胎儿心脏畸形的超声诊断进展
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要 的社 会 意 义 。
重要最 基础的三个切面的扫查 ， 操作技术 较 易掌握 ， 器 的要求 相对较 低 ， 对仪 有利 于更 大范围开展胎儿先心病筛查工作 。 二维超 声的局限性 ： 而值得注 意的 然
是， 二维超声 有一定 的局 限性 ， 于简单 对 胎 儿心脏畸形如房间隔缺损 、 间隔小 缺 室 损 尚难确诊 。小 型室 间隔缺 损漏诊 率 高 达 １３—２ ３ 因为 小 室缺 回声 中断 在二 ／ ／， 维 超声 很难 显示。另外 由于动脉导管 、 卵 圆孔的存在 ， 左右 室之 间压差 小 ， 流 速 分
杂 的心脏 大血管 断面 扫查 简化为 心脏最
时显示 先天性 心脏病 的立 体结构 及功 能
பைடு நூலகம்
状态 ， 弥补二维超声的不足， 为临床提供
更多信 息。
胎儿心脏 四维超声 四维超声是在 三维超 声 的基 础上 加 上时间要 素 ， 从而展现动态连续 的观察 过 程。四维 功能不仅 提供 了对 三维 空 间结 构的观察 ， 而且为临床诊断提供 了额外 的
建后可 多 方位 、 角度 放 大 观察 胎 儿 心 多
脏， 能更加直观地反映该器 官及邻 近结构 的空 间位置关 系 ， 便于严重胎儿先天 性心
遍关注的热点问题 。 胎儿心脏二维超声 二维超 声 的 检查 方 法 ： 察 心 脏 位 观
置， 心胸 比例 ， 左右房室大小 比例 ， 房室间 隔及房 室瓣 、 圆孑 瓣等情况 。再 行通过 卵 Ｌ
后 患 者 月 经 不调 的概 率 无 明 显 差 异 性 ， 无
３天 ， 患者 无腹 痛 等不 适 ； 阴道分 泌 物检 查清洁度为 Ｉ ， 度 阴道镜联合宫颈涂 片或
Ｔ Ｔ或 宫颈 活 检 确 诊 为 慢 性 宫 颈 炎 。 Ｃ 统 计 学 处 理 ： 计 量 资 料 采 用 ｔ检 对 验 ， 数 资料 采用 检 验 。 计
道切 面、 主动脉 弓切 面、 导管 弓切面 、 三血 管切面 、 、 腔静 脉长 轴切 面等 多切 面 上 下 观察胎儿心脏 。
畸形 的孕妇 行羊 膜腔 或脐静 脉穿 刺检查 胎儿染色体 。新生儿在 产后 １天、 半年 、 １
维超声 的测值相 比相关性 良好 ， 三维超声
２ ４ 中 国社 区医 师 ・ ６ 医学专 业 ２ １ ０ ２年第 ２ 期 （ ４ 第１ 卷总 ￣ ２９ １ ９ 期
一
胎儿心脏结构复 杂 ， 有胎儿期特定 的
血流动力学特点 ， 对大多数不具备胎儿超 声心动 图经验 的超声 医生来说 ， 检测胎儿
心脏畸形 非常 困难 。与 胎儿其 他 系统 的 畸形相 比， 心脏 畸形 的检 出率始 终不 高 ， 胎儿心脏结构 的检查是产前筛 查的难点 。 目前超声产 前筛 查诊 断是胎 儿心 脏先 天 性畸形 的首选 方法 。通过 产 前筛查 和诊 断手段对先 天性 心血 管畸形 尽可 能早期 发现 。产科超 声对 围产 期临 床正确 处理 有着重要 的指导作用 ， 对优生优育具有重
面， 有三种模式 ， 即表面模式 、 透模 式和 穿
多 面成像模 式。与二维超声相 比， 三维 重
流出道切面对 心脏 畸形 的宫 内诊断 有较
高 的 敏 感 性 和 特 异 性 ， 对绝 大 部 分 的先 可 天 性 心 脏 畸 形 进 行 排 除 性 诊 断 ， 诊 断 胎 是 儿 先 天 性 心 脏 病 的首 选 方 法 。对 异 常 、 可
宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 与 超 声 聚 焦 术 后 与 月 经 不 调 的 相 关 性
重度糜烂 ４ ２例 ， 合并宫颈纳囊 ５ 例 。 ２
周华 何金芳 姜 琳
由新 生 的 复 层 鳞 状 上皮 覆 盖 。 随 着 宫 颈
诊断标准 ： 根据 糜烂 面 积大 小 ， 可将 宫颈糜烂分 为 ３度 ： 轻度 ： 烂面 小 于 ① 糜 宫颈面积 的 １３ ② 中 度 ： 烂面 占整个 ／； 糜 宫颈面积 的 １３～ ／ ； 重度 ： 烂 面 占 ／ ２３③ 糜
聚 焦 治 疗 术 后 患 者 发 生 月 经 不 调 的 概 率
明显低于宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 治 疗 。
视野清 晰 ， 目的性强 ， 作 简单 ， 间短 ， 操 时 宫颈糜烂 一次性 治愈率 高 ， 但术后两组 患
者 均 可 出 现 月 经不 调 。
著差异 。认 为动态 三维超 声 心动 图能 实
３１０ ０ ７ ０天津 市武 清区中医医院
关键词 胎儿 心脏畸形 超声诊断
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ｉ ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
０ ２５ ２． ８
技术越来越 成熟 ， 并广泛应用于产前超声 检查 中， 并以孕 １ ８—２ ４周 为最 佳检 查 时 机 。因为这期 间胎儿 的羊水适中 ， 透声条 件好 ， 胎儿心 脏大 小较合 适 ， 结构显 示 清 晰。二维超声 三切 面法 将超声 心动 图复
是平 面图像 ， 如在检查过程 中需要 了解某
畸形 ， 严重危害人类 的健康 ， 给患儿 、 家属 带来身心痛 苦 ， 增加 家庭及 社会 负担 ， 由 于胎儿心脏结构 的复 杂性 ， 先天性心脏病 种类的多样 性 ， 胎儿 体位多 变 、 透声 窗有
结 构的空间关系时 ， 则有一定 困难 。越来 越 多的资料 表明 ， 过分依赖二维超声 四腔
疗有 了希望 ， 可避 免严 重先心病患儿 的 并
探求联合使 用其 他方法 以提 高胎 儿心脏 异 常的检出率。
胎 儿心脏三维超声
随着 电子技术的快速发展 ， 超声 三维 成像技术 日益成 熟 ， 已广泛应用 于产科胎
儿 畸形 的筛查 。三维超 声在 产科应 用方
产前筛查 资格的医院 ， 产科超 声医生除掌
胎 儿 心 脏 畸 形 的超声 诊 断进展
国 内外 相 关 学 者 对 二 维 超 声 的 应 用
曹 立 红
显示室 间隔或 房间隔缺 损的空间位置 、 形
及其观 点 ：０世 纪 ８ ２ Ｏ年代初首 次应 用二 维超声心动 图诊 断胎 儿先 心病以来 ， 此项
态、 测量的缺损最大直径与手术测值无显
疑 以及心脏切 面显 示不 满意 的或检 测 出 其他胎儿 畸形 的孕 妇转 入上 一级 医院检 查 。该环节是 胎儿 心脏 畸形筛 查 中最重
要 的。③有产前诊断资格 的医院 ， 应接受
各 级 医 院转 诊 的孕 妇 ， 可 疑 心 脏 异 常 的 对 胎 儿 进 一 步 明确 诊 断 。对 诊 断 胎 儿 心 脏
况 ， ３～ 共 ４周。待宫 颈完 全 愈合后 随访 患者半年 ， 比半 年 中 Ａ组 和 Ｂ组 患 者 对
