视频脑电图在儿童非癫痫性发作诊断中的价值
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当时 的发作为 Ｎ Ｓ 例如一患儿诊断癫痫 ４年 ， Ｅ。 抗癫痫 治疗 ２ 年， 再次 频繁抽搐 ， 进行 Ｖ Ｅ Ｅ Ｇ监测家长 由于对患 儿发 作时 问不 能准确记 录 ， 家属对着视频 指认其描述 的抽搐 ， 让 同期
Ｅ Ｇ无 异 常 改 变 。另 外 一 癫 痫 患 儿 抗 癫 痫 治疗 ５年 ， Ｅ 出现 发
时 间 长 ， 达 数小 时 ， 期 脑 电 图大 多 正 常 。曼 丘 森 综 合 征在 可 同
１ 临床资料 ：０ １ ９月 至 ２ １ ． １ ２１年 ０ ２年 ３月对本 院 ３ ５ 临 １例 床发作性疾病的患儿进行了视频脑电图监测 ， 中住 院患者 其 １５例 ， ２ 门诊 １０例 ； 中男 ２ ５例 ， ９ ９ 其 ２ 女 ０例 ； 个 月至 １岁 １ ９ ７例 ，～ 岁 ４ 例 ，～ １３ ７ ３ ７岁 ７ 例 ， ２岁 ６ ，２ １ ８ ７１ ９例 ｌ ６岁 ２ ４
症 状 明显 缓 解 甚 至 消 失 。
作 ， 同期脑电图无痫样放 电。 电图间期有痫样放 电， 频 但 脑 视 记录到发作期 ， 同期脑 电图无发作期 改变 ｎ。 ］
２ 结 果
癫痫与 Ｎ Ｓ并存会影响临床 医师对发作的判断 ， Ｅ 临床 医 师经 常会认 为患儿 发作形式 有所转变 ，本组有 １ ４例癫痫合
实 反 映 ． 经 元 的 异 常 放 电是 癫 痫 发 作 的根 源 ． 有 这 种 异 神 没
性病变 的全面性强直阵挛发作 （ 癫痫 大发作 ） 患者 。 中男 ２ 其 ７
例 。 １例。 女 １ 年龄 ４ ２ ， ～ ３岁 平均 １． 。平均发病年 限 ５２ １ ３岁 ． ６
年 ， 均 服 药年 限 ５１ 年 。 平 ．５
依从性 。 本 组 Ｎ Ｓ中 运 动 异 常 占到 ４ ％， 主要 为 １岁 以 内 的 婴 Ｅ ３
儿非 癫痫性强 直样发作 ， 婴儿 良性 肌阵挛 。 婴儿一过性 肌张
・
１０ ・ １２
生国
ｆ
生 旦 １ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌｉ ，ｕｕｔ０２ ｏ １，ｏ 笫 ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃ ｎ ｓＡ ｇｓ２ １， １２ ． ｎｅ ｅ ｉｃ Ｖ． Ｎ８
例， 符合诊断标准 的为 １ 例 。 ４ 在本组 Ｎ Ｓ Ｅ 病例 中主要 以心冈性 和运 动异常为主 。 中 其
心 因 性 主 要 是 癔 病 （ｙｔ ｉ ｅｚｒｓ或 曼 丘 森 综 合 征 （ ｕ — ｈｓ ｒ ｌ ｉ ｅ ） ｅａ ｓ ｕ ｍ ｎ
Ｎ Ｓ 的鉴别一直是困扰 临床 医生的一个难题 ， Ｅ） 极易造成误诊
