硫酸卡那霉素注射液
硫酸卡那霉素注射液
硫酸卡那霉素注射液（Kanamycin Sulfate Injection）
本品主要成份为：硫酸卡那霉素，为一种多组分抗生素，含A、B、C三种组分，主要成份为A。
【性状】
本品为无色或微黄色澄明液体。
【药理毒理】
硫酸卡那霉素是一种氨基糖苷类抗生素。对多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、普罗菲登菌属、耶尔森菌属等均有良好抗菌作用；流感杆菌、布鲁菌属、脑膜炎球菌、淋球菌等对本品也大多敏感。卡那霉素对葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)和结核分枝杆菌亦有一定作用，对铜绿假单胞菌无效。其他革兰阳性细菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属和厌氧菌等对本品多数耐药。本品主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成。近年来耐药菌株显著增多，由于某些细菌产生氨基糖苷类钝化酶，使之失去抗菌活性。卡那霉素与链霉素、新霉素有完全交叉耐药，与其他氨基糖苷类可有部分交叉耐药。
【药代动力学】
肌注本品后迅速吸收，于1～2小时达血药峰浓度。一次肌注0.5g后平均血药峰浓度为20mg/L。血半衰期2～4小时，血清蛋白结合率低。肾
功能减退者半衰期可显著延长。在体内可分布到各种组织，在肾脏皮质细胞中积蓄，胸水、腹水中浓度较高，可穿过胎盘进入胎儿体内，胆汁与粪便中的浓度较低，很少进入脑脊液中。在体内不代谢，主要经肾小球滤过后由尿排出，给药后24小时内尿中排出80%～90%。血液透析和腹膜透析可清除相当药量。
【适应症】
本品适用于治疗敏感肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、产气肠杆菌、志贺菌属等引起的严重感染，如肺炎、败血症、腹腔感染等，后两者常需与其他抗菌药物联合应用。
【用法用量】
1．成人常用量：肌内注射或静脉滴注，一次0.5g，每12小时1次；或按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次，成人每日用量不超过1.5g，疗程不宜超过14天。50岁以上患者剂量应适当减少。
2．小儿常用量：肌内注射或静脉滴注，按体重一日15～25mg/kg，分2次给药。
3．肾功能减退时用量：肌酐清除率50～90mg/min时用正常剂量的60%～90%，每12小时1次(正常剂量为每次7.5mg/kg，每12小时1次)；肌酐清除率10～50ml/min时用正常剂量的30%～70%，每12～18小时1次；肌酐清除率<10mg/min时用正常剂量的20%～30%，每24～48小时1次。
【不良反应】
1．在疗程中可能发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，此为影响耳蜗神经。
少数患者，尤其原来有肾功能减退者可在停药后发生，须引起注意。影响前庭神经功能时可出现眩
晕、步履不稳，但并不多见。
2．可出现血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴等肾毒性反应。
3．偶可出现呼吸困难、嗜睡或软弱等神经肌肉阻滞现象。
4．其他不良反应有：头痛、皮疹、药物热、口周麻木、白细胞减低、嗜酸粒细胞增多、肌注局部疼痛等。
【禁忌】
对本品或其他氨基糖苷类药物有过敏史者禁用。
【注意事项】
1．本品有引起耳毒性和肾毒性的可能，故不宜用于长程治疗(如结核病)，通常疗程不超过14天。
2．下列情况应慎用本品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病、肾功能损害患者。
3．对一种氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素或阿米卡星等过敏的患者，可能对本品也过敏。
4．在用药过程中应注意进行下列检查：
（1）尿常规检查和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应；
（2）听力检查或听电图尤其高频听力测定，对老年人更为重要。
5．有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年人和肾功能减退的患者。
每12小时给药1次时，血药峰浓度宜保持在15～30mg/ml，谷浓度5～10mg/ml；每24小时用药1次时血药峰浓度宜保持在56～64mg/ml，谷浓度<1mg/ml。
6．对诊断的干扰：可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素浓度及血清乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
在孕妇用药中本品属D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。卡那霉素可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能。妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊。本品在乳汁中分泌量很低，但通常哺乳期妇女在用药期仍宜暂停哺乳。
【儿童用药】
本品属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿中不宜应用，因其肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，可能在体内积蓄而产生毒性反应。
【老年患者用药】
老年患者应用本品后容易引起各种毒性反应，因此有条件时应在疗程中监测血药浓度，此外老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使其肾功能测定值在正常范围内仍应采用较小治疗量。
【药物相互作用】
1．与其他氨基糖苷类合用或先后局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。
2．与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等。
3．与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性
与肾毒性。
4．与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性。