出 现 月 经 不 调 的差 异 性 。 治 疗 方 法 ： 前 准 备 ： 经 干 净 ３～７ 术 月 天 ， 无性 生活 ， 前全 身局部 抗炎 治疗 且 术
性损伤病变组 织细胞 ， 不损伤 表 面组织 ， 没有组织缺损 ， 同时保 留宫颈 结构 ， 疗 治 后组 织 弹性 和功 能 可 以恢 复 正 常 ， 为 此更适合 年轻 未孕妇 女 。但 临床 实验 表
明 ， 管 反 应 性 渗 透 液 持 续 时 间 短 ， 血 尽 出
机选取 １０例 ， 为聚 焦超声 组 （ ０ 分 Ａ组 ） 、
ＬＥ Ｅ Ｐ刀 组 （ Ｂ组 ） 并 对 术 后 两组 患 者 出 ， 现 月 经 不 调 几 率进 行 分 析 。 结 果 ： Ｂ两 Ａ、
组 比 较 ， 度 宫 颈 糜 烂 ， 颈 多发 纳 囊 术 轻 宫
摘
要 目的 ： 评价 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀和 超 声聚 焦
定炎性病变所在的深部宫颈 间质 ， 由内而 外地 破坏病变微生物及其代谢产物 ， 据 根
其对 宫 颈 组 织 的 刺 激 ， 善 微 循 环 ， 择 改 选
治 疗 宫颈 糜 烂 术 后 与 患 者 出现 月 经 不 调
的 相 关性 。方 法 ： 确 诊 为 宫颈 糜 烂 而 行 在 ＬＥ Ｅ Ｐ刀 和 聚 焦 超 声 治 疗 的 患 者 中 ， 随 各
整 个 宫 颈 面 积 的 ２ ３以上 。 ／ 治疗观察指标 ： 后每周复查宫颈情 术
病变的逐步深入研究 ， 新观念 、 新技术 、 新 方法 在不 断出现。
超声 聚 焦 治 疗 宫 颈 原 理 是 将 焦 点 设
８ ０ １ 新 疆 乌鲁 木 齐 市 第 一 人 民 医 院 ３ ０ １
两 组 显 效 时 间 Ｂ组 明 显 短 于 Ａ 组 （ ＜ Ｐ
现对 机体组织的分离和凝 固， 从而起 到切
割 和 止 血 的 目的 。它 能 准 确 地 破 坏 病 变 组 织 ， 择 混 切 和 止 血 或 消 融 档 ， 疗 时 选 治
０ ０ ） 结 论 ： 、 度 宫颈 糜 烂采 用超 声 ．５ 。 中 重
心 脏 切 面 示 不 满 意 的 或 检 测 出 其 他 胎 儿 畸 形 的 孕 妇 转 人 上 一 级 医 院 检 查 。② 有
限等特点， 使先心病成为最难诊断的胎儿
畸形 。随着胎 儿心脏 超声 检查 的 日趋成 熟， 可以尽 早发 现胎儿 期心 血管 畸形 ， 使 胎儿心脏畸形 的产前发现 、 监测及干预指 导成为可能 ， 罹患心脏畸形 的胎儿 的治 使
胎 儿 心 脏 畸 形 的超 声 筛 查 诊 断模 式 我 国 不 同 地 区 、 同 医 院 的超 声 诊 断 不
胎儿先心病是最 常见 、 最致命 的胎儿
度 较低 ， 又快 ， 心率 彩色 多普 勒所见 分 流 信 号颜 色较 暗淡 ， 房室 内径无 明显变化 等 因素影 响 ， 易造成漏诊 。二维超声提供 的
维视野 ， 四维超声检查不仅 可以获得胎
儿的立体图像 ， 还可 以跟 踪胎 儿运 动 ， 实 现实时显示胎儿在宫 内活动情况 ， 克服 并 了三维超检查 时 图像 采集 过程 中 出现 的 胎动而造成 的扭 曲变形 。四维 功能实 现 实时四维成像 ， 从而把运动 图像 的伪像 减 到最小 ， 图像 质量 不受 胎动 影响 ， 使诊 断 准确率得 以提高 。
四腔 心切 面 、 室 流 出 道 切 面 、 室 流 出 左 右
脏病 的产前 筛查。