ｅｅｔ ｉ ｈｌｒｎａ ｄａ ｏ ｓｅ ｔ Ｐｄａｒ ｓ２ ０ ， １ （）４ ． ｖｎｓ ｎｃｉ ｅ ｎ ｄｌ ｃｎｓ ｅｉｔｃ，０ ２ １０ ４ ：６ ｄ ｅ ． ｉ
力不全 ， 婴幼儿擦 腿综 合征 ， 婴儿 良性阵发性斜颈 、 颤抖及点
头痉挛等ｌ， ３ 通常不需要抗癫痫治疗 ， ］ 预后 良好。在诊 断 Ｎ Ｓ Ｅ 时临床 医师要避免 主观臆断 ，排除可能存在的误诊 因素 ， 如
儿 童非癫痫发作 是指临床表现 类似或模 拟癫痫 性发作
的所有事件 ， 包括心 因性发作 、 晕厥 、 各种 发作性感觉 、 动 运
和 呼 吸异 常 、 眠 障碍 和 感 觉 、 谢 中毒 引 起 的 发 作 等 ＿。 由 睡 代 ２ ＿
作频 繁并且形式改变 。 Ｖ Ｅ 经 Ｅ Ｇ证实为 Ｎ Ｓ 这类 的患儿 的 Ｅ 特点 是癫痫 的诊 断与治疗 时间长 ，患儿 或家属普遍存 在焦
分 析 ， 儿 发 作 期 与 同步 Ｅ Ｇ的 关 系 ， 要 时 还 可 以让 家 属 患 Ｅ 必
作者单位 ：３ ０ ３太原 ， ００１ …西省儿童医院神经内科
虑 、 异常 、 情绪 易激惹 、 、 。 冲动 固执 经对患儿和家属进行心理
干预治疗 ， 积极配合治疗并建立乐观情绪 ， 改善人际关 系 ， 同 时让 家长 掌握癫痫 防治 的正确知识 ， 提高家属对疾病 的治疗
［ ］ Ｐ ｏｉ ｈ Ｊ ３ ａｌｃ ｉ Ｍ． Ｔ ｅｓｅｔ ｍ ｏ ｏ—ｐｌ ｔ ｖｎｓｉ ｃｉ ｒｎ ｃ ｈ ｐ ｃｒ ｆ ｎｅ ｉｐｉ ｅｅｔ ｎ ｈｌ ｅ ． ｕ ｎ ｅ ｃ ｄ
Ｅ ｉ ｐｉ，０ ２ ４ （ｕ ｐ３ ：０６ ． ｐｌ ｓ ２ ０ ，３ Ｓ ｐ ｌ）６ －４ ｅ ａ
Ａ Ｅ 与 Ｒ Ｅ 阳性 率 及 痫 样 波 检 出率 差 异 均 有 统 计 学 意 ＥＧ ＥＧ
义 （＜ ． ） Ｐ ００ ，治疗期 间脑 电图异常 改变及临床症状改善 明 ５
显。
１１ 一 般资料 ：本组 ３ 全部来 自我 院儿科 、神经外 科 ． ８例
２ ０ 年 ２月 至 ２ １ 年 １ ０８ ００ ２月 间 门诊 及 住 院 收 治 并 经 脑 电 图
误治 ， 随着视频 脑 电图同步检测检查 的逐 渐普及 ， 已成 为鉴 别二者的金标准 。 视频脑 电图在剥夺睡眠的方法下可 以提高 检 出率 ， 在灵 活时间记 录患Ｊ Ｌ￣床脑 电图的 同时 ， Ｊ Ｉ 采用患 儿 同步影像 资料 、 与同期脑 电图相结合 的症 状 ， 对癫痫 与非癫 痫发作的鉴别 ． 为临床 医生提供 了直接 的 、 可靠 的诊断依据 ，
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — １ ２ １ —３ ３ ）
脑电监测癫痫合理用药的指导价值
张 爱玲
癫 痫 药 物 治 疗 的 合 理 性 一 直 是 困扰 临 床 医生 的 一 个 难
次 监 测 正 常 ８例 （ １ ）异 常 ３ ２％ ， ０例 （９ ）其 中有 痫 样 放 电 ７％ ，