5．与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。
6．其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
7．氨基糖苷类与b内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。亦不宜与其他药物同瓶滴注。
【药物过量】
由于缺少特异性拮抗药，卡那霉素过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除卡那霉素。
【规格】
按卡那霉素计2ml：0.5g(50万单位)
【LSKNMSZSY】
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常见抗生素配伍禁忌
临床常见的抗生素类注射药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等。其具体的配伍禁忌如下： 一、青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用。 二、青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等。 三、氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50克／升葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用。 四、头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍。 五、磺胺嘧啶钠注射液遇PH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、2 00毫升／升甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。 青霉素G钾（钠）对革兰氏阳性杆菌（破伤风杆菌、炭疽杆菌、猪丹毒杆菌等）、革兰氏阳性球菌（链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等）有效。用于治疗猪丹毒、炭疽、乳腺炎、蜂窝组织炎、脓肿等病。 不宜与四环素类、卡那霉素、庆大霉素、维生素C、碳酸氢钠、磺胺类药物配合应用。 氨苄青霉素（安比西林）为广谱半合成抗生素，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌有较强的抗菌作用，但对绿脓杆菌、肺炎球菌无效。主要用于猪的肠炎、肺炎、仔猪白痢、猪丹毒、猪胸膜肺炎等病的治疗。 红霉素抗菌谱与青霉素相似，对革兰氏阳性菌有较强的抑制作用，对立克次氏体、钩端螺旋体、霉形体也有较好的作用。临床主要用于肺炎、败血症、子宫内膜炎、乳腺炎、上呼吸道感染等。 粉剂不可用生理盐水等含无机盐类的溶液溶解，以免发生沉淀。静脉注射应缓慢，肌肉注射时应分点注射。 洁霉素（林可霉素）主要对革兰氏阳性菌有效，对猪痢疾有显著疗效，常用于霉形体引起的肺炎、关节炎等。本品局部注射会引起局部疼痛。 克林霉素（氯林可霉素）抗菌谱与洁霉素很相似，细菌对此药的耐药性发展缓慢，适应症与洁霉素相同。本品可完全代替洁霉素。 北里霉素对革兰氏阳性菌、部分阴性菌、立克次氏体、螺旋体、霉形体和衣原体都有效，常与氯霉素、链霉素合用，作饲料添加剂能促进猪只生长和提高饲料利用率。禁止与莫能霉素、盐霉素混用。 杆菌肽主要对革兰氏阳性菌有杀菌作用。对少数革兰氏阴性菌也有作用。主要用作饲料添加剂，能促进猪的生长发育，提高饲料利用率。 新生霉素对革兰氏阳性菌作用强，对革兰氏阴性杆菌效力很差，本品不能用作首选药物，因极易产生耐药性。本品对巴氏杆菌病、子宫炎、乳腺炎、支气管炎、腹膜炎等均有效。 硫酸庆大霉素为广谱抗生素，对大多数革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有较强的抑杀作用。常用于治疗呼吸道及泌尿道感染、败血症、大肠杆菌病、链球菌病等。本品与地塞米松、青霉素或三甲苄氨嘧啶合用，效果更好。本品内服不易吸收，仅用于肠道感染。 土霉素对多数革兰氏阳性菌和阴性菌有抑制作用，用于治疗仔猪肺炎、副伤寒、猪肺炎、猪喘气病、猪痢疾、仔猪白痢、钩端螺旋体病、乳房炎等。肌肉、静脉注射时，可用注射用水、生理盐水或5％葡萄
卡那霉素罕见不良反应
卡那霉素罕见不良反应 过敏反应 药热和皮疹并不常见，其发生率在1%～3%之间;但嗜酸粒细胞增 多症则相当多见，可达10%，尤其当疗程超过1周时。过敏性休克 偶有所见，国内曾报道1例因溃疡病穿孔注射卡那霉素引起过敏性 休克，经抢救恢复，改用庆大霉素无不良反应。 神经系统 口服偶可引起恶心、呕吐、腹泻，长期服用后偶可引起吸收不良、脂肪下痢等。[其他]本品肌注局部疼痛的发生率较高，一般多能耐受。偶可引起白细胞减少，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减少及 高血压等。二重感染(由绿脓杆菌或其他革兰氏阴性杆菌、耐药性金 黄色葡萄球菌、拟杆菌属等引起)偶有所见。 1.成人常用量肌内注射或静脉滴注，一次0.5g(按卡那霉素计， 下同)，一日1～1.2g。或按体重5mg/kg，每8小时1次;或按体重7.5mg/kg，每12小时1次。成人每日用量不超过1.5g，疗程7～10日。2.小儿常用量按体重每日15～25mg/kg，分2次给药。 3，其他用法0.25%本品溶液可用于冲洗病灶，本品注射液可用 于气溶吸入。 肌酐清除率 (1)应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能不全的患者， 卡那霉素的有效治疗浓度范围为15～30μg/ml。应避免高峰血药浓 度持续在30～35μg/ml以上和谷浓度超过5μg/ml。 (2)不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。 (3)给予首次饱和剂量(5～7.5mg/kg)后，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者中所用维持量应酌减，即剂量不变，延长给药