三维超 声能直观显示胎儿结构 ， 三维 超声检 查诊 断胎 儿心脏畸形 的敏感性 、 特 异性及 准确性 高 ， 是二维超声检 查的重要 补充 ， 与二维 超声 联合应 用 ， 可提 高胎 儿
心脏 畸形 的 检 出率 。应 用 三 维 超 声 心 动 图测 得 Ｌ Ｅ Ｖ、Ｖ Ｓ Ｌ Ｓ Ｅ Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｖ、Ｖ Ｖ、 Ｆ值 与 二
心切 面易漏诊部 分胎 儿心脏畸形 ， 学者们
水平差距 很 大 ， 儿心 脏 检 测 的报 道 不 胎 多， 更缺乏大样本 的临床研究 。根据徐红 兵等的研 究 … ， 讨 出 以下 胎 儿心 脏 筛 探 查和诊断模式 ， 切实 可行 ， 于推 广。① 易 如果技术和设备条件允许 ， 可增加左右心 室流出道切面 的检查 。对异 常、 可疑以及
结 果
例数 少 ， 治疗 时间 长 。Ｌ Ｅ 但 Ｅ Ｐ刀治疗
原 理 是通 过 有 效 电极 尖 端 产 生 的 高 频 高 压 电 流 与 肌体 接 触 时 对 组 织 进 行 加 热 ， 实
统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 中度 及 重 度 宫 颈 ．５ ；
糜烂 ， Ａ组 具 有 明 显优 越 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ；
握 四 腔 心 切 面 外 ， 应 掌 握 左 、 心 室 流 还 右 出道 切 面 的检 查 和 判 定 ， 腔 心 切 面 结 合 四
出生 ， 降低新 生儿 死亡率有着重要的临 对 床意义 。以下通过胎儿二维超声 、 三维超 声、 四维超声及胎儿 心脏 畸形 的超 声筛查 诊断模式等来 阐述这 一产 科超声 领 域普
重要最 基础的三个切面的扫查 ， 操作技术 较 易掌握 ， 器 的要求 相对较 低 ， 对仪 有利 于更 大范围开展胎儿先心病筛查工作 。 二维超 声的局限性 ： 而值得注 意的 然
是， 二维超声 有一定 的局 限性 ， 于简单 对 胎 儿心脏畸形如房间隔缺损 、 间隔小 缺 室 损 尚难确诊 。小 型室 间隔缺 损漏诊 率 高 达 １３—２ ３ 因为 小 室缺 回声 中断 在二 ／ ／， 维 超声 很难 显示。另外 由于动脉导管 、 卵 圆孔的存在 ， 左右 室之 间压差 小 ， 流 速 分
杂 的心脏 大血管 断面 扫查 简化为 心脏最
时显示 先天性 心脏病 的立 体结构 及功 能
பைடு நூலகம்
状态 ， 弥补二维超声的不足， 为临床提供
更多信 息。
胎儿心脏 四维超声 四维超声是在 三维超 声 的基 础上 加 上时间要 素 ， 从而展现动态连续 的观察 过 程。四维 功能不仅 提供 了对 三维 空 间结 构的观察 ， 而且为临床诊断提供 了额外 的
建后可 多 方位 、 角度 放 大 观察 胎 儿 心 多
脏， 能更加直观地反映该器 官及邻 近结构 的空 间位置关 系 ， 便于严重胎儿先天 性心
遍关注的热点问题 。 胎儿心脏二维超声 二维超 声 的 检查 方 法 ： 察 心 脏 位 观
置， 心胸 比例 ， 左右房室大小 比例 ， 房室间 隔及房 室瓣 、 圆孑 瓣等情况 。再 行通过 卵 Ｌ
后 患 者 月 经 不调 的概 率 无 明 显 差 异 性 ， 无
３天 ， 患者 无腹 痛 等不 适 ； 阴道分 泌 物检 查清洁度为 Ｉ ， 度 阴道镜联合宫颈涂 片或