题， 药物 的选 择 、 减药或停药 的时间判断都会 直接影响患 者 的预后。近年来 ， 我们用动态脑 电图 （ Ｅ Ｇ） Ａ Ｅ 指导临床医生进
行 抗 癫 痫 药 物 治疗 取 得 了满 意 的 效果 ， 总 结报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
２ ６例 ， 占异 常 的 ８ ％； ７ 复查 １３次 ， 常 ２ ４ 正 ６例 （８ ， 常 ６ ％）异 １ ２例 （２ ， 中有痫样放 电 ６例 ，８次 。经统计学 处理 ， ３ ％）其 １
于受地域 及文化上 的差异 ， 大部分患 儿家属前来就诊 时往往 不能正确 描述 ． 还有些家长翻阅 了很多相关医学书籍与孩 子 的病情对号入 座 ． 述症状 时掺入一些 医学术 语 ， 描 混乱 了临 床医师的判断 ， 易造成误诊 。视频脑 电图在脑 电图的同时附 带连续的录像 资料 ． 临床 医师可 以根据 同步影像资料来判 断
一
些 有脑部 的器质 性病变及既 往有癫痫病史 的患者 ， Ｅ Ｇ ＶＥ 的阳性体征 。 不仅提 高了癫痫及非 癫痫的诊断 ， 而且 同期录
及在行剥夺睡 眠试验 的方法下 。 能够 较为快速地掌握 到患儿 像具 有不可替 代的说服力 ，对 癫痫 的诊 断及 分型有重要 价 值 ， Ｎ Ｓ诊断过程 中得到 医患双方的共 同认可 。 在 Ｅ
例。 １ 方 法 ： 测 前 剥 夺 睡 眠 ２ ６ｈ Ｂｏ ｌ ｉ视 频 脑 电 图 机 ， ． ２ 监 － （ｉ ｏ ｃ —ｇ 美 国） 午 ８０ ，卜 ：０或 下 午 ３ ０ ：０开 始 ， 测 时 问 ２ ４ｈ 安 放 监 ～ ，
ｌ ６导电极 ， 电极膏胶纸 弹力 帽固定 ， 用 以双摄像头 ， 双侧耳电 极为参考 导联记录 ． 同时加 心电电极 ． 根据具 体患者 临床 表 现加肌电电极 。监 测中做睁闭眼试验 、 闪光试验及过度换气 试验 ， 根据 具体 患者临 床表现 ， 一些 特殊诱 发试 验 （ 做 如惊 吓、 发笑等 ） 。监测至少包括一个 睡眠周期 。
中国药物与临床 ２ １ 年 ８ ０２ 月第 ｌ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ， ｕ ｕｔ ０ １ ． 。 ２ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ Ａ ｇ ｓ ２ ！ ｎ ｅ ｎｓ
・ １１ １ ０ ・
・
电
生
理 ・
视频脑电图在儿童非癫痫性发作诊断中的价值
视频脑 电图检查 ３５例 中 Ｎ Ｓ ｌ ， ３ ．％。 １ Ｅ １２例 占 ５５ 运动异 常４ ９例 ，精神心理 障碍 ２ 例 ，抽动症 １ ，屏气发作 １ １ ５例 ３ 例， 偏头痛 １ 例 ， １ 睡眠 障碍 ３例。
３ 讨 论
并 Ｎ Ｓ的患儿 ， Ｅ 曾经进行规律抗癫 痫治疗 ． 经 Ｖ Ｅ 后 Ｅ Ｇ证实
３ 讨
论
检查 确诊 ， 头颅 Ｃ Ｔ或磁共振 成像 （ Ｉ检查 排除颅 内器质 ＭＲ ）