间期;或给药间期不变，每次剂量减少或停用卡那霉素。其维持量可按下式计算： ①延长给药间期(小时)，每次用量不变(7.5mg/kg)，给药间期=患者血肌酐值(mg/100ml)×9 ②减少每次给药量，每12小时给药一次：每次用量=患者血肌酐清除率(mg/min)×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(mg/min)。由于卡那霉素在体内不代谢，主要经尿排出，因此肾功能减退的患者可能引起药物积聚达中毒浓度。 (4)患者应给予足够的水分，以减少肾小管损害。 (6)硫酸卡那霉素静脉滴注溶液的配制：未经稀释的硫酸卡那霉素注射液不可直接静脉注射。取硫酸卡那霉素注射液，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释;或取注射用硫酸卡那霉素先加灭菌注射用水溶解后，每1g卡那霉素加入200～400ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他适当的灭菌稀释液:配制后溶液应于30～60分钟内滴完，小儿患者需相应减少稀释液的量。本品规定只可作肌注和静滴，不可静推。 (1)肾功能不全者慎用。 (2)氨基糖苷类药物的毒性与其血浓度密切相关。为了防止血药浓度骤然升高，本品规定只可作肌注和静滴，有呼抑制作用，不可静推，以防意外。 猜你喜欢：
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维生素K1注射液用法：提倡皮下注射，谨慎配伍用药 维生素K1注射液为常用药，临床实践中发现给药方法静脉输液居多，部分为配伍用药，个别存在配伍禁忌。这样的给药方法常规并不不提倡。本文对维生素K1注射液用法相关资料予以整理，并列出部分常见的忌配文献，供临床使用参考。 1 维生素K1注射液的给药方法 药品说明书其用法用量项下记载，（1）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血：可于分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射～1mg，8小时后可重复。（3）本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。 2010年版药典《临床用药须知（化学药和生物制品卷）》肌内、皮下注射或静脉注射。仅病情严重时采用静脉注射，注药速度每分钟不超过1mg。 卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》本药肌内注射、静脉注射时可导致包括死亡在内的严重不良反应。对本药进行稀释和缓慢注射也可能引起严重不良反应，典型的类似于超敏反应或过敏反应，包括休克、心跳和(或)呼吸停止。有些患者在接受本药后第一时间就出现反应。因此肌内及静脉给药途径仅在皮下给药途径不可行且必须时才可使用。肠道吸收不良患者，采用皮下、肌内注射给药为宜；如仍采用口服，宜同时给予胆盐，以利吸收。静脉给药由于可引起呼吸循环意外，只适用于不能采用其他途径给药的患者，并应控制给药速度(开始10分钟只输入1mg，无明显反应时速率不超过1mg/min)。本药可稀释于5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液或生理盐水中，不要使用其他稀释液。《中国国家处方集》（1）低凝血酶原血症，肌内或深部皮下注射，一次10mg ，一日1- 2 次，24 小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血，可于分娩前12 - 24 小时给母亲肌内注射或缓慢静脉注射2- 5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射- 1mg, 8 小时后可重复。 《新编药物学》第17版肌内注射或静脉注射。 《马丁代尔药物大典》第35版静脉给维生素K1能引起严重的反应，类似超敏反应和过敏性反应。症状包括面色潮红、出汗、胸部压缩感和胸痛、呼吸困难、发绀、心血管性虚脱；也有报道可引起死亡。过敏反应通常与输注速度过快相关。但甚至也被报道出现在溶液被稀释和输入缓慢时。通常认为这是因为含有在一些肠外成分中作为表面活性剂的多乙氧基化蓖麻油；而当配方中不含有多乙氧基化蓖麻油成分时，很少有关于该反应的报道。有报道在皮下、肌内、静脉内和口服使用维生素K后，发生超敏反应，尽管发生率很低。皮下给药被认为相比静脉途径，发生过敏反应的风险更低，静脉内使用后曾报道发生死亡。甚至在低剂量、缓慢给予以及稀释后输注时发生。 国家药品不良反应监测中心药品不良反应信息通报（第43期）《警惕维生素K1注射液的严重过敏反应》维生素K1注射液说明书提示，维生素K1注射液一般应采用肌内和皮下注射的给药途径，特殊情况下患者可使用静脉注射。静脉注射时宜缓慢，给药速度不应超过 1mg/分；静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。病例报告分析显示，％的严重不良反应/事件报告为静脉途径给药。文献报道中有一例患者半分钟内静脉注射维生素K1注射液10mg，导致严重不良反应。建议医务人员严格按照药品说明书规定的用法用量给药；选择合理的给药途径，并严格控制给药速度。 2 维生素K1注射液忌配的部分文献见表1。
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常用药物的配伍禁忌 1、抗生素类: 临床常用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素氨苄青霉素及先锋霉素等。 青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。 四环素类、氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素类是快速抑菌药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。 青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。 青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。 青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高钾血症而使心跳骤停； 氨苄青霉素不可与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5％葡萄糖或5％糖盐水配伍使用； 四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收，因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用，否则将使治疗失败。 氯霉素和氢化可的松混合使用将产生物理性配伍禁忌，其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合由于溶解度的改变会产生混浊或沉淀； 氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用； 氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星（氟哌酸）不可与氯霉素、利福平合用； 呋喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。
氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素新霉素等互相之间都可能增加毒性引起积累性中毒，所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合用，如链霉素与庆大霉素二者对肾脏均有较大的毒性。硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍因可增加毒性作用； 双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。 链霉素、卡那霉素与肌松药（如琥珀胆碱）合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。 硫酸庆大霉素不还与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。 庆大霉素和乳酶生合用也会产生桔抗作用。 在治疗猪喘气病时常有用硫酸链霉素与氨茶碱注射液混合溶解后肌肉注射，这种配伍用药也是错误的，因为注射用硫酸链霉素水溶液的PH值为4.5～7.0，虽然在PH值小于8.0时，碱性越强抗菌作用也越强；但在PH值高于8.0时则起相反作用使效价降低；当PH值高于10.0时，链霉素则被水解破坏而失效而兽医临床使用的氨茶碱注射液PH值为9.0～9.6，所以将降低链霉素的疗效。 头孢菌素类抗生素忌与氨基甙类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，如先锋霉素可5%葡萄糖配伍，而不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍。 注射用红霉素也不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，否则发生凝固现象。 2、磺胺类磺胺类抗菌药不能和某些局部麻醉药如普鲁卡因、丁卡因等合用，因为后者在体内能分解产生对氨基苯甲酸，可减弱磺胺类药的抑菌作用. 磺胺嘧啶钠注射液遇PH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200g／L 甘露醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。特别是在治疗病
静脉滴注药物配伍禁忌归纳总结
静脉滴注药物配伍禁忌表 1 青霉素氧氟沙星混浊 2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效 3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效 4 青霉素葡萄糖分解快 5 青霉素阿拉明起化学反应 6 青霉素新福林起化学反应 7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效 8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效 9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌 10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效 11 青霉素氢化可的松青霉素降效 12 青霉素黄岑注射液沉淀 13 青霉素黄连注射液沉淀 14 氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 15 氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 16 阿洛西林维生素B6 沉淀 17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀 18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林诺佳沉淀 26 氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀 27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效 28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌 29 氨氯西林钠5%或10% GS液降效 30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效 31 羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效 32 羧苄西林钠小诺米星降效 33 美洛西林钠环丙沙星混浊 34 美洛西林钠甘利欣混浊 35 阿莫西林钠5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠5%GNS 同上 37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效 38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性 39 头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠5%GS 白色混浊 42 头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊
单硫酸卡那霉素检验SOP