Ｔ Ｔ或 宫颈 活 检 确 诊 为 慢 性 宫 颈 炎 。 Ｃ 统 计 学 处 理 ： 计 量 资 料 采 用 ｔ检 对 验 ， 数 资料 采用 检 验 。 计
道切 面、 主动脉 弓切 面、 导管 弓切面 、 三血 管切面 、 、 腔静 脉长 轴切 面等 多切 面 上 下 观察胎儿心脏 。
畸形 的孕妇 行羊 膜腔 或脐静 脉穿 刺检查 胎儿染色体 。新生儿在 产后 １天、 半年 、 １
维超声 的测值相 比相关性 良好 ， 三维超声
２ ４ 中 国社 区医 师 ・ ６ 医学专 业 ２ １ ０ ２年第 ２ 期 （ ４ 第１ 卷总 ￣ ２９ １ ９ 期
一
胎儿心脏结构复 杂 ， 有胎儿期特定 的
血流动力学特点 ， 对大多数不具备胎儿超 声心动 图经验 的超声 医生来说 ， 检测胎儿
心脏畸形 非常 困难 。与 胎儿其 他 系统 的 畸形相 比， 心脏 畸形 的检 出率始 终不 高 ， 胎儿心脏结构 的检查是产前筛 查的难点 。 目前超声产 前筛 查诊 断是胎 儿心 脏先 天 性畸形 的首选 方法 。通过 产 前筛查 和诊 断手段对先 天性 心血 管畸形 尽可 能早期 发现 。产科超 声对 围产 期临 床正确 处理 有着重要 的指导作用 ， 对优生优育具有重
面， 有三种模式 ， 即表面模式 、 透模 式和 穿
多 面成像模 式。与二维超声相 比， 三维 重
流出道切面对 心脏 畸形 的宫 内诊断 有较
高 的 敏 感 性 和 特 异 性 ， 对绝 大 部 分 的先 可 天 性 心 脏 畸 形 进 行 排 除 性 诊 断 ， 诊 断 胎 是 儿 先 天 性 心 脏 病 的首 选 方 法 。对 异 常 、 可
宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 与 超 声 聚 焦 术 后 与 月 经 不 调 的 相 关 性
重度糜烂 ４ ２例 ， 合并宫颈纳囊 ５ 例 。 ２
周华 何金芳 姜 琳
由新 生 的 复 层 鳞 状 上皮 覆 盖 。 随 着 宫 颈
诊断标准 ： 根据 糜烂 面 积大 小 ， 可将 宫颈糜烂分 为 ３度 ： 轻度 ： 烂面 小 于 ① 糜 宫颈面积 的 １３ ② 中 度 ： 烂面 占整个 ／； 糜 宫颈面积 的 １３～ ／ ； 重度 ： 烂 面 占 ／ ２３③ 糜
聚 焦 治 疗 术 后 患 者 发 生 月 经 不 调 的 概 率
明显低于宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 治 疗 。
视野清 晰 ， 目的性强 ， 作 简单 ， 间短 ， 操 时 宫颈糜烂 一次性 治愈率 高 ， 但术后两组 患
者 均 可 出 现 月 经不 调 。
著差异 。认 为动态 三维超 声 心动 图能 实
３１０ ０ ７ ０天津 市武 清区中医医院
关键词 胎儿 心脏畸形 超声诊断
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ｉ ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
０ ２５ ２． ８
技术越来越 成熟 ， 并广泛应用于产前超声 检查 中， 并以孕 １ ８—２ ４周 为最 佳检 查 时 机 。因为这期 间胎儿 的羊水适中 ， 透声条 件好 ， 胎儿心 脏大 小较合 适 ， 结构显 示 清 晰。二维超声 三切 面法 将超声 心动 图复
是平 面图像 ， 如在检查过程 中需要 了解某