对于癫痫 的诊断 ， 现在要求 医生不仅要询 问癫痫发作病 史， 还必须对癫痫患者作出明确 的癫痫发作分类 。同样 ， 对于 癫痫 患者 的用药 ， 要求医生不能千篇一律 ， 凭经验用药 。因为 不同类型的癫痫 ， 其药物的选择是不 同的。至于何 时增减药 量。 是否可 以停药或 何时停药 ， 更是要求 医生必须掌握科 学 的依据 ， 做到用药 的合理性 。而脑电图是脑细胞 电活动的真
１ 设 备与方法 ： ． ２ 应用 Ｓｌｒ ００ ｏａ ０ Ｂ床旁监护仪 ， ２ 按国际 １／ ００ ２ 系统安放 ８ １ — ６导联 记录电极 。对合作 的患儿首先在清醒 时
唐 宇晖 杨银 升
儿 童 癫痫 （ｐｌ ｓ） ｅ ｉｐｙ 与非 癫 痫 发 作 （ｏｅ ｉ ｐｉ ｓｉ Ｙｓ ｅ ｎｎ ｐ ｅｔ ｅｚ ｅ， ｌ ｃ ￣
观看 同步影像 回放 ， 指认 其所认为 的发作 行为 ， 从而对 发作 的性 质做 出准确 的判断 。 本组 Ｎ Ｓ中符合诊断标准…的为 ９ Ｅ ８
大 大 提 高 了确 诊 率
１ 资 料 和 方 法
ｃａ ｓｎｓｎ ｒｍｅ 。本组 中单纯癔病性发作 ５例 ，其中一患 ｈ ｕｅ ｄｏ ） ｙ
儿 ， 繁 抽 动 多 次左 臂 频 ，
及左 手指关节屈曲抖动 ，继而右侧手臂及 手指 屈曲抖动 ． 双 下肢 轮流踩踏 自行 车样 动作 ， 同期脑 电图为肌 电伪差及动作 伪差 ； 一患儿 ， 另 间断大 声呼右眼痛 ， 随之 出现 四肢抖动 ， 口 角向一侧歪斜 ， 同时能 与人对话 ， 每次持续 数分钟至 １ｈ 可 ， 自行缓解 。 动态脑电图示右侧额极 、 额前颞尖慢波阵发。 视频 脑 电监测证 实 ，动态脑 电图所报告发作 时尖漫波 为手动伪 迹。 后经眼科诊断为近视伴散光 。 这类患儿 共同特点是 ， 发作 中可以对外界 做出反应 。 瞳孔 正常对光反射 存在 ， 发作持续
家长还要求孩子在 家养病 。本组 中有 ２ 例诊断此综合征 。 其 中一 例患儿爱 玩游 戏经常上课不 专心 ， 自发笑 ， 独 呼之不 应。 颅脑 磁共振成像 （ Ｉ示髓鞘发育 落后 ， ＭＲ ） 动态脑 电图检查正 常， 视频脑 电图（ Ｅ Ｇ） Ｖ Ｅ 监测正常 ， 经心理疏导及暗示治疗后
总之 ， Ｅ Ｇ逐渐成 为 目前公认 的诊断非癫痫性 发作 的 Ｖ Ｅ
金标准 。
参 考 文 献 ．
［］ 刘晓燕． １ １ 临床脑 电图学． ： 北京 人民卫生 出版社 ， ０ ： １ ３ ． ２ ６２ — ３ ０ ３ ２
［ ］ Ｋ ｔ ａ Ｐ，ｏｔ Ｍ， ｌｅ Ｅ，ｔａ． Ｐ ｒｘｓｃ ｎｎｅｉ ｐｉ ２ ｏａ ｌ Ｃ ｓ Ｗｙｌ ｅ １ ｇ ａ ｉ ａｏｙｔ ｏ －ｐｌ ｔ ｉ ｅ ｃ
１ 诊 断 标 准 ： 电 图 间 期 无 痫 样 放 电 ， 频 记 录 到 临床 发 ． ３ 脑 视
精 神科本指有 些人坚持认 为 自己有病 ， 大症状 ， 夸 做各种检 查 ， 的患者甚至还要求手术或 自残 。在儿科是指家长对孩 有