GMP管理文件 一、目的：建立单硫酸卡那霉素检验的标准操作规程，保证正确操作。 二、依据：《中国兽药典》（2000年版一部）。 三、适用范围：适用于单硫酸卡那霉素的检验。 四、责任者：QC检验员 五、正文： 1．质量标准：（见单硫酸卡那霉素质量标准）。 2．试剂： 2.01 0.2 ％蒽酮的硫酸溶液 2.02 氯化钡试液 2.03 盐酸 2.04 0.5mol/L硫酸溶液 3．仪器与用具 3.01 酸度计 3.02 抑菌圈测量仪 3.03 电阻炉 3.04 电子天平 3.05 电热恒温干燥箱 3.06 蒸汽消毒器 3.07 超净台 3.08 加样器 4．操作步骤： 4.1 性状 本品为白色或类白色粉末，则判定该项合格。 4.2 比旋度取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中含50mg 的溶液，照旋光度测定法（详见旋光度测定法标准操作规程）测定，比旋度为+116°至+123°。 4.3. 鉴别： 4.3.1 取本品约1mg，加水2ml溶解后，加0.2％蒽酮的硫酸溶液4ml,在水浴中加热15分钟，冷却，即显蓝紫色。 4.3.2 取供试品水溶液,加氯化钡试液，即生成白色沉淀；分离，沉淀在盐酸或硝酸中均不溶解。
4.3.3 以上两项均呈正反应，则判定该项合格。 4.4 检查 4.4.1 碱度取本品1.2g，加水10ml溶解后，照PH值测定法（详见PH值测 定法标准操作规程），pH值应为7.0～9.0。则判定该项合格。 4.4.2 溶液的澄清度与颜色取本品5份，各3.4g，分别加0.5mol/L硫酸溶液10ml溶解后，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（详见溶液颜色检查法标准操作规程）比较，均不得更浓；如显色，与黄色或黄绿色3号标准比色液（详见溶液颜色检查法标准操作规程）比较，均不得更深。则判定该项合格。 4.4.3硫酸盐取本品约0.26g,精密称定，加水100使溶解，加浓氨溶液调节PH 值至11后，精密加入氯化钡滴定液（0.1mol/L）10ml、酞紫指示液5滴，用乙二胺四醋酸二钠滴定液（0.05mol/L）滴定，注意保持滴定过程中PH值为11，滴定至紫色消裉，加入乙醇50ml,继续滴定，至蓝紫色消失，并将滴定的结果用空白试验校正，每1ml氯化钡滴定液（0.1mol/L）相当于9.606mg的硫酸盐（SO 4 ），本品含硫酸盐按干燥品计算，应为15.0%～17.0%。则判定该项合格。 4.4.4干燥失重取本品，照干燥失重测定法(详见干燥失重测定法标准操作规程)，在105℃干燥至恒重，减失重量不超过3.0%，则判定该项合格。 计算公式如下: 干燥失重%=(W1－W 2)/(W1－W )×100% 式中：W1为瓶+供试品的重量（g）； W 2 为瓶+供试品恒重的重量（g）； W 为瓶恒重的重量（g）。 4.4.5卡那霉素B 取本品,加水水制成每1ml中含40mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取适量,加水稀释成每1ml中含0.8mg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法（详见薄层色谱检查法标准操作规程）试验，吸取上述两种溶液各1μl，分别点于同一薄层板上，以 5.5%磷酸二氢钾溶液-乙醇（70：30）为展开剂（用磷酸调节PH值至4.3±0.2）,在20～25℃展开后，晾干，喷以显色液（取茚三酮0.2g,加热水4ml溶解后，加0.16%氯化亚锡溶液5ml，混匀，滤过，4℃保存备用。临用时，取此溶液主斑点下的卡那霉素B所显斑点的颜色与对照溶液的主斑点比较，不得更深。则判定该项合格。
卡那霉素在植物转基因中的应用及
卡那霉素在植物转基因中的应用及 其抗性基因的生物安全性评价 3 王紫萱 易自力 33 (湖南农业大学细胞工程重点实验室 长沙 410128) 摘要 介绍了卡那霉素在转基因植物筛选中的作用机理及其在植物转化过程和转化后代中的应 用现状。卡那霉素不仅在植物转化过程中可起到筛选作用,而且在转化后代中可通过其对后代进行遗传分析和测定种子纯度,同时还可用于后代田间成株的筛选。随着卡那霉素的广泛使用,卡那霉素抗性基因的安全性问题日益受到重视。概述了转基因植物的杂草化、卡那霉素抗性基因的水平扩散、抗生素医疗安全性和食用安全性等方面的研究进展。关键词 卡那霉素 转基因植物 生物安全性收稿日期:2002212226 修回日期:20032032103863基金项目资助(101201201201) 33通讯作者,电子信箱:yzlzj @public.cs.hn.g ov 转基因植物中的外源基因主要有两大类,即目的基因和标记基因。标记基因是帮助对转基因生物工程体进行筛选和鉴定的一类外源基因,它包括 选择标记基因和报告基因[1] 。在选择压力下,不含标记基因及其产物的非转化细胞和组织死亡,而转化细胞由于有抗性,可以继续存活,因而有利于从 大量的非转化细胞和组织中选择出转化克隆[1,2] 。 目前,在植物转基因中使用的筛选剂主要有抗生素类,除草剂类,氨甲喋呤,氨基酸类。在抗生素类中,主要有卡那霉素(kanamycin ,K an )、潮霉素(hygromycin ,Hyg ),庆大霉素衍生物(geneticin ,G 418)等,其中卡那霉素在植物的遗传转化中是应用最早最广泛的一种筛选剂。因此其筛选效果和抗性基因的生物安全性问题受到了人们的普遍关注。 1 卡那霉素的作用机理 卡那霉素是目前植物基因工程中被广泛应用 的选择标记。选择标记的功能是在选择压力下把转化体选择出来。为达到这一目的,首先要在选择培养基或选择溶液中加入筛选剂,产生一种选择压力,使未转化细胞不能生长;其次是选择标记基因的产物对筛选剂产生抗性使转化细胞不受筛选剂 的影响,能正常生长、发育、分化,从而把转化体筛选出来。 卡那霉素能对转基因植物进行筛选实质上是通过卡那霉素抗性基因起作用的。卡那霉素抗性 (K an r )基因即新霉素磷酸转移酶基因(npt 2Ⅱ),亦可称为氨基糖苷磷酸转移酶Ⅱ基因(aph 2Ⅱ ),它来自大肠杆菌(E .coli )的aphA 2基因。是目前在植物基因 转化中应用最广泛的选择标记基因。它编码的产物 氨基糖苷磷酸转移酶(APH (3′)Ⅱ—酶)能对氨基糖苷类抗生素———卡那霉素具有抗性 [3] 。此酶最早是从 细菌转座子T n5中分离得到的,它的作用原理是: npt 2Ⅱ基因产物通过酶促磷酸化使氨基糖苷类抗生 素失效,从而解除毒性。因为卡那霉素能干扰一般植物细胞叶绿体及线粒体的蛋白质合成,引起植物绿色器官的黄化,最终导致植物细胞的死亡。而转 基因植物由于含有卡那霉素抗性(npt 2Ⅱ )基因而抑制了卡那霉素的作用,所以通过卡那霉素,转化体就很容易从非转化体中筛选出来。 2 卡那霉素在植物转基因中的应用 2.1 卡那霉素在植物转化过程中的筛选作用 在植物的遗传转化过程中,由于转化体很少,所以必须进行筛选,卡那霉素作为一种筛选剂常常加入选择培养基中对转化体进行筛选。但卡那霉素毒性不能太高,因为当卡那霉素对未转化细胞有强毒害时,细胞将快速死亡,死亡或将要死亡的细 第23卷第6期 中 国 生 物 工 程 杂 志 CHI NA BI OTECH NO LOGY 2003年6月