畸形 ， 严重危害人类 的健康 ， 给患儿 、 家属 带来身心痛 苦 ， 增加 家庭及 社会 负担 ， 由 于胎儿心脏结构 的复 杂性 ， 先天性心脏病 种类的多样 性 ， 胎儿 体位多 变 、 透声 窗有
结 构的空间关系时 ， 则有一定 困难 。越来 越 多的资料 表明 ， 过分依赖二维超声 四腔
疗有 了希望 ， 可避 免严 重先心病患儿 的 并
探求联合使 用其 他方法 以提 高胎 儿心脏 异 常的检出率。
胎 儿心脏三维超声
随着 电子技术的快速发展 ， 超声 三维 成像技术 日益成 熟 ， 已广泛应用 于产科胎
儿 畸形 的筛查 。三维超 声在 产科应 用方
产前筛查 资格的医院 ， 产科超 声医生除掌
胎 儿 心 脏 畸 形 的超声 诊 断进展
国 内外 相 关 学 者 对 二 维 超 声 的 应 用
曹 立 红
显示室 间隔或 房间隔缺 损的空间位置 、 形
及其观 点 ：０世 纪 ８ ２ Ｏ年代初首 次应 用二 维超声心动 图诊 断胎 儿先 心病以来 ， 此项
态、 测量的缺损最大直径与手术测值无显
疑 以及心脏切 面显 示不 满意 的或检 测 出 其他胎儿 畸形 的孕 妇转 入上 一级 医院检 查 。该环节是 胎儿 心脏 畸形筛 查 中最重
要 的。③有产前诊断资格 的医院 ， 应接受
各 级 医 院转 诊 的孕 妇 ， 可 疑 心 脏 异 常 的 对 胎 儿 进 一 步 明确 诊 断 。对 诊 断 胎 儿 心 脏
况 ， ３～ 共 ４周。待宫 颈完 全 愈合后 随访 患者半年 ， 比半 年 中 Ａ组 和 Ｂ组 患 者 对
出 现 月 经 不 调 的差 异 性 。 治 疗 方 法 ： 前 准 备 ： 经 干 净 ３～７ 术 月 天 ， 无性 生活 ， 前全 身局部 抗炎 治疗 且 术
性损伤病变组 织细胞 ， 不损伤 表 面组织 ， 没有组织缺损 ， 同时保 留宫颈 结构 ， 疗 治 后组 织 弹性 和功 能 可 以恢 复 正 常 ， 为 此更适合 年轻 未孕妇 女 。但 临床 实验 表
明 ， 管 反 应 性 渗 透 液 持 续 时 间 短 ， 血 尽 出
机选取 １０例 ， 为聚 焦超声 组 （ ０ 分 Ａ组 ） 、
ＬＥ Ｅ Ｐ刀 组 （ Ｂ组 ） 并 对 术 后 两组 患 者 出 ， 现 月 经 不 调 几 率进 行 分 析 。 结 果 ： Ｂ两 Ａ、
组 比 较 ， 度 宫 颈 糜 烂 ， 颈 多发 纳 囊 术 轻 宫
摘
要 目的 ： 评价 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀和 超 声聚 焦
定炎性病变所在的深部宫颈 间质 ， 由内而 外地 破坏病变微生物及其代谢产物 ， 据 根
其对 宫 颈 组 织 的 刺 激 ， 善 微 循 环 ， 择 改 选
治 疗 宫颈 糜 烂 术 后 与 患 者 出现 月 经 不 调
的 相 关性 。方 法 ： 确 诊 为 宫颈 糜 烂 而 行 在 ＬＥ Ｅ Ｐ刀 和 聚 焦 超 声 治 疗 的 患 者 中 ， 随 各
整 个 宫 颈 面 积 的 ２ ３以上 。 ／ 治疗观察指标 ： 后每周复查宫颈情 术
病变的逐步深入研究 ， 新观念 、 新技术 、 新 方法 在不 断出现。
超声 聚 焦 治 疗 宫 颈 原 理 是 将 焦 点 设
８ ０ １ 新 疆 乌鲁 木 齐 市 第 一 人 民 医 院 ３ ０ １
两 组 显 效 时 间 Ｂ组 明 显 短 于 Ａ 组 （ ＜ Ｐ
