百合病

• 3.滋阴润肺作用 • 3.1.肺气虚模型游泳实验表明，百合、卷丹以10g/kg 剂量ig给于小鼠，并与黄芪（10g/kg）对照，有显著 的延长游泳时间，三者的P值均<0.001。 • 3.2.甲亢阴虚模型耐缺氧实验，用甲状腺素0.3mg/只 制成小鼠模型。结果百合加甲状腺素组和卷丹加甲状 腺素组，明显延长小鼠耐缺氧能力，其P值分别为 P<0.01和P<0.001。 • 3.3.对肾上腺皮质激素所致阴虚模型负荷游泳实验， 取雄性小鼠，分生理盐水组、强的松龙（40mg/kg/次） 造型组和药物（ig10g/kg）加强的松龙组。结果百合 对肾上腺皮质功能衰竭起显著性的保护作用 （P<0.001）。 • 3.4.对小鼠以2，4-二硝基氯苯（DNCB）所致迟发型过 敏反应亦有显著的抑制作用。
提要
★本条论述百合病的病因病机、脉证预后和 治则，是百合病的总纲。
分析
百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也 ”
病因病机： 热病之后余热未清， 情志不遂，郁而化火 《医宗金鉴》 阴液受伤，心肺阴虚内热——心主血脉，肺 主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心 肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得 其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百 脉一宗”之“宗”，实际上是指心肺。
第 5条
百合病，不经吐、下、发汗，病 形如初者，百合地黄汤主之。
名词
▲ 病形：指症状。 ▲ 中病：治疗方法切合病情，服药后病情 明显好转。
提要
★本条论述百合病的正治法。
分析
1．正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述无 变化者。 2．治法：润养心肺，凉血清热 3．方药：百合地黄汤 百合―甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。 生地黄汁―甘润，泄血分之热。滋益心肾。 泉水――下热气，利小便 4．药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应）
合篇意义： 1.病因：均属热性病范畴。 2.症状：三者临床都有变幻无常的神志方 面症状，如百合、狐惑之精神症状， （古人认为此三病都很奇怪）
百合病
第1条
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致 其病也。意欲食复不能食，常默默，欲 卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有 美食，或有不用闻食臭时，如寒无寒， 如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治， 得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数。
分析
百合病证候表现：
1. 心肺阴虚，百脉受累的全身症状：饮食、行为、 语言和感觉失调现象。（变幻无常） 2. 心肺阴虚内热的表现：口苦、小便赤、脉微数。 （不变之证） 3. 体征：身形如和。 诸药不能治：用多种药物治疗无效，反而出现呕吐， 下利。—指出本病辨证困难，常常误诊。
第一段：
病机： 百脉—全身经脉 心肺阴虚内热，百脉受病 一宗—心肺两脏 （由阴血不足，影响神明，百脉受累） • 主症：分两大证候群。 1.不正常的精神状态 神志失调—恍惚不定，如有神灵者，身形如和。 语言失调—常默默不语。 行动失调—欲卧不能卧，欲行不能行。 饮食失调—意欲食，复不能食，饮食或有美时， 或有不用闻食嗅时 感觉失调—如寒无寒，如热无热。 2.阴虚内热症——口苦，小便赤，脉微数。
百Baidu Nhomakorabea病
• 第二段 根据小便时头痛与否，恶风情况，以及小便 是否畅快，来推断疾病的轻重和痊愈的时间． 1、重症：每溺时头痛者，六十日乃愈 2、中等病情：若溺时头不痛，淅然者，四 十日愈 3、轻症：若溺快然，但头眩者，二十日愈。 这里的日数，并非定数，不可拘泥。
• 第三段 论述百合病的发病情况和治则。 1、发病 （1）其证或未病而预见—原发于精神情志不遂， 日久郁结化火，消铄阴液而成。 （2）或病四、五日而出，或病二十日或一月微 见者—继发于伤寒热病之后，为心肺阴液被热耗 损或余热未尽所致。 2、治疗原则 养阴清热为大法，各随证治之。
第9条
百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳 者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗， 此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 （9） 【提要】本条论述百合病的治疗原则
分析
• 百合病
阴虚内热 阴损及阳 病见于阳 病见于阴 养阴清热 见于阳者，以阴法救之 养阳和阴 见于阴者，以阳法救之 不养阴配阳，而攻阴 不扶阳和阴，而攻阳 阴更伤复发汗 阳更伤复下之 阳亦伤 阴亦伤
• 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头 不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然， 但头眩者，二十日愈。 • 其证或未病而预见，或病四、五日而出， 或病二十日或一月微见者，各随证治之。 （ 1）
名词
▲百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本也， 谓人体百脉，同出一源。(心、肺) ▲常默默：默，静也，寂也，谓病人精神不振， 寂然不语。 ▲臭：气味也。 ▲身形如和：和，和顺，安和，引申为无病。此言 患者看上去似无明显病态。
百合狐惑阴阳毒病 脉证治第三
金匮教研室 徐强
学习要点
• 了解百合病、狐惑病、阴阳毒病的含义及合篇 的理由。 • 熟悉阴阳毒的证治 • 掌握百合病、狐惑病的病因病机、辨证论治。 • 背诵原文：1、5、10、13、14
概 述
三病概念 ： ★百合病 ：以精神恍惚不定，口苦，小便赤， 脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病 机。 ★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见 目赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热 虫毒所致。 ★阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起，以 咽痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里， 而是以证候特点划分阴阳。
• 别名：韭番，重迈， 重葙，重箱，中庭， 摩罗，强瞿，强仇， 中逢花，夜合花根， 卷莲花根，灯伞花根， 散莲花根，杜百合， 红合，逢花。
• 性味归经 百合味甘，性微寒。 归心、肺经。 • 功能主治 养阴润肺，清心安 神。用于阴虚久咳， 痰中带血，虚烦惊悸， 失眠多梦，精神恍惚。
药理作用
• 1.镇咳祛痰作用 • 1.1.镇咳作用小鼠用SO2引咳法，观察其镇咳效果。均 有明显的镇咳作用。 • 1.2.祛痰作用用酚红比色法，气管最后用 0.5mlNaHCO3冲洗，于546nm处测定吸收度，并从酚 红标准曲线中求出气管排出酚红量。结果见表3。均有 显著的祛痰作用。 • 2.镇静作用 小鼠停食8小时后，分别ig百合20g/kg，用 酸枣仁作阳性对照，空白用生理盐水，给药30分钟ip 戊巴比妥钠40mg/kg，以翻正反射消失到恢复的时间 作为睡眠时指标。同时观察对戊巴比妥钠阈下剂量睡 眠率的影响。均具有显著地增加戊巴比妥钠睡眠时间 及阈下剂量的睡眠率，提示有明显的镇静作用。