硫酸卡那霉素在治疗猪气喘病疗效很好
硫酸卡那霉素在治疗猪气喘病疗效很好 1 中药饲料添加剂在养猪业中的应用 1.1 防病治病的作用 养猪业近年来疾病高发,抗生素因为耐药性及药残等原因已无法满足养猪业的发展。而中药饲料添加剂具有多靶点,多系统调节的作用,可以标本兼治,且效果优于抗生素添加剂。马汉理(2005)报道,用鱼腥草,茯苓,山楂等配制中药饲料添加剂,与抗生素对比饲喂断奶仔猪,结果表明,中药饲料添加剂组比抗生素组腹泻率降低69%和42%（2）。吴立夫（3）等利用中药添加剂治疗仔猪白痢，取得良好效果。林占嬉等（4）利用灵芝等中草药添加剂防治仔猪肠炎，较化学药物取得更好疗效。 1.2 增加生长速度,提高猪肉品质 刘建成等（5）用自制中药饲料添加剂同抗生素进行对比试验表明: 中药饲料添加剂组比抗生素组日增重提高4.7~6.5%,料肉比降低3%。闻爱友（6）等通过研究发现：中草药能显著断奶仔猪生长速度。高凳慧（7），和绍禹（8）等也通过研究表明中药饲料添加剂在提高肥育猪的生产性能效果显著。中国农科院饲料研究所张乔等研制的中草药诱食剂可提高仔猪采食量9.6%,提高日粮增重12.3%,使用效果明显。 1.3 提高猪体的免疫力 任敏等(2006)通过对断奶仔猪添加黄芪多糖与空白组对照试验表明:添加黄芪多糖组淋巴细胞增加7.7%;中性粒细胞减少15.2%;断奶仔猪的SRBC抗体分别提高0.47及1.49个滴度;单核细胞增值率提高11%以上。试验表明添加黄芪多糖可以明显的提高猪体的免疫力（9）。研究表明中药添加剂可明显提高仔猪生产性能和免疫功能（10，11，12）。 1.4 提高猪的繁殖能力 现代药理研究证明，淫羊藿具有肾上腺皮质激素和性激素样作用，能促进子宫内膜增厚和卵巢激素的分泌，改善全身功能。益母草、淫羊藿等配成的“催情散”可促进母畜发情，治疗母畜不孕症（13）。 从大量实验及生产应用中可以看出，中药饲料添加剂治疗预防疾病及提高生长素度,降低料肉比等方面效果明显优于化学药物饲料添加剂，而且安全无害，无残留和抗药性，顺应当今世界“绿色农业”的潮流，具有广泛的开发前景。但是中药饲料添加剂的应用也存在很多问题和不足，阻碍其进一步发展。
卡那霉素
卡那霉素 一种蛋白质生物合成抑制剂，通过与30S核糖体结合从而致使mRNA密码误读。若细菌中产生一种破坏卡那霉素的酶，则可变为抗性株。卡那霉素抗性的质粒经常被作为选择基因或标记基因用于分子克隆中。 1基本信息 分为盐酸卡那霉素和硫酸卡那霉素 药物名称： 卡那霉素[1] 英文名称Kanamycin 英文缩写：Kana 英文别名KANAMYCIN A; KANAMYCIN BASE; 4))-2-deoxy-y-alpha-d-glucopyranosyl-(; 4,6-diamino-2-hydroxy-1,3-cyclohexane3,6’diamino-3,6'-dideoxydi-alpha-d-gluc; 4,6-diamino-2-hydroxy-1,3-cyclohexane3,6’diamino-3,6’-dideoxydi-alpha-d-glucos; d-deoxydi; d-streptamine,o-3-amino-3-deoxy-alpha-d-glucopyranosyl-(1.fwdarw.6)-o-[6-amin; Kanamycin Monosulfate 分子式：C18H38N4O15S 分子量：582.58 结构式：见右图 CAS No.：133-92-6 EINECS 200-411-7 说明注射用硫酸卡那霉素：每瓶0.5g；1g。 注射液（含单硫酸卡那霉素）：每支500mg（2ml）。 滴眼液：8ml（40mg）。 复方卡那霉素注射液：每支含硫酸卡那霉素360mg和甲氧苄啶18mg（2ml）。 2功用作用 大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对本品敏
硫酸卡那霉素注射液
硫酸卡那霉素注射液 硫酸卡那霉素注射液（Kanamycin Sulfate Injection） 本品主要成份为：硫酸卡那霉素，为一种多组分抗生素，含A、B、C三种组分，主要成份为A。 【性状】 本品为无色或微黄色澄明液体。 【药理毒理】 硫酸卡那霉素是一种氨基糖苷类抗生素。对多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、普罗菲登菌属、耶尔森菌属等均有良好抗菌作用；流感杆菌、布鲁菌属、脑膜炎球菌、淋球菌等对本品也大多敏感。卡那霉素对葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)和结核分枝杆菌亦有一定作用，对铜绿假单胞菌无效。其他革兰阳性细菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属和厌氧菌等对本品多数耐药。本品主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成。近年来耐药菌株显著增多，由于某些细菌产生氨基糖苷类钝化酶，使之失去抗菌活性。卡那霉素与链霉素、新霉素有完全交叉耐药，与其他氨基糖苷类可有部分交叉耐药。 【药代动力学】 肌注本品后迅速吸收，于1～2小时达血药峰浓度。一次肌注0.5g后平均血药峰浓度为20mg/L。血半衰期2～4小时，血清蛋白结合率低。肾
功能减退者半衰期可显著延长。在体内可分布到各种组织，在肾脏皮质细胞中积蓄，胸水、腹水中浓度较高，可穿过胎盘进入胎儿体内，胆汁与粪便中的浓度较低，很少进入脑脊液中。在体内不代谢，主要经肾小球滤过后由尿排出，给药后24小时内尿中排出80%～90%。血液透析和腹膜透析可清除相当药量。 【适应症】 本品适用于治疗敏感肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、产气肠杆菌、志贺菌属等引起的严重感染，如肺炎、败血症、腹腔感染等，后两者常需与其他抗菌药物联合应用。 【用法用量】 1．成人常用量：肌内注射或静脉滴注，一次0.5g，每12小时1次；或按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次，成人每日用量不超过1.5g，疗程不宜超过14天。50岁以上患者剂量应适当减少。 2．小儿常用量：肌内注射或静脉滴注，按体重一日15～25mg/kg，分2次给药。 3．肾功能减退时用量：肌酐清除率50～90mg/min时用正常剂量的60%～90%，每12小时1次(正常剂量为每次7.5mg/kg，每12小时1次)；肌酐清除率10～50ml/min时用正常剂量的30%～70%，每12～18小时1次；肌酐清除率<10mg/min时用正常剂量的20%～30%，每24～48小时1次。 【不良反应】 1．在疗程中可能发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，此为影响耳蜗神经。
