手足口病PPT医学课件
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9
传染源和传播途径
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感 染者均为本病的传染源。肠道病毒主要 经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经 接触病人皮肤、黏膜泡疹液而感染。是 否可经水或食物传播尚不明确。发病前 数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒， 通常以发病后一周内传染性最强。
10
【概述】
定义：
手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病 毒A组)引起的发疹性传染病。
邪郁肺脾（卫表）
肺气失宣：发热、咳嗽、流涕 脾胃失和：纳差、恶心、呕吐
Байду номын сангаас
邪毒内蕴 与湿相搏
邪毒炽盛 正气不足
外透肌表，则发疱疹
内陷心肝：昏迷、抽搐 邪毒犯心：心悸、气短乏力
13
【诊断】
(1)病前1-2周有手足口病接触史。 (2)潜伏期2—7天， 多数患儿突然起病，于发病前1-2天或发病 的同时出现发热，多在38℃左右，一般体温 越高，病程越长，则病情越重。 可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、 纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。
7
台湾流行概况（四）
1998年，我国台湾地区发生EV71感染引 起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监 测哨点共报告129106例病例。当年共发 生重症病人405例，死亡78例，大多为5 岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括 脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、 急性软瘫和心肌炎。
8
流行病学特点
手足口病流行无明显的地区性。一年四 季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发 病较为少见。该病流行期间，可发生幼 儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病 现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比 例大、传播途径复杂、传播速度快，在 短时间内可造成较大范围的流行，疫情 控制难度大。
临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。 本病属中医学温病范畴，按卫气营血传变。
11
发病特点
①本病一年四季均可发生，但以夏 秋季节为多见。
②任何年龄均可发病，常见于5岁 以下小临儿床。诊断病例
③本病传染性强，易引起流行。
④少数重症患儿可合并心肌炎、脑 炎、脑膜炎等，甚或危及生命。
12
【病因病机】
感受风 热时邪
22
重证临床表现
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会
手足口病
handfootmouth disease
1
手足口病皮疹
2
今年3月份以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足 口病疫情，据统计显示，2008年5月(2008年5月1日零时至5 月31日24时)，安徽省报告手足口病发病数10725例，死亡4 人，其中阜阳市报告发病数4444例，死亡1人。
全国其他一些地区也出现了手足口病发病病例增加的 趋势，报告发病数居前五位的省份是广东、浙江、河北、 山东和湖南。山西省太原市呈散在发病。
5
国外流行概况 （二）
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继 暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71 流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中 149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起 由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为 1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国 1963年以来的流行病学数据显示，手足口病 流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期， EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发 生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月 共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。
从2008年5月1日零时至5月31日24时，全国共报告手足 口病176321例，死亡40例。
通过卫生部和有关部门组织实施有效的防治措施，自5 月14日起，全国手足口病疫情出现稳中有降趋势，每日报 告病例数从高峰时的1万多人下降为6月5日的3922人。
3
问题 ？
1.什么是手足口病? 2.手足口病有哪些临床表现? 3.中医怎样认识手足口病? 4.手足口病的病因和病机是什么? 5. 如何诊断手足口病 ? 6.如何治疗手足口病?
主要侵犯手、足、口、臀四个部位； 临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。 初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。 口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有 红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端 部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左 右由红变暗，然后消退。 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹 走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留 痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮 疹通常会在一周內消退。
6
国内流行概况（三）
我国于1981年上海首次报道本病，此后， 北京、河北、天津、福建、吉林、山东、 湖北、青海和广东等十几个省份均有本病 报道。1983年天津发生Cox A16引起的手 足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。 经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分 离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从 手足口病患者标本中分离出EV71.
