）肝功 能指 标等 与预后 的关 系，ｏ ＣＡ 、 Ｃｘ回归模 型行 多因素 预后分 析。 结果 １５例患者 中 ５ 失访 ， ２ 例 １ ９例存活 ，０ 例 死亡 。总生 存期 为 ２— ０ 个月 ，、 、 年生 存率分 别为 ８．％ 、 １１ １８ ｌ３５ ２１ 影 响结直肠 癌患 者预后 的主要 因素为 区域淋 巴结转 移 、 远处转
例， 结肠癌 ５ ５例。病理学诊断为腺癌 １２例 ， 中 ２ 其
管状腺癌 ４ ４例 ， 乳头状腺癌 ２ 例 ， ６ 黏液腺癌 １ ， ４例 绒毛状管状腺癌 ３例 ， 未能明确具体类型 ３ ５例 ； 其
他 ２ ； 例未手术者影像学检查结合肿瘤标志物 例 １ 检测诊断。Ｄ ｋ 分期为 Ａ期 ２例 ， ｕ ｅｓ Ｂ期 ５ 例 ， １ ｃ 期２ 例， ３ Ｄ期 ４ 例 。 ６ １２ 生存期评估及预后相关因素分析 ． 采用 Ｋ ｐ ａ． １ —ｅ ｒ ａ Ｍ ｉ 法评估生存期 （ ｎ ｅ 指患者从确诊到死亡 的间 隔时间） 绘制生存 曲线， 并 用二分类 Ｌｇｒ ｋ回归 ｏ— ｎ ａ 模型分析 ｌ 因素与预后的关 系。将单 因素相关 Ｏ项 的参数经 Ｃ ｘ回归模型行多 因素预后分析 。应用 ｏ ＳＳ １． ＰＳ３０统计软件进行统计学处理 ， 计数资料行
自天津医科大学附属肿瘤医院 ， 确诊时间为 １９ 年 ９６ ｌ 月 ～ ０４年 １ ， ２ ２０ 月 随访时间截止到 ２ １ ６月 ， ０ ０年 随访率 ９ ％。１５ ６ ２ 例患者 中男 ７ 例 ， ４ 例 ； ６ 女 ９ 年龄
２ ５—９ ｏ岁 ， 位 年 龄 ５ 中 ９岁 。原 发 灶 为 直 肠 癌 ６ ７
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ ｌ卷第 ３ 期 １
１５例 结 直 肠 癌 患 者 预 后 因素 分 析 ２
吴雄 志 ’ 牛玉春 。 ， 马 峰
（ 天津医科大学附属肿瘤医院， 天津 ３０７ ） ０ １１
摘要： 目的
探讨影 响结直肠癌预后 的因素 。方 法
回顾性 分析 １５例结直肠癌 患者 的临床及病理 资料 。用 ２
瘤复发及转移密切相关 ， 而肿瘤 复发 与转移是结直
１３ 结果 ．
生存期 ： ２ １ 至 ００年 ６月 ， ５例失访 ， 除
１ 例存活外 ， ９ 其余 患者全部死亡 ， 总生存期 为 ２
・ 通讯作者
８ ４
肠 癌 预后 的重要 因素 。 】 由于Ｃ Ａ Ｅ 升高 常较影 像
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ３ １
１ 临床资料
结直肠癌是常见 的消化道恶性肿瘤 ， 发生率仅
１１ 一般资料 ．
１５例结直肠癌患者病历资料来 ２
次于胃癌和食管癌。好发部位为直肠及直肠与乙状 结肠交界处 ， 发病年龄多在 ６ ７ ０— ０岁 ，０岁 以下不 ５
到 ２ ％ 。男女之 比为 ２ １ ０ ： 。早期无明显症状 。 本组 原 发灶 为直 肠 癌 占 ５ ． ％ ， 肠 癌 占 ４９ 结 ４ ． ％， ５ １ 原发灶部位无统计学差异 。既往 多数文献 报道 ， 直肠癌预后 比结肠癌差ｕ 。但近期 的一些研 Ｊ 究显示 ， 肿瘤部位 与预后 无相关性 ， Ｊ本研 究支持 肿瘤部位与预后无相关性 。