子 的 症 状 过 分 关 注 ． 复 到 多 个 甚 至 多 地 的 医 院 检 查 ． 的 反 有
Ｅ Ｇ无 异 常 改 变 。另 外 一 癫 痫 患 儿 抗 癫 痫 治疗 ５年 ， Ｅ 出现 发
时 间 长 ， 达 数小 时 ， 期 脑 电 图大 多 正 常 。曼 丘 森 综 合 征在 可 同
１ 临床资料 ：０ １ ９月 至 ２ １ ． １ ２１年 ０ ２年 ３月对本 院 ３ ５ 临 １例 床发作性疾病的患儿进行了视频脑电图监测 ， 中住 院患者 其 １５例 ， ２ 门诊 １０例 ； 中男 ２ ５例 ， ９ ９ 其 ２ 女 ０例 ； 个 月至 １岁 １ ９ ７例 ，～ 岁 ４ 例 ，～ １３ ７ ３ ７岁 ７ 例 ， ２岁 ６ ，２ １ ８ ７１ ９例 ｌ ６岁 ２ ４
症 状 明显 缓 解 甚 至 消 失 。
作 ， 同期脑电图无痫样放 电。 电图间期有痫样放 电， 频 但 脑 视 记录到发作期 ， 同期脑 电图无发作期 改变 ｎ。 ］
２ 结 果
癫痫与 Ｎ Ｓ并存会影响临床 医师对发作的判断 ， Ｅ 临床 医 师经 常会认 为患儿 发作形式 有所转变 ，本组有 １ ４例癫痫合
实 反 映 ． 经 元 的 异 常 放 电是 癫 痫 发 作 的根 源 ． 有 这 种 异 神 没
性病变 的全面性强直阵挛发作 （ 癫痫 大发作 ） 患者 。 中男 ２ 其 ７
例 。 １例。 女 １ 年龄 ４ ２ ， ～ ３岁 平均 １． 。平均发病年 限 ５２ １ ３岁 ． ６
年 ， 均 服 药年 限 ５１ 年 。 平 ．５
依从性 。 本 组 Ｎ Ｓ中 运 动 异 常 占到 ４ ％， 主要 为 １岁 以 内 的 婴 Ｅ ３
儿非 癫痫性强 直样发作 ， 婴儿 良性 肌阵挛 。 婴儿一过性 肌张
・
１０ ・ １２
生国
ｆ
生 旦 １ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌｉ ，ｕｕｔ０２ ｏ １，ｏ 笫 ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃ ｎ ｓＡ ｇｓ２ １， １２ ． ｎｅ ｅ ｉｃ Ｖ． Ｎ８
例， 符合诊断标准 的为 １ 例 。 ４ 在本组 Ｎ Ｓ Ｅ 病例 中主要 以心冈性 和运 动异常为主 。 中 其
心 因 性 主 要 是 癔 病 （ｙｔ ｉ ｅｚｒｓ或 曼 丘 森 综 合 征 （ ｕ — ｈｓ ｒ ｌ ｉ ｅ ） ｅａ ｓ ｕ ｍ ｎ
Ｎ Ｓ 的鉴别一直是困扰 临床 医生的一个难题 ， Ｅ） 极易造成误诊
ｅｅｔ ｉ ｈｌｒｎａ ｄａ ｏ ｓｅ ｔ Ｐｄａｒ ｓ２ ０ ， １ （）４ ． ｖｎｓ ｎｃｉ ｅ ｎ ｄｌ ｃｎｓ ｅｉｔｃ，０ ２ １０ ４ ：６ ｄ ｅ ． ｉ
力不全 ， 婴幼儿擦 腿综 合征 ， 婴儿 良性阵发性斜颈 、 颤抖及点
