体液平衡失调病人的护理

ppt课件
17
❖ 血液缓冲系统(最迅速) Ø 碳酸氢盐缓冲系统HCO3-/H2CO3 ❖ 肾的调节机制
❖ 呼吸的调节机制
ppt课件
18
水、钠代谢失调病人的护理
ppt课件
19
❖ 掌握三种脱水的主要临床特点、处理原则及护理 措施。
❖ 熟悉正常体液平衡；低渗性和高渗性脱水的概念。
❖ 了解正常体液平衡的调节机制；水钠代谢失调的 病因。
6
相关知识
SOLIDS AND FAT 40%
FLUIDS 60%
FLUIDS SOLIDS AND FAT
ppt课件
7
相关知识
❖体液的分布
Ø 体液在男性约占体重的60%，女性约占55%，婴 幼儿可高达70~80 %，14岁后与成人相仿。
Ø 细胞内液约占体重40%，细胞外液约占20%。 Ø 细胞外液中约5%为血浆，约15%为组织间液（分
百度文库
ppt课件
26
水和钠同时缺失，但失钠失多钠于多失于水失，水血清钠低 于低于正常范围，细胞细外胞液外呈液低呈渗低状渗态状。态又称为 慢性缺水或继发性缺水。
细胞外缺水>细胞内
ppt课件
27
❖ 病因：排钠过多 水分摄取过多
❖ 临床表现: 周围循环衰竭
❖ 辅助检查：尿密度低;血钠浓度<135mmol/L
ppt课件
20
1 高渗性脱水 2 低渗性脱水 3 等渗性脱水 4 水中毒
ppt课件
21
水、钠代谢紊乱类型
➢ 高渗性脱水（失水>失钠） ➢ 低渗性脱水（失钠>失水） ➢ 等渗性脱水（水、钠按比例丢失）
ppt课件
22
盐 水
盐水
盐水
盐水
正常
高渗性脱水 低渗性脱水
等渗性脱水
ppt课件
23
水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠
❖ 治疗:治本---根除病因 治标---补液 5%葡萄糖氯化钠溶液 3%-5%氯化钠溶液
ppt课件
28
临床表现： 周围循环衰竭为主
血清钠 缺钠程度
轻度缺钠
130-135
0.5g/Kg
中度缺钠 120-129 0.5-0.75g/Kg
临床表现
疲乏头晕、手足麻 木、尿量正常或增 多，口渴不明显
恶心、呕吐、尿量 减少，尿比重 Bp下降, P快，站立 性晕倒
< 120
重度缺钠
0.75-1.25g/Kg
ppt课件
神志不清， 抽搐，昏迷 休克
29
❖ 病因:胃肠道消化液的急性丢失； 大面积的烧伤早期患者； 大量胸水和腹水形成
❖ 临床表现: 缺水＋缺钠
❖ 辅助检查：血清钠正常
❖ 治疗:治本---根除病因 治标---补液 等渗盐水+葡萄糖溶液 平衡盐溶液
ppt课件
34
护理措施：维持充足的体液量
❖去除病因 ❖实施液体疗法 ❖记录出入量 ❖疗效观察
ppt课件
35
护理措施：维持充足的体液量
❖补多少：定量
Ø 生理需要量：2000ml/d Ø 已经丧失量：按失水类型和程度计算 Ø 继续损失量：丢多少补多少 Ø 公式：第一天=生理需要量+1/2已失量
第二天=生理需要量+1/2已失量+前1天继续损失 量
体液平衡失调病人的护理
ppt课件
1
❖ 掌握正常体液的分布、组成。 ❖ 熟悉体液平衡的调节方法。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
30
水和钠按比例丢失，血清钠在正常范围，细 胞外液渗透压也正常。是外科临床上最常见的缺 水类型。
高渗性缺水
ppt课件
低渗性缺水
31
三种脱水的比较
ppt课件
32
相关护理
（一）护理评估
（二）护理诊断
（二）护理措施
1．补多少？
2．补什么？
3．怎么补？
4．如何观察补液疗效？
ppt课件
33
护理措施
ppt课件
❖ 特点：多吃多排、少吃少排、 不吃不排（尿钠）
ppt课件
12
❖ 来源：食物（蔬菜等） ❖数量： 2-3g/d ❖ 吸收：消化道 ❖ 代谢：主要存在于细胞内液 ❖ 排出：肾脏（主要）、粪便 ❖ 血钾：3.5~5.5mmol/L
❖ 特点：多吃多排、少吃少排、 不吃也排（尿钾）
ppt课件
13
三、体液平衡的调节
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
ppt课件
5
相关知识
体液（body fluid）平衡是机体进行正常新陈代谢 和维持内环境稳定的必要条件。 体液失衡是指其水分的容量、电解质的浓度和酸 碱度发生改变，超过了正常的生理范围和机体的 代偿能力可引起相应的器官功能障碍或并发症。
ppt课件
第三天=生理需要量+前1天继续损失量
ppt课件
36
护理措施：补液
功能性细胞外液和非功能性细胞外液）。
ppt课件
8
40%
20%
40%
相关知识
ECF=extracellular fluid ICF=intracellular fluid SOLIDS AND FAT
成年男性
ppt课件
40%
5%
15%
40%
PV=plasma volume ISF=interstitial fluid ICF=intracellular fluid SOLIDS AND FAT
高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。又称原 发性缺水。
细胞内缺水>细胞外
ppt课件
24
❖ 病因：水分摄入不足 水分丢失过多
❖ 临床表现：缺水表现
❖ 辅助检查：血浓缩；血钠浓度>150mmol/L
❖ 治疗：治本---根除病因 治标---补液 5%GS
0.45%NS
ppt课件
25
临床表现： 早期和最突出的表现---口渴
❖ 神经内分泌----口渴中枢
ppt课件
14
渗透压
❖ 抗利尿激素的作用
下丘脑-神经垂体抗利尿激素系统
ppt课件
15
❖
血容量
醛 固 酮 的 作 用
ppt课件
肾素-血管紧张 素-醛固酮系统
16
生理状态下，动脉血液的PH值保持在 7.35-7.45，为一变动范围狭窄的弱碱环境， 这是保证细胞进行正常代谢和功能活动的 基本条件。
9
一、水的平衡
表 正常成人的24小时水的出入量(ml/d)
ppt课件
10
二、电解质平衡
表 正常血浆主要电解质含量
细胞内 液
ppt课件
11
钠（Na）
❖ 来源：食盐（主要） ❖数量：5-9 g/d ❖ 吸收：小肠（几乎全部） ❖ 代谢：主要存在细胞外液
❖ 排出：肾脏（主要）、汗液、 粪便
❖ 血钠：135~150mmol/L