中医儿科学ppt课件

第六节 儿童保健
1 养胎护胎 2 新生儿期保健 螳螂子、马牙 3 婴儿期保健 母乳、人工、混合喂养 4-6 个月添加辅食，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由 一种到多种，逐步添加。 8-12 个 月 万 全 断 乳 。
第七节 胎怯
1 发病特点 新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实 的一种病证，又称胎弱。以体重低于 2500g 为客观指标，身 长小于46cm。包括早产儿、小于胎龄儿。 2 病因病机 先天禀赋不足，脾肾两虚 3 辨证论治 以补肾培元为基本原则 a 肾精薄弱 补肾地黄丸（六味+鹿茸、川牛膝） b 脾肾两虚 保元汤（人参、黄芪、甘草、肉桂）
7、呼吸、脉搏、血压
呼吸、脉搏 随年龄增长而减低
血压随年龄增长而增高 血压计算公式：收缩压=80+2*年龄 舒张压= 收缩压*2/3
8、感知、运动、语言、性格发育特点
二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走
第三节 小儿生理病因病理特点
一、生理特点 1 生理特点 a 脏腑娇嫩、形气未充——稚阴稚阳（肺、脾、肾） b 生机蓬勃，发育迅速——纯阳 2 病因特点 a 外感 （热）b 乳食 c 先天 d 情志 e 意外
3、囟门 前囟：12-18月闭合 后囟：出生时、2-4月 4、头围
出生时33-34cm，前三个月后九个月各增长 6cm， 1周为46cm，2周为48cm，5周为50cm，15岁接近成人5458cm。 5、胸围
新生儿 32cm ， 1 岁 44cm ，接近头围， 2 岁后渐大于 头围，其差数为岁数减1。 6、乳牙 4-10月 始出，2-2.5岁出齐，6岁出恒牙
f其他
3、病理特点 a 发病容易、传变迅速
b 脏气清灵，易趋康复
第四节 儿科四诊特点
一、 概述 四诊合参，重视望诊。 二、望诊 1望神色 2望形态 囟门闭合过早 头小 五迟证 解颅
畸形
囟门宽大，当闭不闭 前囟宽大，目睛下垂
Hale Waihona Puke Baidu
前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥
3审苗窍
婴幼儿泄泻阴伤
口： a 面颊潮红，唯口唇周围苍白——猩红热 b 口腔破溃糜烂—口疮 c 口内白屑成片—鹅口疮
四、辨证论治 1以温阳散寒，活血化 瘀为治疗原则 2分证论治 a 阳气虚衰 参附汤 b 寒凝血涩 当归四逆汤
第九节 胎黄
一、发病特点 婴儿出生后出现皮肤、面目出现黄疸为特征，因与 胎禀因素有关，故称胎黄、胎疸 二、病因病机 病因胎禀湿蕴，病变脏腑为肝胆、脾胃 三、诊断 生理性黄疸：出生后2-3日出现，4-6日高峰，2周后消 退，程度轻，除轻微食欲不振外，无临床症状。 病理性黄疸：生后 24 小时内出现，发展快、程度重， 消退迟，伴随各种临床症状。 四、辨证论治 利湿退黄
3 连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声，顿咳 （百日咳）
第五节 儿科治法概要
一、中药内治法 1 原则 a 及时、正确、审慎 b 处方清巧灵活 c 注意顾护脾胃 d 重视先证而治
f 掌握用药剂量
2 中药药量 新生儿1/6，乳婴儿1/3，幼儿1/2，学龄儿童2/3或接近成 人量。 3 常用内治法
a 发热3-4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔出现麻疹 粘膜斑—麻疹
b 低热出疹，色淡红，出没较快—风痧
c 热退疹出，玫瑰红色—奶麻
d 壮热，肤布疹点，舌绛如草莓—丹痧 e 斑丘疹大小不一，瘙痒难忍—瘾疹
f 丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内水液色清—水痘
g 大疱疹，疱液浑浊，疱壁薄，流出脓水—脓疱疮
4、二便 母乳喂养正常大便：卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气， 日行三次 大便稀薄，夹有白色凝块—内伤乳食 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性苦闹—肠套叠 5、指纹 浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实 风关、气关、命关 三、闻诊 1 啼哭声嘶、呼吸不利，谨防急喉风 2咳声嘶哑如犬吠，白喉、急喉风
第八节 硬肿症
一、发病特点 由于寒冷或多种疾病引起 的皮肤和皮下脂肪组织硬化及 水肿，常伴有低体温及多器官 功能损伤的综合征，亦称新生 儿寒冷综合征。以低体温和皮 肤硬肿为主要表现。 二、病因病机 肾阳虚衰、感受寒邪 三、诊断和鉴别诊断 轻度 35度以上 小于20% 中度 小于35度 20-50% 重度 小于30度 大于50%
二、小儿生长发育 1、体重 出生时 3kg ，前半年每月增长 0.7kg ，后半年每 月增长0.5kg，1周后每年2kg。
公式：<6个月
-6）
体重=3+0.7*月龄
7—12 月 体重 =7+0.5*（月龄
1周以上
2、身高
体重=8+2*年龄
体重低于正常值85%为营养不良。 出生时身长50cm，第一年增长25cm，前三月增长 12cm，第二年增长10cm，2周至青春期每年增长7cm。青 春期增速为学龄期2倍。
中医儿科学
第一节 中医儿科发展简史
一、历代儿科名家 1 、扁鹊 2、钱乙 3、万全
二、著名儿科专著 1、《颅囟经》—最早、纯阳 2、《小儿卫生总微论方》—烧灼断脐法
3、《幼幼集成》—指纹诊法
三、学术思想
1、钱乙 a 生理病理特点：脏腑柔弱、易虚易实、易寒易 热 b 诊断注重望诊 c 辨证首创儿科五脏辨证体系 d 方剂 化裁出六味地黄丸、研制异功散、导赤 散等 2、万全 a 育婴四法 b 三有余四不足 c 五脏有病，或泄或补、慎无犯胃气
d 两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕—麻疹黏 膜斑
e 上下臼齿腮腺管口红肿如粟米，按摩肿胀腮部无脓水 流出者—痄腮；有脓水流出者—发颐 f 新生儿牙龈上有白色斑点—马牙 g 咽喉微红，有灰白色假膜，不易拭去—白喉
二阴： a 阴囊肿大透亮，状如水晶—水疝 b 腹痛啼哭而将睾丸收引入腹中—走肾 3、斑疹
第二节 儿科学基础
一、小儿年龄分期 1 胎儿期：受孕至分娩 胎龄计算：末次月经第一天起，40周 围生期：28周至产后7天 胚胎期：早期12周，最易受各种因素影响 中期15周：器官 晚期13周：体重 2 新生儿期：出生后28天内 产伤、窒息、硬肿、脐风 3 婴儿期：出生后28天至1周岁 肺、脾、传染病 4 幼儿期：1-3周 脾系疾病、传染病、意外 5 学龄前：3-7周 意外 6 学龄期：7周至青春期来临 近视、龋齿、精神 7 青春期：身心疾病