角膜穿通伤医疗护理查房培训课件
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保证患者充分休息，增强抵抗力，注意保暖，避免感冒
O：病人手术后切口愈合正常，无发生感染。
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
知识缺乏
14
P：知识缺乏 缺乏眼球穿通伤的知识
I：1、介绍眼球穿通伤知识，眼内异物知识 2、予以健康指导： 嘱病人勿用力挤眼，勿擦眼，勿碰眼，保持眼周
清洁。 嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足睡眠。 嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼部受
血），伴有明显眼痛和刺激症，视力明显下降。
3、巩膜穿通伤：
小伤口易忽略，可能见结膜下出血。
大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及
出血(预后差)。
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
诊断及治疗
6
诊断：有明确的外伤史，有角膜或巩膜伤口
并出现相应的临床表现 治疗原则：
1初期缝合伤口，确保伤口无渗漏感染和并发症
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
护理诊断
9
1感知改变：视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组 织损伤有关 2舒适改变：眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤 口有关 3焦虑 ：与担心视力不能恢复或容貌破坏有关 4感染的危险：与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异 物停留有关 5知识缺乏：缺乏眼球穿通伤的知识 6潜在并发症：感染性眼内炎、交感性眼炎、前房出血 等
2 如有眼内异物，及早行异物取出术 3 如伤后眼球外形和视功能恢复无望，眼内感染治疗无
效，光感消失，眼球已无保留价值，行眼球摘除术伤口 处理
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
病人基本情况
7
患者 35床 卞恒俊 男 住院号201216035 40 岁 于2012年10月18日08点42分以“车祸致双眼及 头面部外伤2小时”为主诉入院。入院诊断：1.左 眼角膜穿通伤伴虹膜嵌顿。2.左眼巩膜穿通伤.3. 左眼结膜裂伤。4.左眼结膜下异物。5.右眼泪小管 断裂。6.眼睑皮肤裂伤。7.头面部挫伤。入院时神 志清楚，查VOD0.5，VOS光感，测T：36.1度，P： 76次/分，R：18次/分，BP：110/72mmHg。
O： 患者焦虑减轻
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
感染的危险
13
P：感染的危险 与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异 物停留有关
I：1、根据医嘱给予抗生素抗感染治疗，局部点抗生素眼液 2、注意用眼卫生，病人保持手卫生 3、换药点眼药时要严格无菌操作 4、观察眼部有无红肿异常不适 5、向患者及家属介绍感染的病因，危险性和传播知识，
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
临床表现
5ຫໍສະໝຸດ Baidu
1、角膜穿通伤：
单纯性： 伤口小、规则，常自行闭合，无内容物
脱出。检查仅见点状混浊或白色条纹。
复杂性者：伤口大、不规则，常有虹膜脱出嵌顿，
前房变浅，有明显眼痛，流泪，视力下降
2、角巩膜穿通伤：
伤口累及角膜和巩膜。
损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃体（脱出及眼内出
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
病人基本情况
8
诊疗经过：入院后完善各项术前检查，眼科专科检查， 于2012年10月18日在局部麻醉急诊行“左眼角膜修 补+左眼巩膜修补+右眼结膜下异物取出+右眼结膜 裂伤缝合+右眼泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术”。术 中取出结膜下异物后庆大霉素冲洗伤口修补左眼角 膜，巩膜及结膜，行右眼泪小管吻合后行眼睑及面 部挫裂伤情况缝合，手术顺利，安返病房，术后予 二级护理，普食，面向下体位，予以抗感染、止血 对症治疗，观察眼压及眼底情况。
眼睛的基本结构
1
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）
2
眼球
眼球壁
中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜
房水
眼内容物
晶状体
眼的附属器
3/11/2021
玻璃体 眼眶：一孔二裂 眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜 结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜
泪器：泪腺、泪道 眼外肌：角上膜、穿通下伤医、疗护内理、查房外直肌，上、下斜肌
目录：
3
01
02
03
04
05
疾病概述 病人基本情况
护理诊断 护理措施、评价
出院指导
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
疾病概述
4
定义：眼球穿通伤指由锐器的刺入，切割造成 眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组 织脱出。以刀针剪刺伤等较常见。
分类： 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤
预后： 取决于伤口部位、范围和损伤程度，有 否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。
碰撞。 O：嘱病病人人能保复持述心主情要舒注畅意，事多项食，新积鲜极水配果合蔬治菜疗。。
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
潜在并发症：感染 前房出血
15
P：感染：感染性眼内炎、交感性眼炎 前房出血
O： 病人能适应目前的生活状况。
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
舒适改变
11
P：舒适改变 眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤 口有关
I：1、鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰 2、进行各种操作应准确、轻柔，以免增加病人痛苦。 3、教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐、 聊天等。 4、密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛药并观 察疗效与副作用。 5、避免强光刺激，不揉眼以免刺激
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
感知改变
10
P：感知改变
损伤有关
视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组织
I： 1、加强巡视，及时了解病人需要，帮助其解决问题。
2、教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助。 3、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆
放，活动空间不留障碍物，避免病人坠床跌倒 4、帮助病人加深与同室病友的感情，以便互相关照。
O：患者疼痛缓解
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
焦虑
12
P：焦虑 与担心视力不能恢复或容貌破坏有关 I：1、向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治 医师与责任护士，使其消除陌生感。 2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，做好术 前术后指导，以消除病人的疑虑。 3、经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受并有针对性的采取疏导措施，给予 安慰与支持。 4、进行各项操作前，向病人解释清楚，特殊检查时， 由护士或家属陪同。 5、主动了解和观察患者的各种需要，及时帮助，满 足其需要