１８ ０ 个月 ， 中位生存期为 ３ ６个月 ，、 、 １３５年生存率分 别为 ８ ．％ 、０ ４ 、５ ２ ２ １ ５ ． ％ ２ ． ％。单 因素分析及 多因
素分析见表 １表 ２ 、 。
２ 讨 论
肠癌患者临后的可能因素 ， 为结肠癌 的诊断及治疗提供依据 。
检验 ， Ｐ≤Ｏ０ 为差异 有统 计学 意义 。 ．５
结直肠癌绝大部分组织类型为腺癌 ， 而低分化 腺癌往往显示出较高的恶性程度 ， 特别是 黏液腺癌
和印戒细胞癌 ， 预后 比一般腺癌差得多 ， 提示肿瘤本 身的生物学特性影响预后 － 。本组 １４例患者获得 ３ Ｊ ２
病 理 学 诊 断 ， 中管 状 腺 癌 占大 多 数 （６ １ ） 其 其 ３．％ ，
目前结直肠癌在我国多数地区已成为发病率上 升最快的恶性肿瘤 ， 其发病原因复杂 ， 患者预后受多
种 因素 的影 响 。现 对 我 院近年 来收 治 的 １５例 结 直 ２
５。％、 ．％， ０４ ２ ２ 中位生存期为３ 个月。组织类型、 ５ ６ 区域淋巴结转移、 远处转移、ｕｅ 分期、Ｅ Ｄｋ ｓ Ｃ Ａ及总蛋白与预后
密切相关 ， 肿瘤部位与预后无显著相关性 。结论
移、 肿瘤组织类型 、 血清 Ｃ Ａ与总蛋 白水平。 Ｅ 关键词 ： 结直肠肿瘤 ； 预后 ； １ ｅｓ Ｄｌ 分期 ｌ 【
表１ ２ １ ５例 结直肠癌患者预后 影响因素的单 因素分析
瘤伴恶液质 患者亦可 出现 白蛋 白下降。球 蛋 白中 ７ ％为丙种球蛋 白， ０ 与机体的免疫状态密切相关。 张忠国等 研究发现 ， ｕｅｓ Ｄ ｋ 分期是决定结直 肠癌患者预后 的最重要 因素。本组 Ｄ ｋ 各分期 ｕ ｅＳ
次为乳头状腺癌 、 黏液腺癌 ， 绒毛状管状腺癌与其他 类型较为少见。单因素分析显示组织类型与预后有 明显相关性 ， 在常见病理类型中以乳头状腺癌预后
最好 ， 平均生存期 明显长于管状腺癌与黏液腺癌。 Ｃ Ａ较早用于大肠 癌及其他 消化道肿 瘤的诊 Ｅ 断， 是大肠癌疗效判断、 病情发展、 监测和评估预后 的较好肿瘤标志物 ５ ． 。本研究显示术后 Ｃ Ａ升高 】 Ｅ 者平均生存期 明显短于 Ｃ Ａ正常者 ；Ｅ Ｅ Ｃ Ａ升高与肿
Ｋ ｐａ— ｉ 法计算生存期并绘制生存 曲线 ， ａｌｎＭｅ ｒ ｅ 分析性别 、 龄、 年 原发部 位 、 织类型 、 组 原发肿瘤 的浸润深 度 （ 、 Ｔ） 区域
淋 巴结转移 （ ）远处转移 （ 、 Ｎ、 Ｍ）癌胚抗原 （ Ｅ ）肝功 能指 标等 与预后 的关 系，ｏ ＣＡ 、 Ｃｘ回归模 型行 多因素 预后分 析。 结果 １５例患者 中 ５ 失访 ， ２ 例 １ ９例存活 ，０ 例 死亡 。总生 存期 为 ２— ０ 个月 ，、 、 年生 存率分 别为 ８．％ 、 １１ １８ ｌ３５ ２１ 影 响结直肠 癌患 者预后 的主要 因素为 区域淋 巴结转 移 、 远处转
例， 结肠癌 ５ ５例。病理学诊断为腺癌 １２例 ， 中 ２ 其
管状腺癌 ４ ４例 ， 乳头状腺癌 ２ 例 ， ６ 黏液腺癌 １ ， ４例 绒毛状管状腺癌 ３例 ， 未能明确具体类型 ３ ５例 ； 其
