侧颅底解剖

病变累及此裂可以出现眼球固定等一系列症状 和体征，临床上称为眶上裂综合征
圆孔
在成人圆孔是一长4 的管道。上颌神经从 颅中窝经圆孔至翼鄂 窝。其颅内段(三叉神 经节至圆孔)右侧长 10(4～15.1),左侧长 10(5.4～16.0)。
卵圆孔
成人卵圆孔横径右侧为 3.6(2.4～6.2),左侧为 3.7(1.8～5.7)。
岩骨前区
三叉神经压迹下方有 颈内动脉管。此管的 前上表面常有裂隙 (占96%),裂隙内有结 缔组织,该结缔组织 称为岩蝶下韧带,三 叉神经压迹处有岩浅 大、小神经管的开口。
岩骨前区
面神经管的表面多盖 有薄骨壁，而无骨壁 覆盖，骨管向颅腔开 放的占15%。开放的 骨管会导致膝状神经 节直接暴露于颅中窝 硬脑膜下方。
(1988)观察了156个颅 骨，发现右侧颈静脉孔 比左侧大者为69％，左 侧比右侧大者为23％， 其余均为双侧等大。
颈静脉孔与颈静脉球完 全被骨板隔开者右侧占5 ％，左侧占4.3％；被骨 板部分隔开者右侧占2.6 ％，左侧占19.6％。
颈静脉孔
颈静脉孔的内口为前内侧端 小而后外侧端大的梨形。
其前外侧缘位于上方，形成 颞骨岩部的下缘，由颈静脉 裂、颈静脉棘、锥状窝(有耳 蜗导水管的开口)，岩枕裂构 成。
后内侧缘位于下方，由枕骨 颈静脉裂、窦颈静脉棘和岩 枕裂后端构成。
颈静脉孔
颅外口为椭圆形或圆 形，其外侧界为环形 的鼓后板，内侧界为 与鼓后板呈90°的 骨板构成，由该板伸 出围成锥状窝的两个 嵴：向前倾斜的锥动 脉嵴和向后倾斜的颈 动脉嵴。
颈静脉孔区神经鞘瘤
侧颅底的血管神经
颈静脉孔区的血管神经解剖 出入颈静脉孔的结构颈内静脉、岩下窦以
及枕动脉脑膜支、咽升动脉脑膜支和舌咽 神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副神经(Ⅺ）等 重要结构。 该区域的解剖复杂，具有重要的临床意义。
岩骨前区
岩浅大、小神经管两 开口右侧相距 2.19(1.27～3.1)，左 侧相距2.59(1.82～ 3.36)。
岩浅大，小神经向前 内下行进，埋在接近 骨面的硬脑膜内。
岩骨前区
岩浅小神经在颅 中窝的偏低近岩 骨腹面行进。此 神经于硬脑膜外 层中，穿过下蝶 岩韧带终于耳神 经节。
岩骨前区
在三叉神经节的下方， 岩浅大神经过下岩蝶 韧带，并与交感神经 纤维（岩深神经〕混 合。两神经混合后， 进如翼管，形成翼管 神经。翼管神经向前 至翼腭窝里的翼腭神 经节。
膜支，咽升动脉脑膜支穿行。
颈静脉孔
和将颈静脉孔也分为神经部和血管部两个部 分
神经部为Ⅸ颅神经占据 血管部为Ⅹ、Ⅺ颅神经和颈静脉球 这两个部分有纤维性桥隔开者为37/50，有
骨性桥隔开者为13/50。在6 ％的标本中舌 咽神经通过一个独立的骨管出颅。
颈静脉孔
早在60年代即描述了三种由于病理过程而导 致的颈静脉孔的形态改变：
颈静脉孔
经典的解剖学教材将颈静脉孔分为三个 部分：
最前方为岩下窦的后部在此汇入颈内静 脉;
中部为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经穿行；
最后部分为颈内静脉和枕动脉脑膜支及 咽升动脉脑膜支穿行。