头痉挛等ｌ， ３ 通常不需要抗癫痫治疗 ， ］ 预后 良好。在诊 断 Ｎ Ｓ Ｅ 时临床 医师要避免 主观臆断 ，排除可能存在的误诊 因素 ， 如
儿 童非癫痫发作 是指临床表现 类似或模 拟癫痫 性发作
的所有事件 ， 包括心 因性发作 、 晕厥 、 各种 发作性感觉 、 动 运
和 呼 吸异 常 、 眠 障碍 和 感 觉 、 谢 中毒 引 起 的 发 作 等 ＿。 由 睡 代 ２ ＿
作频 繁并且形式改变 。 Ｖ Ｅ 经 Ｅ Ｇ证实为 Ｎ Ｓ 这类 的患儿 的 Ｅ 特点 是癫痫 的诊 断与治疗 时间长 ，患儿 或家属普遍存 在焦
分 析 ， 儿 发 作 期 与 同步 Ｅ Ｇ的 关 系 ， 要 时 还 可 以让 家 属 患 Ｅ 必
作者单位 ：３ ０ ３太原 ， ００１ …西省儿童医院神经内科
虑 、 异常 、 情绪 易激惹 、 、 。 冲动 固执 经对患儿和家属进行心理
干预治疗 ， 积极配合治疗并建立乐观情绪 ， 改善人际关 系 ， 同 时让 家长 掌握癫痫 防治 的正确知识 ， 提高家属对疾病 的治疗
［ ］ Ｐ ｏｉ ｈ Ｊ ３ ａｌｃ ｉ Ｍ． Ｔ ｅｓｅｔ ｍ ｏ ｏ—ｐｌ ｔ ｖｎｓｉ ｃｉ ｒｎ ｃ ｈ ｐ ｃｒ ｆ ｎｅ ｉｐｉ ｅｅｔ ｎ ｈｌ ｅ ． ｕ ｎ ｅ ｃ ｄ
Ｅ ｉ ｐｉ，０ ２ ４ （ｕ ｐ３ ：０６ ． ｐｌ ｓ ２ ０ ，３ Ｓ ｐ ｌ）６ －４ ｅ ａ
Ａ Ｅ 与 Ｒ Ｅ 阳性 率 及 痫 样 波 检 出率 差 异 均 有 统 计 学 意 ＥＧ ＥＧ
义 （＜ ． ） Ｐ ００ ，治疗期 间脑 电图异常 改变及临床症状改善 明 ５
显。
１１ 一 般资料 ：本组 ３ 全部来 自我 院儿科 、神经外 科 ． ８例
２ ０ 年 ２月 至 ２ １ 年 １ ０８ ００ ２月 间 门诊 及 住 院 收 治 并 经 脑 电 图
误治 ， 随着视频 脑 电图同步检测检查 的逐 渐普及 ， 已成 为鉴 别二者的金标准 。 视频脑 电图在剥夺睡眠的方法下可 以提高 检 出率 ， 在灵 活时间记 录患Ｊ Ｌ￣床脑 电图的 同时 ， Ｊ Ｉ 采用患 儿 同步影像 资料 、 与同期脑 电图相结合 的症 状 ， 对癫痫 与非癫 痫发作的鉴别 ． 为临床 医生提供 了直接 的 、 可靠 的诊断依据 ，
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — １ ２ １ —３ ３ ）
脑电监测癫痫合理用药的指导价值
张 爱玲
癫 痫 药 物 治 疗 的 合 理 性 一 直 是 困扰 临 床 医生 的 一 个 难
次 监 测 正 常 ８例 （ １ ）异 常 ３ ２％ ， ０例 （９ ）其 中有 痫 样 放 电 ７％ ，
题， 药物 的选 择 、 减药或停药 的时间判断都会 直接影响患 者 的预后。近年来 ， 我们用动态脑 电图 （ Ｅ Ｇ） Ａ Ｅ 指导临床医生进
行 抗 癫 痫 药 物 治疗 取 得 了满 意 的 效果 ， 总 结报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
