院前急救护理

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（五）急救知识的普及教育 部门：红十字会、院前急救中心。 普及公民急救知识，增强公民急救意识，
增强应急能力是全社会共同的责任。急 救知识普及教育可提高急救成功率。可 通过广播、电视、报刊对公众普及急救 知识，开展有关现场急救及心肺复苏的 教育。
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（三）特殊任务时救护值班 指当地的大 型集会、重要会议、国际比赛、外国元 首来访等救护值班。执行此项任务要求 加强责任心，严防擅离职守。
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（四）通讯网络中心的枢纽任务 通讯网络由3个方面构成。 一是市民与急救中心（站）的联络； 二是急救中心（站）与所属分中心
（站）、救护车、急救医院的联络；即 EMSS内部的联络； 三是中心（站）与上级领导、卫生行政 部门和其他救灾系统的联络。
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4、急救环境条件差
现场急救的环境大多较 差，如狭窄的地方难以 操作，暗淡的光线不易 分辨；有时在马路街头， 围观人群拥挤、嘈杂； 有时事故现场的险情未 排除，可能造成人员再 损伤；运送途中，救护 车震动和马达声常使听 诊难以进行，触诊和问 诊也受影响。
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5、病种复杂多样
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3、流动性大
平时救护车一般在本区域活动，而急救 地点可以分散在区域内每个角落。患者 的流向一般也不固定，它可以是区域内 每一个综合性医院（有固定接收医院的 地区除外）。遇有特殊需要，如有突发 灾害事故时，可能会超越行政医疗区域 分管范围，如可能到邻近省、市、县帮 助救援，前往的出事地点其往返距离常 可达数百公里。
➢ 如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者 约占呼救患者的10%15%，其中进行 就地心肺复苏抢救的特别危重患者<5 %。 对此类患者必须进行现场抢救
➢ 目的：挽救患者生命或维持其生命体征。
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病情紧急但短时间内尚无生命危险的患 者。
➢ 如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称 为急诊患者。此类患者约占呼救患者的 85%90%，
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（一） 院前急救的概念和含义
概念：院前急救（prehospital emergency medical care）也称初步急 救，包括现场急救和途中急救。是急诊 医疗服务体系（EMSS）的一个重要组 成部分，它是指急、重、危伤病员进入 医院以前的医疗救护，有广义和狭义之 分，其主要区别在于是否有公众参与。
息息烽烽县县人人民民医医院院
急诊科 贺先美 2013年8月9日
7.23动车事故： 40人死亡，172 人受伤
甘肃舟曲泥石流：1444人遇 难，600人失踪
四川汶川地震：69227人遇难，374643人 受伤，失踪17923人。
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一、概 述
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院前急救是急诊医疗服务体系的重要组 成部分，是首要环节。也是我国急诊医 学中最为薄弱部分。院前急救的成功率 不仅取决于院前的医疗救护水平，还与 公众的自我保护意识、自救与互救能力 密切相关。
➢ 呼救和维持生命体征 ➢ 防止再损伤 ➢ 减轻病人痛苦 ➢ 安全转运
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（三）、院前急救的特点
1、社会性、随机性强
院前急救活动涉及社会各个方面，使院 前急救跨出了纯粹的医学领域，这就是 其社会性强的表现。
随机性强则主要表现在患者何时呼救， 重大事故或灾害何时发生往往是个未知 数。
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平均急救反应时间15min
发达国家美国9分钟。
院前急救反应时间是衡量EMSS功效的重要指 标。
急救半径和院前急救反应时间是反映院前急救 质量最为重要的指标。
是指急救单元所执行院外急救服务区域 的半径，它代表院外急救服务范围的最
长直线辐射距离
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（二）、院前急救的目的和措施
院前急救的目的是通过迅速有效的抢救 措施，维持伤（病）员的基本生命体征， 以便把伤（病）员“活着送到医院”， 为伤（病）员获得进一步救治、改善预 后赢得时间。措施集中体现在：
呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选源自文库的急症和危重症患者。
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6、以对症治疗为主
院前急救因无充足的时间和良好的条件 作鉴别诊断，故要明确治疗非常困难， 只能以对症治疗为主。
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7、体力强度大
如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现场 时要随身携带急救箱；若现场在高楼且无电梯 时就得辛苦爬梯；若现场是在救护车无法开进 的小巷或农村田埂就得弃车步行；到现场后随 车人员不能休息，须立即对患者进行抢救，医 务人员既当医生又当护士；抢救后又要边指导 边搬运伤病员，运送途中还要不断观察、处理 患者的病情。上述每一环节都要消耗一定体力。
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二、院前急救的任务
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（一）平时对呼救患者的院前急救
这是主要和经常性的任务。 呼救患者一般分两种类型： 一类为短时间内有生命危险的患者，称
为危重患者或急救患者。 一类为病情紧急但短时间内尚无生命危
险的患者。
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短时间内有生命危险的患者，称为危重 患者或急救患者。
➢ 现场处理的目的：稳定病情、减轻患者 在运送过程中的痛苦和避免并发症的发 生。
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（二）灾害或战争时对遇难者的院前急救
对遇难者做到平时急救要求。
还要注意在现场与其他救灾专业队伍的 密切配合。
注意自身安全。
若遇特大灾害或因战争有大批伤员外， 应结合实际情况执行有关抢救预案。无 预案时须加强现场指挥、现场伤员分类 和现场救护，应区别不同情况，做到合 理分流运送。
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院前急救主要包括四层含义： 患者发病地点在医院以外，急救的时间
是在进入医院以前； 患者的病情紧急、严重，必须进行及时
抢救； 院前急救是患者进入医院以前的初期救
治，而不是救治的全过程； 经抢救的患者需要及时、安全地输送到
医院进行延续、系统救治。
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院前急救反应时间是指从医疗急救呼救开始， 到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间。 包括通讯时间、出发时间、到达现场途中时间、 到达患者身边时间。
2、紧迫性
行动急：一有“呼救”必须立即出车，一 到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还 是急诊患者，几乎都是急性病或慢性病急 性发作，必须充分体现“时间就是生命”， 紧急处理，不容迟缓。
心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急 和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫 切，即使对无生命危险的急诊患者也不例 外。