颈静脉孔
在放射影像学上只能分为二个部分 前内侧的神经部，为岩下窦的后端和Ⅸ、
Ⅹ、 Ⅺ颅神经穿行 后外侧的血管部，为颈内静脉、枕动脉脑
颅底的骨性标志
眶上裂
眶上裂内宽外窄。 裂的上界为蝶骨小 翼下面,内缘为蝶 骨小翼下根和部分 蝶骨体,下边为蝶 骨大翼上缘。
眶上裂
眶上裂内通过的重要神经血管 、、颅神经 V颅神经第一支（眼神经）的三个小分支 泪腺神经 额神经 鼻睫神经 眼静脉 脑膜中动脉的眶支 来自海绵丛的交感神经 进入节状神经节之前的交感根与感觉根
通过卵圆孔的神经血管 下颌神经离颅中窝 脑膜中动脉脑膜副支 下颌神经脑膜支通过 在卵圆孔内有静脉丛连
接海绵窦和脑膜中静脉 (有时还连接海绵旁窦)
棘孔
棘孔位于卵圆孔后外侧，卵 圆孔和棘孔前缘的距离为2.6
棘孔是一短骨管，管长右侧 为7.3(6～14),左侧为7.4(4～ 13)
一侧棘孔可成双或缺失
整个颈静脉孔的不规则普遍增大，骨质边界 不清。可见于化学感受器瘤、转移瘤，网状 内皮细胞增生症。
颈静脉孔
➢ 神经部增大，颈静脉孔骨皮质完整，见于Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ颅神经的神经鞘瘤，大的神经鞘瘤可使整个颈 静脉孔增大，骨边缘无破坏。
➢ 血管部的突然显著性边缘光滑的扩大，多为血管 畸形所致。
颈静脉球体瘤
其内为脑膜中动脉，无棘孔 时，脑膜中动脉改自眼动脉 发出。
韦萨留斯()孔
此孔位于卵圆孔内侧, 孔内为穿过海绵窦的 基导静脉。有时还伴 随一根细神经。孔的 平均直径为1.2。
岩骨前区
在岩上嵴可见三叉神经 切迹
岩骨前有一压迹,称三叉 神经压迹，三叉神经压 迹位于三叉神经切迹外 缘。压迹向前下延伸到 破裂孔和岩浅大神经沟。 破裂孔和三叉神经压迹 在面积大小上总是相反 的。
岩上窦在岩骨上缘，埋 于小脑后天幕的脑膜之 中。
ห้องสมุดไป่ตู้听道
内听道内有面神经，耳 蜗神经，前庭上神经和 前庭下神经
内听道底被一横嵴（镰 状嵴）分为上下两部， 上部外端又为垂直的骨 嵴(’s )分为前后两部分， 面神经居前，前庭上神 经在后，耳蜗神经和前 庭下神经则分别位于下 部的前后份
颈静脉孔
岩骨前区
弓状隆起在成人只有50 ％可显见，有20％已难 以辨认。
弓状隆起是颞上进路至 内听道十分有用的标志。 弓状隆起下方乃是前半 规管。磨除岩骨表面部 分骨壁可隐约透现前半 规管管腔。其色蓝谓之 “蓝线”。
岩骨前区
弓状隆起外侧，为骨壁 菲薄的鼓室天盖。天盖 下外侧为岩鳞缝。岩鳞 缝在儿童比成人明显， 在颞骨冠切面可见此缝 居鼓室外侧部分之上， 外侧与颞骨鳞部重叠。
侧颅底解剖
解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科
概述
侧 颅 底 是 指 在 颅 底 下 面沿眶下裂和岩枕裂 各作一延长线，向内 交角于鼻咽顶，向外 分别指向颧骨和乳突 后缘，两线之间的三 角形区域称为侧颅底。
侧颅底的境界和分区方法
颅底下面的分区方法
➢ 在颅底下面沿眶下裂和 岩枕裂各作一延长线，向 内交角于鼻咽顶，向外分 别指向颧骨和乳突后缘， 两线之间的三角形区域称 为侧颅底。