氨苄西林钠,硫酸卡那霉素
【英文/拉丁名称】 Ampicillin Sodium 【性状】 本品为白色或白色的粉末或结晶；无臭或微臭，味微苦；有引湿性。本品在水中易溶，在乙醇中略溶，在乙醚中不溶。 【制剂/规格】 注射用氨苄西林钠 【类别】 抗生素类药。 主用于敏感菌引起的肺部、肠道、胆道、尿路等感染和败血症。如牛的巴氏杆菌病、肺炎、乳腺炎、子宫炎、肾盂肾炎、犊白痢、沙门氏菌肠炎等；马的支气管肺炎、子宫炎、腺疫、驹链球菌肺炎、驹肠炎等；猪的肠炎、肺炎、丹毒、子宫炎和仔猪白痢等；羊的乳腺炎、子宫炎和肺炎等。 编辑本段药物相互作用 参见青霉素钠。（1）本品溶液与下列药物有配伍禁忌：琥珀氯霉素、琥乙红霉素、乳糖酸红霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素、盐酸林可霉素、硫酸多素、黏菌素B、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C等。（2）本品在体外对金黄葡萄球菌的抗菌作用可被林可霉素抑制；大肠杆菌、变形杆菌和肠杆菌属的抗菌作用可被卡那霉素加强。庆大霉素能加速氨苄西林对B 组链球菌的体外杀菌作用。 （1）对青霉素耐药的细菌感染不宜应用。（2）对青霉素过敏的动物禁用；成年反刍动物禁止内服；马属动物不宜长期内服。（3）本品溶解后应立即使用。其稳定性随浓度和温度而异，即两者愈高，稳定性愈差。在5℃时1%氨苄西林钠溶液的效价能保持7天。（4）在酸性葡萄糖溶液中分解较快，有乳酸和果糖存在时亦使稳定性降低，故宜以中性液体作溶剂。（5）休药期，牛6日，猪15日。牛奶废弃期2日。 硫酸卡那霉素 性状：本品为无色或微黄色澄明液体。 硫酸卡那霉素是一种氨基糖苷类抗生素。对多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、普罗菲登菌属、耶尔森菌属等均有良好抗菌作用；流感杆菌、布鲁菌属、脑膜炎球菌、淋球菌等对本品也大多敏感。卡那霉素对葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)和结核分枝杆菌亦有一定作用，对铜绿假单胞菌无效。其他革兰阳性细菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属和厌氧菌等对本品多数耐药。本品主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成。耐药菌株显著增多，由于某些细菌产生氨基糖苷类钝化酶，使之失去抗菌活性。卡那霉素与链霉素、新霉素有完全交叉耐药，与其他氨基糖苷类可有部分交叉耐药。 肌注本品后迅速吸收，于1～2小时达血药峰浓度。一次肌注0.5g后平均血药峰浓度为20mg/L。血半衰期2～4小时，血清蛋白结合率低。肾功能减退者半衰期可显著延长。在体
维生素K1注射液用法
维生素K1注射液为常用药，临床实践中发现给药方法静脉输液居多，部分为配伍用药，个别存在配伍禁忌。这样的给药方法常规并不不提倡。本文对维生素K1注射液用法相关资料予以整理，并列出部分常见的忌配文献，供临床使用参考。 1 维生素K1注射液的给药方法 药品说明书其用法用量项下记载，（1）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血：可于分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射～1mg，8小时后可重复。（3）本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。 2010年版药典《临床用药须知（化学药和生物制品卷）》肌内、皮下注射或静脉注射。仅病情严重时采用静脉注射，注药速度每分钟不超过1mg。 卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》本药肌内注射、静脉注射时可导致包括死亡在内的严重不良反应。对本药进行稀释和缓慢注射也可能引起严重不良反应，典型的类似于超敏反应或过敏反应，包括休克、心跳和(或)呼吸停止。有些患者在接受本药后第一时间就出现反应。因此肌内及静脉给药途径仅在皮下给药途径不可行且必须时才可使用。肠道吸收不良患者，采用皮下、肌内注射给药为宜；如仍采用口服，宜同时给予胆盐，以利吸收。静脉给药由于可引起呼吸循环意外，只适用于不能采用其他途径给药的患者，并应控制给药速度(开始10分钟只输入1mg，无明显反应时速率不超过1mg/min)。本药可稀释于5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液或生理盐水中，不要使用其他稀释液。 《中国国家处方集》（1）低凝血酶原血症，肌内或深部皮下注射，一次10mg ，一日1- 2 次， 24 小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血，可于分娩前12 - 24 小时给母亲肌内注射或缓慢静脉注射2- 5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射 - 1mg, 8 小时后可重复。 《新编药物学》第17版肌内注射或静脉注射。 《马丁代尔药物大典》第35版静脉给维生素K1能引起严重的反应，类似超敏反应和过敏性反应。症状包括面色潮红、出汗、胸部压缩感和胸痛、呼吸困难、发绀、心血管性虚脱；也有报道可引起死亡。过敏反应通常与输注速度过快相关。但甚至也被报道出现在溶液被稀释和输入缓慢时。通常认为这是因为含有在一些肠外成分中作为表面活性剂的多乙氧基化蓖麻油；而当配方中不含有多乙氧基化蓖麻油成分时，很少有关于该反应的报道。有报道在皮下、肌内、静脉内和口服使用维生素K后，发生超敏反应，尽管发生率很低。皮下给药被认为相比静脉途径，发生过敏反应的风险更低，静脉内使用后曾报道发生死亡。甚至在低剂量、缓慢给予以及稀释后输注时发生。 国家药品不良反应监测中心药品不良反应信息通报（第43期）《警惕维生素K1注射液的严重过敏反应》维生素K1注射液说明书提示，维生素K1注射液一般应采用肌内和皮下注射的给药途径，特殊情况下患者可使用静脉注射。静脉注射时宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分；静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。病例报告分析显示，％的严重不良反应/事件报告为静脉途径给药。文献报道中有一例患者半分钟内静脉注射维生素K1注射液10mg，导致严重不良反应。建议医务人员严格按照药品说明书规定的用法用量给药；选择合理的给药途径，并严格控制给药速度。 2 维生素K1注射液忌配的部分文献见表1。 表1 维生素K1注射液忌配的部分文献
