胰岛素过敏PPT讲稿
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 在各种方法均失败时，可考虑使用皮质类
固醇激素治疗
诊断（IgE测定）
➢血清胰岛素特异致敏IgE的测定
测定值＜0.35为0级， 测定值≥0.35而＜0.70为1级， 测定值≥0.70而＜3.5为2级， 测定值≥3.5而＜17.5为3级， 测定值≥17.5而＜50为4级， 测定值≥50而＜100为5级， 测定值≥100为6级，
诊断（IgE测定）
➢ 1级为轻度过敏，
不良 反应
治疗(脱敏治疗)
• 如在任何一点发生过敏反应，则退回重新
开始。
治疗(脱敏治疗)
• 经典脱敏治疗方法：第三天 • 4U分三次（三餐前）皮下注射 • 观察反应情况
如无反应可逐渐增加剂量。
治疗(脱敏治疗)
• 有尝试用胰岛素泵治疗胰岛素过敏的糖尿
病患者的报道，一部分患者得到了相当程 度的改善。
胰岛素过敏课件
➢ 绝大多数的胰岛素过敏反应属Ⅰ型超敏反
应，即速发型变态反应；
➢ 它以发生消退均快、IgE介导、毛细血管
扩张并通透性增加、补体不参与等作为特 点。
过敏原
➢ 猪胰岛素与人胰岛素有1个氨基酸的差异 ➢牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸的差异，这被认
为是其抗原性的来源 。
➢人胰岛素：
商品制剂中高浓度的胰岛素造成其空间三维结构 的改变。 商品制剂中的添加剂成分（如鱼精蛋白等）过敏
• 在常用皮试部位行皮内试验 （必须在上臂进行，
以备出现严重不良反应时可用止血带束住近端 ）
• 皮试液隔开一定距离(除NS与NovolinR两点间相距
为3.5cm外，其余各点间均大于5cm；
• 比较风团与红晕大小以衡量该患者对各种胰岛素
或其类似物过敏反应的程度
治疗
➢ 经典脱敏治疗：
在胰岛素过敏患者通常能起一定效果，但 不一定能完全缓解； 其基本机制:诱导耐受和肥大细胞脱颗粒 ；
2级为中度过敏， 3－5级为重度过敏， 6级为极重度
➢ 血清总IgE与胰岛素过敏关系不大，因其
代表患者对各种过敏原的特异致敏IgE之 和。
诊断（易感基因）
➢ HLA－DR4阳性是人胰岛素过敏的易感
基因
诊断（胰岛素皮试）
• 胰岛素皮肤试验方法 ： • 皮内注射含2u的胰岛素（或胰岛素类似物）的生
理盐水0.1ml 。
治疗
• 经典脱敏治疗方法：第一天 • 配液：
①胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS
0.1U/ml
② 取1ml ① 液+9mlNS
0.01u/ML
③取胰岛素0.25ml（40U/ml）+10mlNS
1.0U/ml
治疗(脱敏治疗)
时间 0 30 60 90 12 15 18 210 24 300 36
①胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS 1.0U/ml
② 取1ml胰岛素（40U/ml）+3mlNS 10U/ml
治疗(脱敏治疗)
时间 0
30 60 90 150 240 320
配液 ①
②
②
②②
②
②
剂量 0.5 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4
单位 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0
000ຫໍສະໝຸດ Baidu
0
0
配液 ② ① ① ① ① ③ ③ ③ ③ ③ ③
剂量 0.5 0. 0.2 0.4 0.8 0.1 0.3 0.64 1.0 2.0 3.0
1
62
单位 0.0 0.0 0.0 0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1.0 2.0 3.0
05 1 2
不良 反应
治疗(脱敏治疗)
• 经典脱敏治疗方法：第二天 • 配液：
固醇激素治疗
诊断（IgE测定）
➢血清胰岛素特异致敏IgE的测定
测定值＜0.35为0级， 测定值≥0.35而＜0.70为1级， 测定值≥0.70而＜3.5为2级， 测定值≥3.5而＜17.5为3级， 测定值≥17.5而＜50为4级， 测定值≥50而＜100为5级， 测定值≥100为6级，
诊断（IgE测定）
➢ 1级为轻度过敏，
不良 反应
治疗(脱敏治疗)
• 如在任何一点发生过敏反应，则退回重新
开始。
治疗(脱敏治疗)
• 经典脱敏治疗方法：第三天 • 4U分三次（三餐前）皮下注射 • 观察反应情况
如无反应可逐渐增加剂量。
治疗(脱敏治疗)
• 有尝试用胰岛素泵治疗胰岛素过敏的糖尿
病患者的报道，一部分患者得到了相当程 度的改善。
胰岛素过敏课件
➢ 绝大多数的胰岛素过敏反应属Ⅰ型超敏反
应，即速发型变态反应；
➢ 它以发生消退均快、IgE介导、毛细血管
扩张并通透性增加、补体不参与等作为特 点。
过敏原
➢ 猪胰岛素与人胰岛素有1个氨基酸的差异 ➢牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸的差异，这被认
为是其抗原性的来源 。
➢人胰岛素：
商品制剂中高浓度的胰岛素造成其空间三维结构 的改变。 商品制剂中的添加剂成分（如鱼精蛋白等）过敏
• 在常用皮试部位行皮内试验 （必须在上臂进行，
以备出现严重不良反应时可用止血带束住近端 ）
• 皮试液隔开一定距离(除NS与NovolinR两点间相距
为3.5cm外，其余各点间均大于5cm；
• 比较风团与红晕大小以衡量该患者对各种胰岛素
或其类似物过敏反应的程度
治疗
➢ 经典脱敏治疗：
在胰岛素过敏患者通常能起一定效果，但 不一定能完全缓解； 其基本机制:诱导耐受和肥大细胞脱颗粒 ；
2级为中度过敏， 3－5级为重度过敏， 6级为极重度
➢ 血清总IgE与胰岛素过敏关系不大，因其
代表患者对各种过敏原的特异致敏IgE之 和。
诊断（易感基因）
➢ HLA－DR4阳性是人胰岛素过敏的易感
基因
诊断（胰岛素皮试）
• 胰岛素皮肤试验方法 ： • 皮内注射含2u的胰岛素（或胰岛素类似物）的生
理盐水0.1ml 。
治疗
• 经典脱敏治疗方法：第一天 • 配液：
①胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS
0.1U/ml
② 取1ml ① 液+9mlNS
0.01u/ML
③取胰岛素0.25ml（40U/ml）+10mlNS
1.0U/ml
治疗(脱敏治疗)
时间 0 30 60 90 12 15 18 210 24 300 36
①胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS 1.0U/ml
② 取1ml胰岛素（40U/ml）+3mlNS 10U/ml
治疗(脱敏治疗)
时间 0
30 60 90 150 240 320
配液 ①
②
②
②②
②
②
剂量 0.5 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4
单位 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0
000ຫໍສະໝຸດ Baidu
0
0
配液 ② ① ① ① ① ③ ③ ③ ③ ③ ③
剂量 0.5 0. 0.2 0.4 0.8 0.1 0.3 0.64 1.0 2.0 3.0
1
62
单位 0.0 0.0 0.0 0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1.0 2.0 3.0
05 1 2
不良 反应
治疗(脱敏治疗)
• 经典脱敏治疗方法：第二天 • 配液：