２ ６例 ， 占异 常 的 ８ ％； ７ 复查 １３次 ， 常 ２ ４ 正 ６例 （８ ， 常 ６ ％）异 １ ２例 （２ ， 中有痫样放 电 ６例 ，８次 。经统计学 处理 ， ３ ％）其 １
于受地域 及文化上 的差异 ， 大部分患 儿家属前来就诊 时往往 不能正确 描述 ． 还有些家长翻阅 了很多相关医学书籍与孩 子 的病情对号入 座 ． 述症状 时掺入一些 医学术 语 ， 描 混乱 了临 床医师的判断 ， 易造成误诊 。视频脑 电图在脑 电图的同时附 带连续的录像 资料 ． 临床 医师可 以根据 同步影像资料来判 断
一
些 有脑部 的器质 性病变及既 往有癫痫病史 的患者 ， Ｅ Ｇ ＶＥ 的阳性体征 。 不仅提 高了癫痫及非 癫痫的诊断 ， 而且 同期录
及在行剥夺睡 眠试验 的方法下 。 能够 较为快速地掌握 到患儿 像具 有不可替 代的说服力 ，对 癫痫 的诊 断及 分型有重要 价 值 ， Ｎ Ｓ诊断过程 中得到 医患双方的共 同认可 。 在 Ｅ
例。 １ 方 法 ： 测 前 剥 夺 睡 眠 ２ ６ｈ Ｂｏ ｌ ｉ视 频 脑 电 图 机 ， ． ２ 监 － （ｉ ｏ ｃ —ｇ 美 国） 午 ８０ ，卜 ：０或 下 午 ３ ０ ：０开 始 ， 测 时 问 ２ ４ｈ 安 放 监 ～ ，
ｌ ６导电极 ， 电极膏胶纸 弹力 帽固定 ， 用 以双摄像头 ， 双侧耳电 极为参考 导联记录 ． 同时加 心电电极 ． 根据具 体患者 临床 表 现加肌电电极 。监 测中做睁闭眼试验 、 闪光试验及过度换气 试验 ， 根据 具体 患者临 床表现 ， 一些 特殊诱 发试 验 （ 做 如惊 吓、 发笑等 ） 。监测至少包括一个 睡眠周期 。
中国药物与临床 ２ １ 年 ８ ０２ 月第 ｌ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ， ｕ ｕｔ ０ １ ． 。 ２ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ Ａ ｇ ｓ ２ ！ ｎ ｅ ｎｓ
・ １１ １ ０ ・
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电
生
理 ・
视频脑电图在儿童非癫痫性发作诊断中的价值
视频脑 电图检查 ３５例 中 Ｎ Ｓ ｌ ， ３ ．％。 １ Ｅ １２例 占 ５５ 运动异 常４ ９例 ，精神心理 障碍 ２ 例 ，抽动症 １ ，屏气发作 １ １ ５例 ３ 例， 偏头痛 １ 例 ， １ 睡眠 障碍 ３例。
３ 讨 论
并 Ｎ Ｓ的患儿 ， Ｅ 曾经进行规律抗癫 痫治疗 ． 经 Ｖ Ｅ 后 Ｅ Ｇ证实
３ 讨
论
检查 确诊 ， 头颅 Ｃ Ｔ或磁共振 成像 （ Ｉ检查 排除颅 内器质 ＭＲ ）
