第三季度多重耐药菌监测总结

2015年第三季度多重耐药菌监测总结一、多重耐药菌分布情况

2015年第三季度全院共检出多重耐药细菌61株，较第二季度42株相比减少19株。具体分布情况见图1：

图1 2015年第三季度多重耐药菌分布情况

表1 2015年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况

多重耐药菌

第一季度第二季度第三季度

株数构成比株数构成比株数构成比

大肠埃希菌15 % 8 % 21 %

铜绿假单胞菌11 % 11 % 17 %

肺炎克雷伯菌8 % 11 % 12 %

鲍曼不动杆菌17 % 3 % 5 % MRSA 0 % 1 % 5 %

2015年第三季度共分离出致病细菌297株，其中多重耐药菌61株，构成比为%；与第二季度对此情况见表2。第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分析见图2：

表2 第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况

时间

细菌

构成比致病菌株多重耐药菌株

第二季度217 42 % 第三季度297 61 % 图2 第三季度主要致病细菌与多重耐药菌对比分析

二、主要多重耐药菌药敏结果分析：

1．多重耐药大肠埃希菌（其中20株产ESBLs）药敏结果：

2015年第1-3季度大肠埃希菌药敏谱变动情况

药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感

亚胺培南% 100% 100% 厄他培南80% 100% 100% 呋喃妥因40% % % 阿米卡星% 50% % 头孢替坦60% 75% % 哌拉西林他唑巴坦% % % 复方新诺明% % % 妥布霉素% % 0%

氨苄西林0% 0% 0%

环丙沙星0% 0% 0%

头孢曲松0% 0% 0%

氨曲南0% 0% 0%

头孢唑林0% 0% 0%

头孢吡肟0% 0% 0%

庆大霉素% 25% 0%

左氧氟沙星0% 0% 0%

头孢他啶0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦0% 0% 0%

头孢噻肟0% 0% 0% 本季度分离多重耐药大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高。

2．多重耐药铜绿假单胞菌药敏结果：

2015年第1-3季度铜绿假单胞菌药敏谱变动情况

药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感

阿米卡星% % %

庆大霉素0% 0% %

环丙沙星0% 0% %

妥布霉素0% 0% %

左氧氟沙星0% 0% %

头孢他啶% % % 哌拉西林他唑巴坦% % %

亚胺培南0% 0% %

氨苄西林0% 0% 0%

头孢曲松0% 0% 0%

呋喃妥因0% 0% 0%

复方新诺明0% 0% 0%

头孢替坦0% 0% 0%

头孢唑林0% 0% 0%

头孢吡肟% % 0% 氨苄西林舒巴坦0% 0% 0%

本季度分离多重耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率最高，为%。对其它抗菌药物敏感率较第一、二季度有明显不同。

3．多重耐药肺炎克雷伯菌（其中10株产ESBLs）药敏结果:

2015年第1-3季度肺炎克雷伯菌药敏谱变动情况

药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感

阿米卡星% % 75%

厄他培南50% % 75%

亚胺培南50% % 75%

头孢替坦50% % % 哌拉西林他唑巴坦% % %

庆大霉素% 0% 25%

妥布霉素25% 0% %

左氧氟沙星0% 0% 0%

呋喃妥因0% 0% 0%

头孢他啶0% 0% 0%

氨苄西林0% 0% 0%

复方新诺明0% 0% 0%

氨曲南0% 0% 0%

头孢唑林0% 0% 0%

头孢吡肟0% 0% 0%

环丙沙星0% 0% 0%

头孢曲松0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦0% 0% 0%

头孢噻肟0% 0% 0% 从第三季度分离的肺炎克雷伯菌亚种药敏结果分析，对碳青霉烯类抗生素有耐药趋势，但是与第一、二季度相比，抗生素敏感率有所上升。

4．多重耐药鲍曼不动杆菌药敏结果:

2015年第1-3季度鲍曼不动杆菌药敏谱变动情况

药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感

复方新诺明0% % 80% 妥布霉素0% 0% 60% 庆大霉素0% 0% 60% 左氧氟沙星0% 0% 0% 氨苄西林0% 0% 0% 环丙沙星0% 0% 0% 头孢曲松0% 0% 0% 呋喃妥因0% 0% 0% 亚胺培南0% 0% 0% 氨曲南0% 0% 0% 头孢替坦0% 0% 0% 头孢唑林0% 0% 0% 头孢吡肟0% 0% 0% 头孢他啶0% 0% 0% 哌拉西林他唑巴坦0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦0% 0% 0%

本季度检出鲍曼不动杆菌对少数抗菌药物敏感，与第一、二季度相比，有明显不同。

5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）药敏结果：

从以上主要多重耐药细菌对抗菌药物的药敏结果可以看出：产ESBLs大肠埃希菌虽对包括β-内酰胺酶抑制剂在内的多种抗菌药物耐药，但是碳青霉烯类药物仍为治疗此类细菌感染的有效药物；多重耐药铜绿假单胞菌对三代头孢及碳青霉烯类抗生素耐药率较高；产ESBLs肺炎克雷伯菌亚种出现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株；多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药；万古霉素为治疗MRSA感染的有效药物。由多重耐药菌引起的感染呈复杂性、难治性，这就要求医务人员要根据临床微生物检测结果，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，合理使用抗菌药物，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

三、多重耐药菌检出标本分布情况：

本季度多重耐药菌标本共61份，其中痰标本31份，构成比为%；2015年第1-3季度多重耐药菌标本对比情况见表3；2015年第1-3季度血标本送检情况对比情况见表4。

表3 2015年第1-3季度多重耐药菌标本对比情况

标本

第一季度第二季度第三季度数目构成比数目构成比数目构成比

痰44 % 28 % 31 % 尿9 % 4 % 12 % 分泌物 3 % 2 % 8 % 全血0 0% 5 % 5 % 脓 2 % 3 % 5 %

表4 2015年第1-3季度血标本送检情况对比

第一季度第二季度第三季度送检标本245 266 375 阳性标本15 25 47

阳性率% % % 四、多重耐药菌科室分布情况：