除颤仪的操作使用PPT课件
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9、同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量 前应按下”同步”键
评价
1、病人的心律失常得到及时发现和有效控制 2、根据病人个体情况正确调整能量 3、病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生
并发症及其处理
心律失常 电击后心律失常以期前收缩（早搏）最常见，大多在数分
钟后消失，不需特殊处理。若 为严重的室性期前收缩并 持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。若产生室速、 室颤， 可再行电击复律。 电击后也可能发生显著的窦性 心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症能 自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙 肾上腺素，以提高心率，个别病人 可能需要安装临时心 脏起搏器。
但现实中却有 95%的心脏性猝死病人最终死亡， 由于除 颤时间延迟 10 分钟或更长。 在心脏性猝死发生后前几分 钟除颤通常可成功转复， 即电击越早疗效越好。 每延迟
除颤时间 1 分钟，复苏的成功率将下降 7～10%。在心脏 骤停发生 1 分钟内行电除颤，患者存活率可 达 90%，而 5 分钟后则下降到 50%左右，第 7 分钟约 30%，9 到 11 分钟后约 10%，而超过 12 分钟则只有 2～5%。 心脏停 搏后前 4～6 分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性 脑损害。
此PPT下载后可自行编辑修改
除颤仪的操作使用
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
1
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
2
目的
通过电除颤,纠正,治疗心律失常,恢复窦性心律
心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时， 用外加的高 能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在瞬 间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自 律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律的治 疗过程。
后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率 5、电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约
3~5天后可自行缓解
6、开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为 5~10J
7、儿童能量选择:首次2J/KG,第2次2~4J/KG,第3次4J/KG
8、对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律, 无法区分者,采用非同步电除颤
除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。
电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg） ，不能留有 空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也 可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精， 否则可引起皮 肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极 与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层， 可改 善皮肤与电极的接触。 两个电极板之间要保持干燥， 避 免因导电糊或盐水相连而造成短 路。也应保持电极板把 手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。
电能的选择 电复律所用电能用 J 表示。电复律时电能的 选择很重要。能量大复律效果好，但易造成 心脏损害；
能量小则疗效欠佳，而且还可能诱发室颤。故电复律电能 量的选择应以有效低限 为原则。电复律电能选择的有关
因素包括心律失常类型，病人的年龄、体重和体质，心脏 大小，心功能状态，病程长短，心脏病的种类和心肌状态。
使用前检查及准备
除颤器作为急救设备，使用前应检查除颤器各项功能是否 完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂 和接触不良，同步性能是否正常。 应始终保持良好性能， 蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击 除颤。对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电 时电脉冲是否落在 R波下降支，同时选择 R 波较高的导 程来触发同步放电。
电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和 药品，如氧气、吸引器、气管 插管用品、血压和心电监 测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位， 即一块电极板放在背部肩胛下区，另一 块放在胸骨左缘 3～4 肋间水平。 有人认为这种方式通过心脏电流较多， 使所需用电能较少， 潜在的并发症也可减少。 选择性电 复律术宜采用这种方式。 另一种是一块电极板放在胸骨 右 缘 2～3 肋间（心底部） ，另一块放在左腋前线内第 5 肋间（心尖部） 。这种方式迅速便利， 适用于紧急电击
Hale Waihona Puke Baidu
适应症
心脏同步电复律常用于房颤,房扑或药物无效且伴有血流动力 学障碍的室上速或室速。应在作好术前准备的基础上择期 进行电复律，称为选择性电复律。
心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击, 是治疗室扑和室颤的最有效方法。为威胁生命的严重心律 失常，称为紧急电复律。
室颤是电击除颤的绝对指征和最关键的抢救措施之一 。
方法
1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择 R
波较高导联进行示波观察。 4、按要求放置电极板。 5、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床
以及与病人相连接的仪器设备 以免触电。
6、放电。 7、观察患者心电图改变 8、如果室颤,室扑持续出现,立即重新充电,重复步骤 9、操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心
率,心律,并遵医嘱用药 10、记录
注意事项
1、定时检查除颤器性能,及时充电 2、电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密切接触,保证
导电良好 3、电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电 4、对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗
室颤一般主张用较大能量，以争取一次电击复律成功，若 第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多次电击时，反 而延误抢救时机。体外除颤时主张用 200～400J，瘦小者 用较小能量，体重重者宜用较大能量。如果首次电击复律 未奏效，可加大能量再行电击。但也有人主张不提高电能 进行第二次电击。
当心脏手术 或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时， 所需专用小型电极板，一块置于右心室面，另 一块置于 心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。