对于癫痫 的诊断 ， 现在要求 医生不仅要询 问癫痫发作病 史， 还必须对癫痫患者作出明确 的癫痫发作分类 。同样 ， 对于 癫痫 患者 的用药 ， 要求医生不能千篇一律 ， 凭经验用药 。因为 不同类型的癫痫 ， 其药物的选择是不 同的。至于何 时增减药 量。 是否可 以停药或 何时停药 ， 更是要求 医生必须掌握科 学 的依据 ， 做到用药 的合理性 。而脑电图是脑细胞 电活动的真
１ 设 备与方法 ： ． ２ 应用 Ｓｌｒ ００ ｏａ ０ Ｂ床旁监护仪 ， ２ 按国际 １／ ００ ２ 系统安放 ８ １ — ６导联 记录电极 。对合作 的患儿首先在清醒 时
唐 宇晖 杨银 升
儿 童 癫痫 （ｐｌ ｓ） ｅ ｉｐｙ 与非 癫 痫 发 作 （ｏｅ ｉ ｐｉ ｓｉ Ｙｓ ｅ ｎｎ ｐ ｅｔ ｅｚ ｅ， ｌ ｃ ￣
观看 同步影像 回放 ， 指认 其所认为 的发作 行为 ， 从而对 发作 的性 质做 出准确 的判断 。 本组 Ｎ Ｓ中符合诊断标准…的为 ９ Ｅ ８
大 大 提 高 了确 诊 率
１ 资 料 和 方 法
ｃａ ｓｎｓｎ ｒｍｅ 。本组 中单纯癔病性发作 ５例 ，其中一患 ｈ ｕｅ ｄｏ ） ｙ
儿 ， 繁 抽 动 多 次左 臂 频 ，
及左 手指关节屈曲抖动 ，继而右侧手臂及 手指 屈曲抖动 ． 双 下肢 轮流踩踏 自行 车样 动作 ， 同期脑 电图为肌 电伪差及动作 伪差 ； 一患儿 ， 另 间断大 声呼右眼痛 ， 随之 出现 四肢抖动 ， 口 角向一侧歪斜 ， 同时能 与人对话 ， 每次持续 数分钟至 １ｈ 可 ， 自行缓解 。 动态脑电图示右侧额极 、 额前颞尖慢波阵发。 视频 脑 电监测证 实 ，动态脑 电图所报告发作 时尖漫波 为手动伪 迹。 后经眼科诊断为近视伴散光 。 这类患儿 共同特点是 ， 发作 中可以对外界 做出反应 。 瞳孔 正常对光反射 存在 ， 发作持续
家长还要求孩子在 家养病 。本组 中有 ２ 例诊断此综合征 。 其 中一 例患儿爱 玩游 戏经常上课不 专心 ， 自发笑 ， 独 呼之不 应。 颅脑 磁共振成像 （ Ｉ示髓鞘发育 落后 ， ＭＲ ） 动态脑 电图检查正 常， 视频脑 电图（ Ｅ Ｇ） Ｖ Ｅ 监测正常 ， 经心理疏导及暗示治疗后
总之 ， Ｅ Ｇ逐渐成 为 目前公认 的诊断非癫痫性 发作 的 Ｖ Ｅ
金标准 。
参 考 文 献 ．
［］ 刘晓燕． １ １ 临床脑 电图学． ： 北京 人民卫生 出版社 ， ０ ： １ ３ ． ２ ６２ — ３ ０ ３ ２
［ ］ Ｋ ｔ ａ Ｐ，ｏｔ Ｍ， ｌｅ Ｅ，ｔａ． Ｐ ｒｘｓｃ ｎｎｅｉ ｐｉ ２ ｏａ ｌ Ｃ ｓ Ｗｙｌ ｅ １ ｇ ａ ｉ ａｏｙｔ ｏ －ｐｌ ｔ ｉ ｅ ｃ
１ 诊 断 标 准 ： 电 图 间 期 无 痫 样 放 电 ， 频 记 录 到 临床 发 ． ３ 脑 视
精 神科本指有 些人坚持认 为 自己有病 ， 大症状 ， 夸 做各种检 查 ， 的患者甚至还要求手术或 自残 。在儿科是指家长对孩 有
子 的 症 状 过 分 关 注 ． 复 到 多 个 甚 至 多 地 的 医 院 检 查 ． 的 反 有