现对 机体组织的分离和凝 固， 从而起 到切
割 和 止 血 的 目的 。它 能 准 确 地 破 坏 病 变 组 织 ， 择 混 切 和 止 血 或 消 融 档 ， 疗 时 选 治
０ ０ ） 结 论 ： 、 度 宫颈 糜 烂采 用超 声 ．５ 。 中 重
心 脏 切 面 示 不 满 意 的 或 检 测 出 其 他 胎 儿 畸 形 的 孕 妇 转 人 上 一 级 医 院 检 查 。② 有
限等特点， 使先心病成为最难诊断的胎儿
畸形 。随着胎 儿心脏 超声 检查 的 日趋成 熟， 可以尽 早发 现胎儿 期心 血管 畸形 ， 使 胎儿心脏畸形 的产前发现 、 监测及干预指 导成为可能 ， 罹患心脏畸形 的胎儿 的治 使
胎 儿 心 脏 畸 形 的超 声 筛 查 诊 断模 式 我 国 不 同 地 区 、 同 医 院 的超 声 诊 断 不
胎儿先心病是最 常见 、 最致命 的胎儿
度 较低 ， 又快 ， 心率 彩色 多普 勒所见 分 流 信 号颜 色较 暗淡 ， 房室 内径无 明显变化 等 因素影 响 ， 易造成漏诊 。二维超声提供 的
维视野 ， 四维超声检查不仅 可以获得胎
儿的立体图像 ， 还可 以跟 踪胎 儿运 动 ， 实 现实时显示胎儿在宫 内活动情况 ， 克服 并 了三维超检查 时 图像 采集 过程 中 出现 的 胎动而造成 的扭 曲变形 。四维 功能实 现 实时四维成像 ， 从而把运动 图像 的伪像 减 到最小 ， 图像 质量 不受 胎动 影响 ， 使诊 断 准确率得 以提高 。
四腔 心切 面 、 室 流 出 道 切 面 、 室 流 出 左 右
脏病 的产前 筛查。
三维超 声能直观显示胎儿结构 ， 三维 超声检 查诊 断胎 儿心脏畸形 的敏感性 、 特 异性及 准确性 高 ， 是二维超声检 查的重要 补充 ， 与二维 超声 联合应 用 ， 可提 高胎 儿
心脏 畸形 的 检 出率 。应 用 三 维 超 声 心 动 图测 得 Ｌ Ｅ Ｖ、Ｖ Ｓ Ｌ Ｓ Ｅ Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｖ、Ｖ Ｖ、 Ｆ值 与 二
心切 面易漏诊部 分胎 儿心脏畸形 ， 学者们
水平差距 很 大 ， 儿心 脏 检 测 的报 道 不 胎 多， 更缺乏大样本 的临床研究 。根据徐红 兵等的研 究 … ， 讨 出 以下 胎 儿心 脏 筛 探 查和诊断模式 ， 切实 可行 ， 于推 广。① 易 如果技术和设备条件允许 ， 可增加左右心 室流出道切面 的检查 。对异 常、 可疑以及
结 果
例数 少 ， 治疗 时间 长 。Ｌ Ｅ 但 Ｅ Ｐ刀治疗
原 理 是通 过 有 效 电极 尖 端 产 生 的 高 频 高 压 电 流 与 肌体 接 触 时 对 组 织 进 行 加 热 ， 实
统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 中度 及 重 度 宫 颈 ．５ ；
糜烂 ， Ａ组 具 有 明 显优 越 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ；
握 四 腔 心 切 面 外 ， 应 掌 握 左 、 心 室 流 还 右 出道 切 面 的检 查 和 判 定 ， 腔 心 切 面 结 合 四
出生 ， 降低新 生儿 死亡率有着重要的临 对 床意义 。以下通过胎儿二维超声 、 三维超 声、 四维超声及胎儿 心脏 畸形 的超 声筛查 诊断模式等来 阐述这 一产 科超声 领 域普