必须凭处方销售的药品名单
附件2 必须凭处方销售的药品名单 本名单如包含《药品零售企业不得经营的药品名单》所涉品种，按药品零售企业不得经营的相关规定执行。相关文件已有规定必须凭处方销售的药品，未列入本名单的，按相关文件执行。 一、其它按兴奋剂管理的药品 1盐酸司来吉兰片2盐酸司来吉兰胶囊3乙酰唑胺片 4盐酸阿米洛利片5阿替洛尔片6苄氟噻嗪片 7盐酸倍他洛尔片8盐酸倍他洛尔滴眼液 9富马酸比索洛尔片10富马酸比索洛尔胶囊11布美他尼片12卡维地洛片13卡维地洛胶囊 14盐酸塞利洛尔片15盐酸塞利洛尔胶囊16氯噻酮片17依他尼酸片18富马酸福莫特罗片 19富马酸福莫特罗干糖浆20富马酸福莫特罗粉吸入剂21呋塞米片 22氢氯噻嗪片23吲达帕胺胶囊24吲达帕胺缓释胶囊 25吲达帕胺片26吲达帕胺缓释片27吲达帕胺滴丸 28盐酸拉贝洛尔片29盐酸左布诺洛尔滴眼液30美替洛尔滴眼剂 31酒石酸美托洛尔片32酒石酸美托洛尔控释片 33酒石酸美托洛尔胶囊34酒石酸美托洛尔缓释片35氧烯洛尔片 36吲哚洛尔片37丙磺舒片38盐酸普萘洛尔片 39盐酸普萘洛尔缓释片40盐酸普萘洛尔缓释胶囊 41盐酸左旋沙丁胺醇吸入用溶液42硫酸沙丁胺醇口腔崩解片 43硫酸沙丁胺醇片44硫酸沙丁胺醇胶囊 45硫酸沙丁胺醇缓释片46硫酸沙丁胺醇控释胶囊 47盐酸索他洛尔片48螺内酯片49螺内酯胶囊 50硫酸特布他林片51硫酸特布他林口服溶液 52硫酸特布他林颗粒53硫酸特布他林干糖浆 54硫酸特布他林气雾剂55硫酸特布他林吸入粉雾剂 56马来酸噻吗洛尔滴眼液57氨苯蝶啶片58阿那曲唑片59依西美坦片60依西美坦胶囊61枸橼酸托瑞米芬片 二、精神障碍治疗药 （一）抗精神病药 1盐酸氯丙嗪片2奋乃静片3盐酸氟奋乃静片 4盐酸三氟拉嗪片5盐酸硫利达嗪片6氟哌啶醇片 7五氟利多片8盐酸三氟哌多片9氯普噻吨片 10珠氯噻醇片11二盐酸珠氯噻醇片12氟哌噻吨片
抗生素的配伍禁忌
抗生素的配伍禁忌 临床常见注射用抗生素有以下几类： 1. 青霉素类： 青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西林、氟氯西林 2.青霉素类复方制剂： 阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林 3.青霉素类+酶抑制剂（舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦） 氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦 4.头孢菌素类： 第一代头孢菌素类： 头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢硫脒、头孢乙氰、头孢替唑钠、头孢匹林钠 第二代头孢菌素类： 头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安、头孢丙烯、头孢雷特、头孢尼西钠 第三代头孢菌素类 头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟、头孢泊肟、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢磺啶、头孢唑喃、头孢唑肟、头孢咪唑、头孢他美酯、头孢特伦酯、头孢布坦、头孢地尼、头孢匹胺 第四代头孢菌素类头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗 头孢菌素类+酶抑制剂 头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦（头孢三代+酶抑制剂） 5.碳青酶烯类 硫霉素、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、帕尼培南、厄他培南
6.其他β-内酰胺类 拉氧头孢、氟氧头孢、头孢米诺、头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、氨曲南 7.氨基糖苷类 链霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、西索米星、奈替米星、小诺米星、异帕米星、阿司米星、依替米星、大观霉素、地贝卡星、巴龙霉素、新霉素 8.四环素类 四环素、土霉素、多西环素、米诺环素、金霉素、胍甲环素、地美环素、美他环素 9.大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰利霉素、地红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、麦白霉素、罗他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素、依托红霉素、氟红霉素 10.糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 11.磺胺类 磺胺嘧啶、复方新诺明、磺胺甲噁唑、柳氮磺砒啶、磺胺米隆、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲异嘧啶、磺胺异唑、磺胺苯吡唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、磺胺脒、酞磺醋胺、琥磺胺噻唑、磺胺林、甲氧苄啶 12.喹诺酮类 吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、莫西沙星、萘啶酸、氟罗沙星、格帕沙星、曲伐沙星、淋沙星、吉米沙星、加替沙星、妥舒沙星、帕珠沙星、司帕沙星 13.硝咪唑类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 14.林克胺类林可霉素、克林霉素 15.磷霉素类磷霉素 16.酰胺醇类氯霉素、甲砜霉素 17.其它类利奈唑胺、多粘菌素B、粘菌素、杆菌肽、夫西地酸钠、新生霉素 18.抗真菌类