肺部炎症

肺部炎症—过敏性肺炎
影像表现： – 两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性，多 沿支气管走行分布，不按肺段分布，一个月 或几个月不吸收 – 两肺弥漫分布的2~3mm 粟粒状影，边缘模 糊，两肺中下野较密集 – 线状、网状及粟粒状结节并存 – 过敏源接触史是诊断的重要依据
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： – 晚期肺体积缩小，纵隔向患侧移位，膈肌升 高，胸膜增厚粘连及胸廓缩小 – 邻近肺组织代偿性肺气肿
婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见
肺部炎症—支气管肺炎
影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 – 肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围 炎； – 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘 模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成 大片实变影。
肺部炎症—支气管肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）
第五节 肺炎、肺脓肿
肺部炎症分类
1、大叶性肺炎
2、支气管肺炎
3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎
4、支原体肺炎
6、过敏性肺炎
7、间质性肺炎
8、机遇性感染
9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎
11、慢性肺炎
12、肺炎性假瘤
13、肺脓肿
一 大叶性肺炎
大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎双球菌 、链球菌
病理：小支气管壁充血、水肿及浆液性渗出，累及呼 吸性细支气管和肺泡，引起小叶渗出和实变；细支气 管不同程度的阻塞，出现小叶性肺气肿及肺不张
临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见； 高热、咳嗽，咯泡沫粘液脓性痰，伴有呼吸困难，发 绀及胸痛，白细胞增高
肺部炎症—支气管肺炎
影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带 – 肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围 炎 – 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘 模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成 大片实变影
肺炎
大叶肺炎
支气管气像
肺部炎症--大叶性肺炎
鉴别诊断： – 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以 及肺炎型肺癌相鉴别。 – 消散期：与肺结核鉴别。
临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表 现。
肺部炎症—支气管肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）
病理：支气管和肺泡周围炎 临床表现：热、咳
肺部炎症—机遇性感染
机遇性感染（casual infection）：由于疾病 或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部 感染
常见于：慢性消耗性疾病、免疫缺陷性疾 病、恶性肿瘤等疾病在治疗过程中或器官 移植术后使用大量激素、广谱抗生素等
肺部炎症—肺脓肿
影像表现： – 急性肺脓肿：早期肺内大片致密影，密度 均匀，边缘模糊。以后病变区出现含有液 气平面的空洞，内壁略不规整；空洞外侧 有较厚的炎性浸润影 – 亚急性或慢性肺脓肿：
放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变 是诊断重要依据
放射性肺炎
7.2
7.21
肺部炎症—慢性肺炎
影像表现： – 肺纹理增强紊乱、扭曲，呈索条状及蜂窝状 – 结节状和斑片状影：为支气管周围的渗出与增生改 变的轴位影像及腺泡病变 – 肺叶、肺段及团块阴影：体积缩小，密度增高，可 伴有支气管扩张 – 蜂窝状及杵状阴影：支气管扩张所致 – 肺气肿征象：弥漫性慢性肺炎 – 肺门团块影：炎性肺硬化或伴有肺门淋巴结钙化
病理： – 充血期： – 肝变期： – 消散期：
肺部炎症--大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状
出现晚。
肺部炎症--大叶性肺炎
影像表现： – 充血期：可无异常发现，或仅仅表现为病变 区肺纹理增强，肺野透过度减低及淡片状高 密度影 – 肝变期：肺实变影呈肺段、肺叶性分布，在 实变影内可见支气管气象，不同肺叶的实变 影形状不同 – 消散期：大叶实变影密度减低，范围缩小， 密度不均，呈斑片状及索条状影
以 气 肿 改 变 为 主 的 支 气 管 肺 炎
2007.8.29
2007.9.10
肺部炎症—间质性肺炎
影像表现： – 肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显； – 肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支 气管周围炎； – 网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像 ，与模糊的肺纹理并存 – 弥漫性肺ห้องสมุดไป่ตู้肿改变：
1. 空洞影：单发圆形空洞或多发互相沟通的多房 性空洞，有/无液平面，周围伴有不同程度的慢 性炎性浸润
肺部炎症—肺脓肿
-- 慢性肺脓肿 1. 空洞影 2. 片状或团块状阴影：为慢性肺实变所致，密度不均
，边缘不清，周围有粗长纤维索条影 3. 条索状阴影：由广泛性纤维组织增生所致，在肺内
形成不规则条索状密度增高影 4. 肺门淋巴结增大