耳蜗电图(EcochG)检查及结果分析

目前主要临床应用
1. Meniere’s病诊断（典型的波形）： 为梅尼埃病诊断提供参考资料是目 前耳蜗电图主要的临床应用，有文 献报告早期、症状期阳性率较高， 还与听力损失的程度和听力是否波 动有关。
梅尼埃病
梅尼埃病 (1) AP－SP复合波变宽 (2) -SP/AP比值>0.4
2. PLH的诊断：Cibson报告（1982）在镫骨 手术和胆脂瘤手术中记录耳蜗电图，当仅打 开圆窗或卵圆窗，耳蜗电图不变，一旦有轻 度外淋巴瘘，耳蜗电图明显改变。
(1) 能引出优势-SP和AP高反应者预后好。 (2) –SP/AP比值大小与预后关系不明显。 (3) 能引出优势-SP和高反应AP的显效以上
的病例中大部分治疗后-SP、AP小于治疗前。
h: 用CAP做调谐曲线，观察耳蜗的频率选择 性，对检出早期耳蜗病变有帮助。
CAP输入/输出曲线（示重振）
耳蜗电图(EcochG)检查 及结果分析
诱发电位分类
按潜伏期可分： 初潜伏期： 耳蜗电图（EcochG） 快潜伏期：听觉脑干反应（ABR）等 中潜伏期：中潜伏期反应（MLR）等
40Hz听觉相关电位（40HzAERP） 慢潜伏期：慢皮层反应（SCR）等 迟潜伏期：P300等
耳蜗电图（ECochG）检 查
6. 听神经病病人可借助EcochG了解 病损部位。
听神经病
SP/AP≥0.4示耳蜗病变重振
某听神经病患者ECochG：示SP/AP＝5.4
某听神经病患者CochG：示SP/AP＝0.54
7.突发性聋预后 (1) CAP高反应
(2) 优势-SP
预后效果较好
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结果分析
a: -sp/Ap比值：即sp高度与Ap高度的 比值，高强度时sp/Ap比值<0.4，大 于0.4特别是大于0.5， 说明有耳蜗病变。
b: 通过测量-SP/AP 比值，-SP/AP波宽及 1/2波宽，1/3波宽总 和分析可提高耳蜗病 变的检出率。-SP/AP 比值增高常见于美尼 尔氏病，突发性聋、 感音性聋等耳蜗病变 的病种。
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c: 测听阈：与短声的主观听阈基 本一致，比脑干波V阈值稍低。
d: 通过观察AP潜伏期，幅度函 数曲线可判断传导性聋，高频听 力下降型感音传聋及平坦型听力 下降感音性聋。
中耳病变：为传导性听力损失，耳蜗电图反应阈升高，阈值 时的潜伏期与正常听力受试者阈值时潜伏期相同，输入/输出 曲线向右平移。
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记录电极： (1)外耳道皮下电极 (2) 外耳道电极 (3)鼓岬电极
需要临床配合： 检查外耳道，鼓膜。 清洁外耳道。 告知患者需要麻醉，有一定的痛苦（或不
适）；告知患者费时较长，需要忍耐。 双侧检查。 需要纯音听阈测试结果，最好有声导抗。
正常SP/AP复合波
在正常人鼓膜下环处记录到的SP和AP复合 波（90dB SPL，短声刺激）
3. 蜗后病变诊断中的应用：提供ABR I波的 参考值（N1-V间期多短于I-V间期，用前者时 应防止出现假阴性）。与ABR及纯音的阈值 比较，耳蜗电图阈值低。
4. 桥小脑角手术中监测VIII颅神经的活动， 给术者提示VIII颅神经的关系。
5. 听力学试验中记录耳蜗电图帮助 了解耳蜗的功能。
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主要工作
THE MAIN WORK
e: 在患者听力差，ABR只引出波 V，而波I不清楚时，可用AP-N1 代替波I测量I-V间期。
f: 当能记录出AP波而不能记录 出ABR波形时，可明显提高蜗后 病变。
听神经病
g: 突聋病人当-SP-AP比值大于0.4或AP幅度 较大时（在正常幅度以内），一般愈后较好。
李兴启等报告了突发性聋耳蜗电图的下列特 点：
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