O：病人手术后切口愈合正常，无发生感染。
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
知识缺乏
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P：知识缺乏 缺乏眼球穿通伤的知识
I：1、介绍眼球穿通伤知识，眼内异物知识 2、予以健康指导： 嘱病人勿用力挤眼，勿擦眼，勿碰眼，保持眼周
清洁。 嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足睡眠。 嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼部受
血），伴有明显眼痛和刺激症，视力明显下降。
3、巩膜穿通伤：
小伤口易忽略，可能见结膜下出血。
大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及
出血(预后差)。
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
诊断及治疗
6
诊断：有明确的外伤史，有角膜或巩膜伤口
并出现相应的临床表现 治疗原则：
1初期缝合伤口，确保伤口无渗漏感染和并发症
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
护理诊断
9
1感知改变：视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组 织损伤有关 2舒适改变：眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤 口有关 3焦虑 ：与担心视力不能恢复或容貌破坏有关 4感染的危险：与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异 物停留有关 5知识缺乏：缺乏眼球穿通伤的知识 6潜在并发症：感染性眼内炎、交感性眼炎、前房出血 等
2 如有眼内异物，及早行异物取出术 3 如伤后眼球外形和视功能恢复无望，眼内感染治疗无
效，光感消失，眼球已无保留价值，行眼球摘除术伤口 处理
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
病人基本情况
7
患者 35床 卞恒俊 男 住院号201216035 40 岁 于2012年10月18日08点42分以“车祸致双眼及 头面部外伤2小时”为主诉入院。入院诊断：1.左 眼角膜穿通伤伴虹膜嵌顿。2.左眼巩膜穿通伤.3. 左眼结膜裂伤。4.左眼结膜下异物。5.右眼泪小管 断裂。6.眼睑皮肤裂伤。7.头面部挫伤。入院时神 志清楚，查VOD0.5，VOS光感，测T：36.1度，P： 76次/分，R：18次/分，BP：110/72mmHg。
O： 患者焦虑减轻
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
感染的危险
13
P：感染的危险 与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异 物停留有关
I：1、根据医嘱给予抗生素抗感染治疗，局部点抗生素眼液 2、注意用眼卫生，病人保持手卫生 3、换药点眼药时要严格无菌操作 4、观察眼部有无红肿异常不适 5、向患者及家属介绍感染的病因，危险性和传播知识，
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
临床表现
5ຫໍສະໝຸດ Baidu
1、角膜穿通伤：
单纯性： 伤口小、规则，常自行闭合，无内容物
脱出。检查仅见点状混浊或白色条纹。
复杂性者：伤口大、不规则，常有虹膜脱出嵌顿，
前房变浅，有明显眼痛，流泪，视力下降
2、角巩膜穿通伤：
伤口累及角膜和巩膜。
损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃体（脱出及眼内出
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
病人基本情况
8
诊疗经过：入院后完善各项术前检查，眼科专科检查， 于2012年10月18日在局部麻醉急诊行“左眼角膜修 补+左眼巩膜修补+右眼结膜下异物取出+右眼结膜 裂伤缝合+右眼泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术”。术 中取出结膜下异物后庆大霉素冲洗伤口修补左眼角 膜，巩膜及结膜，行右眼泪小管吻合后行眼睑及面 部挫裂伤情况缝合，手术顺利，安返病房，术后予 二级护理，普食，面向下体位，予以抗感染、止血 对症治疗，观察眼压及眼底情况。
眼睛的基本结构
1
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）
2
眼球
眼球壁
中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜
房水
眼内容物
晶状体
眼的附属器
3/11/2021
玻璃体 眼眶：一孔二裂 眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜 结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜
泪器：泪腺、泪道 眼外肌：角上膜、穿通下伤医、疗护内理、查房外直肌，上、下斜肌
目录：
3
01
02
03
04
05
疾病概述 病人基本情况
护理诊断 护理措施、评价
出院指导
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
疾病概述
4
定义：眼球穿通伤指由锐器的刺入，切割造成 眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组 织脱出。以刀针剪刺伤等较常见。
分类： 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤
预后： 取决于伤口部位、范围和损伤程度，有 否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。
碰撞。 O：嘱病病人人能保复持述心主情要舒注畅意，事多项食，新积鲜极水配果合蔬治菜疗。。
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
潜在并发症：感染 前房出血
15
P：感染：感染性眼内炎、交感性眼炎 前房出血
O： 病人能适应目前的生活状况。
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
舒适改变
11
P：舒适改变 眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤 口有关
I：1、鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰 2、进行各种操作应准确、轻柔，以免增加病人痛苦。 3、教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐、 聊天等。 4、密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛药并观 察疗效与副作用。 5、避免强光刺激，不揉眼以免刺激
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
感知改变
10
P：感知改变
损伤有关
视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组织
I： 1、加强巡视，及时了解病人需要，帮助其解决问题。
2、教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助。 3、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆
放，活动空间不留障碍物，避免病人坠床跌倒 4、帮助病人加深与同室病友的感情，以便互相关照。
O：患者疼痛缓解
3/11/2021
角膜穿通伤医疗护理查房
焦虑
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P：焦虑 与担心视力不能恢复或容貌破坏有关 I：1、向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治 医师与责任护士，使其消除陌生感。 2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，做好术 前术后指导，以消除病人的疑虑。 3、经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受并有针对性的采取疏导措施，给予 安慰与支持。 4、进行各项操作前，向病人解释清楚，特殊检查时， 由护士或家属陪同。 5、主动了解和观察患者的各种需要，及时帮助，满 足其需要