肝硬化上消化道出血患者便秘预防护理

肝硬化上消化道出血患者便秘的预防与护理

【摘要】目的：探讨肝硬化上消化道出血患者便秘的预防与护理方法。方法：选择50例患者，采用一般护理、心理护理、用药护理、饮食护理以及健康教育等，与使用常规护理的患者比较治疗后患者便秘出现率以及再出血发生率。结果：观察组便秘发生率和再出血发生率均明显小于对照组（p0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用一般护理；观察组采用一般护理、心理护理、用药护理、饮食护理以及健康教育，具体如下。

1.2.1 一般护理有活动性出血的患者应绝对卧床休息[1]，可以考虑使用头低脚高，双下肢稍微抬高30°的体位，尽量增加心脏的回心血量和心输出量，减少外周循环压力，提高脑灌注压，对于存在呕血的患者，也能有效防止误吸造成的肺炎甚至窒息。

1.2.2 心理护理构建和谐气氛，加强护患沟通，在治疗与护理过程中，充分尊重患者，工作做到耐心细致，想方设法取得患者信任，稳定患者情绪[2]。加强护患沟通，建立良好的护患关系，增加与患者面对面沟通的机会，给予正面的鼓励与支持，使患者树立战胜疾病的信心，寻找其自我价值的体现，鼓励安慰患者，为患者切实解决实际问题，提供积极的心理支持，同时还要做好患者家属的工作，取得患者家属的配合与支持，告知患者家属在探视时，尽量不要当着患者的面讨论患者的病情，避免加重患者的心理压力。

1.2.3 用药护理在患者出现便秘时及时通知医生用药处理，排

便时间延缓可口服乳果糖，乳果糖具有渗透活性，又可阻断氨的吸收，减少内毒素的蓄积和吸收，对肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的患者尤其适用[3]。还可配合应用米雅、整肠生等调节肠道菌群药物进行肠道菌群的调理，对大便的形成湿化有好处，达到间接促进排便的作用，针对存在便意，但排便困难的患者，使用开塞露塞肛处理。

1.2.4 饮食护理要摄入香蕉、食物纤维饮料，多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物，以促进排便，忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味食物[4]。对于长期卧床的患者，应该实施腹部按摩，以刺激胃肠道蠕动，达到促进排便的作用。

1.2.5 健康教育在患者病情允许情况下，依照患者发病前的排便习惯，指导其在晨起或在早餐后坚持进行排便训练，此时无需在意是否存在便意，均可行反复多次的排便动作，并在每日的相同时间内持续进行5 min左右。经过此动作尚无排便者，可在午餐或晚餐后重复以上动作，并在时间上适当延长，直至成功排便，并且记录排便时间和次数，并且在每天固定时间进行排便，以调节生物钟，养成按时排便的习惯。

1.3 统计学处理

应用spss 13.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，率间比较采用字x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组便秘发生率为16.0%，对照组便秘发生率为94.0%，观察组再出血发生率为10.0%，对照组再出血发生率为34.0%，观察组便秘发生率和再出血发生率均明显小于对照组（p<0.05），见表1。

3 讨论

肝硬化上消化道出血，大多来势汹涌，危及患者生命，在患者住院治疗期间，有病情加重的可能，对于存在便秘的患者，因其是诱发再出血的重要因素之一，所以要求医护人员、患者及其家属提高临床重视。本研究主要通过总结笔者所在医院对于肝硬化上消化道大出血患者的护理经验，以探讨其对患者便秘的治疗及预防作用。通过本组研究发现，观察组便秘发生率为16.0%，而对照组便秘的发生率达到94.0%，临床再出血发生率上，观察组为10.0%，对照组则达到34.0%，经分析，观察组便秘发生率和再出血发生率均明显小于对照组。临床治疗中因为禁食、卧床以及药物治疗等因素，直接或间接引起患者出现便秘，此时的护理显得十分重要，患者发生便秘后一旦腹压不当，将诱发消化道的再次出血，再出血停止后，可以鼓励患者进行积极进食和下床活动，增加胃肠蠕动，改善排便功能，在用药过程中，护理上要密切观察用药反应，配合健康教育，加强患者自我功能锻炼。通过有效的护理干预，能降低肝硬化上消化道出血患者便秘以及再出血发生率。

参考文献

[1]诚爱亮，徐波，岳馨.护理干预对上消化道出血患者排便的影

响[j].宁夏医学杂志，2009，31（5）：480.

[2]杜玉梅，贾淑芳.肝硬化合并上消化道出血的护理体会[j].包头医学，2009，33（2）：100.

[3]阮明凤，刘冬云.上消化道出血后便秘的原因及护理对策[j].基层医学论坛，2006，10（2）：57.

[4]杨爽.应用临床护理路径对便秘患者的护理干预[j].齐鲁护理杂志，2007，13（16）：52-53.

（收稿日期：2013-03-18）（编辑：何玉勤）