15
其数目少则几个，多则百余个。疱疹长轴 与指、趾皮纹走向一致。 少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现，但 躯干及颜面部极少。 疱疹一般7-10天消退，疹退后无瘢痕及色 素沉着。
16
17
18
19
20
21
一般临床表现
手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显 的前驱症状，多数病人突然起病。
4
流行概况（一）
手足口病是全球性传染病，世界大部 分地区均有此病流行的报道。1957年新西 兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病 毒，1959年提出手足口病命名。早期发现 的手足口病的病原体主要为Cox A16型， 1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71 感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口 病的主要病原体。
14
(3)主要表现为口腔及手足部发生疱疹。
口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内 及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧， 年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。
在口腔疱疹后1-2天可见皮肤斑丘疹，呈离心 性分布，以手足部多见，并很快变为疱疹， 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌 豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体， 周围绕以红晕，
传染源和传播途径
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感 染者均为本病的传染源。肠道病毒主要 经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经 接触病人皮肤、黏膜泡疹液而感染。是 否可经水或食物传播尚不明确。发病前 数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒， 通常以发病后一周内传染性最强。
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【概述】
定义：
手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病 毒A组)引起的发疹性传染病。
邪郁肺脾（卫表）
肺气失宣：发热、咳嗽、流涕 脾胃失和：纳差、恶心、呕吐
Байду номын сангаас
邪毒内蕴 与湿相搏
邪毒炽盛 正气不足
外透肌表，则发疱疹
内陷心肝：昏迷、抽搐 邪毒犯心：心悸、气短乏力
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【诊断】
(1)病前1-2周有手足口病接触史。 (2)潜伏期2—7天， 多数患儿突然起病，于发病前1-2天或发病 的同时出现发热，多在38℃左右，一般体温 越高，病程越长，则病情越重。 可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、 纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。
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台湾流行概况（四）
1998年，我国台湾地区发生EV71感染引 起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监 测哨点共报告129106例病例。当年共发 生重症病人405例，死亡78例，大多为5 岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括 脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、 急性软瘫和心肌炎。
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流行病学特点
手足口病流行无明显的地区性。一年四 季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发 病较为少见。该病流行期间，可发生幼 儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病 现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比 例大、传播途径复杂、传播速度快，在 短时间内可造成较大范围的流行，疫情 控制难度大。
临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。 本病属中医学温病范畴，按卫气营血传变。
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发病特点
①本病一年四季均可发生，但以夏 秋季节为多见。
②任何年龄均可发病，常见于5岁 以下小临儿床。诊断病例
③本病传染性强，易引起流行。
④少数重症患儿可合并心肌炎、脑 炎、脑膜炎等，甚或危及生命。
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【病因病机】
感受风 热时邪
22
重证临床表现
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会
手足口病
handfootmouth disease
1
手足口病皮疹
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今年3月份以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足 口病疫情，据统计显示，2008年5月(2008年5月1日零时至5 月31日24时)，安徽省报告手足口病发病数10725例，死亡4 人，其中阜阳市报告发病数4444例，死亡1人。
全国其他一些地区也出现了手足口病发病病例增加的 趋势，报告发病数居前五位的省份是广东、浙江、河北、 山东和湖南。山西省太原市呈散在发病。
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国外流行概况 （二）
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继 暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71 流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中 149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起 由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为 1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国 1963年以来的流行病学数据显示，手足口病 流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期， EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发 生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月 共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。
从2008年5月1日零时至5月31日24时，全国共报告手足 口病176321例，死亡40例。
通过卫生部和有关部门组织实施有效的防治措施，自5 月14日起，全国手足口病疫情出现稳中有降趋势，每日报 告病例数从高峰时的1万多人下降为6月5日的3922人。
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问题 ？
1.什么是手足口病? 2.手足口病有哪些临床表现? 3.中医怎样认识手足口病? 4.手足口病的病因和病机是什么? 5. 如何诊断手足口病 ? 6.如何治疗手足口病?
主要侵犯手、足、口、臀四个部位； 临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。 初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。 口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有 红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端 部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左 右由红变暗，然后消退。 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹 走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留 痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮 疹通常会在一周內消退。
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国内流行概况（三）
我国于1981年上海首次报道本病，此后， 北京、河北、天津、福建、吉林、山东、 湖北、青海和广东等十几个省份均有本病 报道。1983年天津发生Cox A16引起的手 足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。 经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分 离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从 手足口病患者标本中分离出EV71.
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其数目少则几个，多则百余个。疱疹长轴 与指、趾皮纹走向一致。 少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现，但 躯干及颜面部极少。 疱疹一般7-10天消退，疹退后无瘢痕及色 素沉着。
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一般临床表现
手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显 的前驱症状，多数病人突然起病。
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流行概况（一）
手足口病是全球性传染病，世界大部 分地区均有此病流行的报道。1957年新西 兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病 毒，1959年提出手足口病命名。早期发现 的手足口病的病原体主要为Cox A16型， 1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71 感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口 病的主要病原体。
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(3)主要表现为口腔及手足部发生疱疹。
口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内 及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧， 年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。
在口腔疱疹后1-2天可见皮肤斑丘疹，呈离心 性分布，以手足部多见，并很快变为疱疹， 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌 豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体， 周围绕以红晕，