他 ２ ； 例未手术者影像学检查结合肿瘤标志物 例 １ 检测诊断。Ｄ ｋ 分期为 Ａ期 ２例 ， ｕ ｅｓ Ｂ期 ５ 例 ， １ ｃ 期２ 例， ３ Ｄ期 ４ 例 。 ６ １２ 生存期评估及预后相关因素分析 ． 采用 Ｋ ｐ ａ． １ —ｅ ｒ ａ Ｍ ｉ 法评估生存期 （ ｎ ｅ 指患者从确诊到死亡 的间 隔时间） 绘制生存 曲线， 并 用二分类 Ｌｇｒ ｋ回归 ｏ— ｎ ａ 模型分析 ｌ 因素与预后的关 系。将单 因素相关 Ｏ项 的参数经 Ｃ ｘ回归模型行多 因素预后分析 。应用 ｏ ＳＳ １． ＰＳ３０统计软件进行统计学处理 ， 计数资料行
自天津医科大学附属肿瘤医院 ， 确诊时间为 １９ 年 ９６ ｌ 月 ～ ０４年 １ ， ２ ２０ 月 随访时间截止到 ２ １ ６月 ， ０ ０年 随访率 ９ ％。１５ ６ ２ 例患者 中男 ７ 例 ， ４ 例 ； ６ 女 ９ 年龄
２ ５—９ ｏ岁 ， 位 年 龄 ５ 中 ９岁 。原 发 灶 为 直 肠 癌 ６ ７
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ ｌ卷第 ３ 期 １
１５例 结 直 肠 癌 患 者 预 后 因素 分 析 ２
吴雄 志 ’ 牛玉春 。 ， 马 峰
（ 天津医科大学附属肿瘤医院， 天津 ３０７ ） ０ １１
摘要： 目的
探讨影 响结直肠癌预后 的因素 。方 法
回顾性 分析 １５例结直肠癌 患者 的临床及病理 资料 。用 ２
瘤复发及转移密切相关 ， 而肿瘤 复发 与转移是结直
１３ 结果 ．
生存期 ： ２ １ 至 ００年 ６月 ， ５例失访 ， 除
１ 例存活外 ， ９ 其余 患者全部死亡 ， 总生存期 为 ２
・ 通讯作者
８ ４
肠 癌 预后 的重要 因素 。 】 由于Ｃ Ａ Ｅ 升高 常较影 像
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ３ １
１ 临床资料
结直肠癌是常见 的消化道恶性肿瘤 ， 发生率仅
１１ 一般资料 ．
１５例结直肠癌患者病历资料来 ２
次于胃癌和食管癌。好发部位为直肠及直肠与乙状 结肠交界处 ， 发病年龄多在 ６ ７ ０— ０岁 ，０岁 以下不 ５
到 ２ ％ 。男女之 比为 ２ １ ０ ： 。早期无明显症状 。 本组 原 发灶 为直 肠 癌 占 ５ ． ％ ， 肠 癌 占 ４９ 结 ４ ． ％， ５ １ 原发灶部位无统计学差异 。既往 多数文献 报道 ， 直肠癌预后 比结肠癌差ｕ 。但近期 的一些研 Ｊ 究显示 ， 肿瘤部位 与预后 无相关性 ， Ｊ本研 究支持 肿瘤部位与预后无相关性 。
１８ ０ 个月 ， 中位生存期为 ３ ６个月 ，、 、 １３５年生存率分 别为 ８ ．％ 、０ ４ 、５ ２ ２ １ ５ ． ％ ２ ． ％。单 因素分析及 多因
素分析见表 １表 ２ 、 。
２ 讨 论
肠癌患者临后的可能因素 ， 为结肠癌 的诊断及治疗提供依据 。
检验 ， Ｐ≤Ｏ０ 为差异 有统 计学 意义 。 ．５
结直肠癌绝大部分组织类型为腺癌 ， 而低分化 腺癌往往显示出较高的恶性程度 ， 特别是 黏液腺癌
和印戒细胞癌 ， 预后 比一般腺癌差得多 ， 提示肿瘤本 身的生物学特性影响预后 － 。本组 １４例患者获得 ３ Ｊ ２
病 理 学 诊 断 ， 中管 状 腺 癌 占大 多 数 （６ １ ） 其 其 ３．％ ，