评价
1、病人的心律失常得到及时发现和有效控制 2、根据病人个体情况正确调整能量 3、病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生
并发症及其处理
心律失常 电击后心律失常以期前收缩（早搏）最常见，大多在数分
钟后消失，不需特殊处理。若 为严重的室性期前收缩并 持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。若产生室速、 室颤， 可再行电击复律。 电击后也可能发生显著的窦性 心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症能 自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙 肾上腺素，以提高心率，个别病人 可能需要安装临时心 脏起搏器。
但现实中却有 95%的心脏性猝死病人最终死亡， 由于除 颤时间延迟 10 分钟或更长。 在心脏性猝死发生后前几分 钟除颤通常可成功转复， 即电击越早疗效越好。 每延迟
除颤时间 1 分钟，复苏的成功率将下降 7～10%。在心脏 骤停发生 1 分钟内行电除颤，患者存活率可 达 90%，而 5 分钟后则下降到 50%左右，第 7 分钟约 30%，9 到 11 分钟后约 10%，而超过 12 分钟则只有 2～5%。 心脏停 搏后前 4～6 分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性 脑损害。
此PPT下载后可自行编辑修改
除颤仪的操作使用
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
1
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
2
目的
通过电除颤,纠正,治疗心律失常,恢复窦性心律
心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时， 用外加的高 能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在瞬 间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自 律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律的治 疗过程。
后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率 5、电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约
3~5天后可自行缓解
6、开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为 5~10J
7、儿童能量选择:首次2J/KG,第2次2~4J/KG,第3次4J/KG
8、对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律, 无法区分者,采用非同步电除颤
除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。
电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg） ，不能留有 空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也 可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精， 否则可引起皮 肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极 与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层， 可改 善皮肤与电极的接触。 两个电极板之间要保持干燥， 避 免因导电糊或盐水相连而造成短 路。也应保持电极板把 手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。
电能的选择 电复律所用电能用 J 表示。电复律时电能的 选择很重要。能量大复律效果好，但易造成 心脏损害；
能量小则疗效欠佳，而且还可能诱发室颤。故电复律电能 量的选择应以有效低限 为原则。电复律电能选择的有关
因素包括心律失常类型，病人的年龄、体重和体质，心脏 大小，心功能状态，病程长短，心脏病的种类和心肌状态。
使用前检查及准备
除颤器作为急救设备，使用前应检查除颤器各项功能是否 完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂 和接触不良，同步性能是否正常。 应始终保持良好性能， 蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击 除颤。对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电 时电脉冲是否落在 R波下降支，同时选择 R 波较高的导 程来触发同步放电。
电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和 药品，如氧气、吸引器、气管 插管用品、血压和心电监 测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位， 即一块电极板放在背部肩胛下区，另一 块放在胸骨左缘 3～4 肋间水平。 有人认为这种方式通过心脏电流较多， 使所需用电能较少， 潜在的并发症也可减少。 选择性电 复律术宜采用这种方式。 另一种是一块电极板放在胸骨 右 缘 2～3 肋间（心底部） ，另一块放在左腋前线内第 5 肋间（心尖部） 。这种方式迅速便利， 适用于紧急电击
Hale Waihona Puke Baidu
适应症
心脏同步电复律常用于房颤,房扑或药物无效且伴有血流动力 学障碍的室上速或室速。应在作好术前准备的基础上择期 进行电复律，称为选择性电复律。
心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击, 是治疗室扑和室颤的最有效方法。为威胁生命的严重心律 失常，称为紧急电复律。
室颤是电击除颤的绝对指征和最关键的抢救措施之一 。
方法
1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择 R
波较高导联进行示波观察。 4、按要求放置电极板。 5、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床
以及与病人相连接的仪器设备 以免触电。
6、放电。 7、观察患者心电图改变 8、如果室颤,室扑持续出现,立即重新充电,重复步骤 9、操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心
率,心律,并遵医嘱用药 10、记录
注意事项
1、定时检查除颤器性能,及时充电 2、电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密切接触,保证
导电良好 3、电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电 4、对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗
室颤一般主张用较大能量，以争取一次电击复律成功，若 第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多次电击时，反 而延误抢救时机。体外除颤时主张用 200～400J，瘦小者 用较小能量，体重重者宜用较大能量。如果首次电击复律 未奏效，可加大能量再行电击。但也有人主张不提高电能 进行第二次电击。
当心脏手术 或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时， 所需专用小型电极板，一块置于右心室面，另 一块置于 心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。