关节松动术PPT课件
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可提供关节的稳定性； 正常间歇性的挤压负荷→促进滑膜液
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
被动角度牵张和关节滑动牵张
• 1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛缩 的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损伤。
• 2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的滑 动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛和避 免造成关节损伤。
节的滑动和旋转
• 2、、滑移（slide) • 一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
的运动 • 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运动，
可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
动。 • 摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如
没达到可先用附属运动的手法来改善。
二、关节面之间的运动
1、转动 （滚动） • 一块骨在另一块骨表面发生滚动，接触点同时变化所
发生的运动为成角运动 • 不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向
成角骨运动的方向 • 关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关
• 属运动治疗时，1—4级手法 皆可选用。
• 用于生理运动治疗时，关节活动范 围要达到正常的60%才可以应用， 因此，多用2—4级，极少用1级手法
• 手法分级范围随着关节可动范围的大小 而变化
• 牵伸：extend；spread （挛缩组织、纵 向、线性改变）
• 牵张：stretching（痉挛组织、立体空 间改变）
分离与牵拉的区别 • 分离（关节内牵引）时两骨的关节面必
须分开； • 牵拉（长轴牵引）时两骨的关节面可以
不分开
• 6、挤压 通常发生在承重的肢体及脊柱关节。 肌肉收缩时发生的某种程度的挤压，
• 4、旋转(spin) • 移动骨在静止骨表面绕旋转轴运动 • 旋转时移动骨的同一点作圆周运动 • 旋转常与滑动及滚动同时发生，很
少单独作用。
不同关节旋转轴不同 • 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并
垂直于关节盂 • 生理运动的旋转是肱骨围绕自身长
轴转动。
• 髋关节的旋转是股骨头围绕经过股 骨头中心并垂直于髋臼的旋转轴转 动。
运动方向相反； • 滑移的关节面是凹面，滑移方向与骨骼角
运动方向相同。
• 临床应用滑动可以缓解疼痛 • 合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松 • 改善关节活动范围，应用广泛。 • 滚动手法会挤压关节，容易引起损伤，
单独用得较少。
• 3、关节内转动和滑移的组合运动 关节面愈吻合，关节在运动时滑移动作 愈多 关节面愈不吻合，关节在运动时产生的 转动愈多
手法分级
• 1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
• 2级：治疗者在患者关节活动范围内 大范围节律性的来回松动关节，但 不接触关节的起始与终末端
• 3级：治疗者在患者关节活动允许范围内 大范围节律性的来回松动关节，每次均 接触到关节活动的终末端，并能感到关 节周围软组织的紧张
• 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小 范围节律性的来回松动关节，每次均接 触到关节的终末端，并能感觉到关节周 围软组织的紧张
手法应用选择
• 1、2级手法用于治疗因疼痛引起的关 节活动受限；
• 3级手法用于治疗关节疼痛并伴僵硬； • 4级手法用于治疗关节因周围组织粘连、
挛缩而引起的关节活动受限
位等。 • 也称为徒手操作术。
关节松动术（mobilization) • 广义纳入推拿术的范畴，操作进行了改良 • 近三十年来发展迅速，临床运用广，已经形成
独立的体系 • 与按摩术、推拿术形成了治疗运动器官疾患的
三大基本操作技术 • 澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大，
称为麦特兰德手法或澳式手法
关节运动的基本概念
关节的分型： 1、单轴关节： 滑车关节；车轴关节（圆柱
关节） 2、双轴关节：椭圆形关节；鞍状关节 3、三轴关节：球窝关节；杵臼关节；平面关
节
基本概念
• 治疗者 • 在关节活动可动范围内 • 进行针对性很强的手法操作技术 • 被动运动范畴 • 操作速度根据操作幅度有快慢之分 • 生理运动与附属运动
• 生理运动的旋转是股骨围绕自身长 轴转动。
• 前臂联合运动的旋转与生理运动的 旋转相同，都是桡骨围绕尺骨的运 动.
5、分离与牵拉 • 分离与牵拉统称为牵引 • 当外力使构成关节两骨表面呈直角相互
分开时，称分离或关节内牵引； • 当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，
称为牵拉或长轴牵引
• 牵引：traction（骨关节） 关节内牵引（分离附属运动）： distraction
此PPT下载后可自行编辑修改
关节松动术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
• 治疗关节疼痛 • 可逆性关节活动受限 • 关节僵硬
概念区分
• 西方按摩术(massage)指作用于皮肤、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，较 为简单
西方推拿术(manipulation) • 作用于脊柱及四肢关节 • 小范围的手法操作 • 多在关节活动的终末端，操作速度较快 • 治疗小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复
成
• 任何一个关节都存在附属运动
• 关节僵硬、疼痛→活动受限→生理活动及附属
运动均受影响
• 生理运动恢复（关节仍存在僵硬或疼痛） →
附属运动尚未完全恢复正常。
• 通常先改善附属运动→促进生理运动的改善
基本运动方式
• 一、摆动 • 骨的杠杆样运动称为摆动，即通常所说的生理运
动。 • 摆动时要固定关节的近端，关节的远端做往返运
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
被动角度牵张和关节滑动牵张
• 1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛缩 的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损伤。
• 2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的滑 动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛和避 免造成关节损伤。
节的滑动和旋转
• 2、、滑移（slide) • 一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
的运动 • 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运动，
可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
动。 • 摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如
没达到可先用附属运动的手法来改善。
二、关节面之间的运动
1、转动 （滚动） • 一块骨在另一块骨表面发生滚动，接触点同时变化所
发生的运动为成角运动 • 不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向
成角骨运动的方向 • 关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关
• 属运动治疗时，1—4级手法 皆可选用。
• 用于生理运动治疗时，关节活动范 围要达到正常的60%才可以应用， 因此，多用2—4级，极少用1级手法
• 手法分级范围随着关节可动范围的大小 而变化
• 牵伸：extend；spread （挛缩组织、纵 向、线性改变）
• 牵张：stretching（痉挛组织、立体空 间改变）
分离与牵拉的区别 • 分离（关节内牵引）时两骨的关节面必
须分开； • 牵拉（长轴牵引）时两骨的关节面可以
不分开
• 6、挤压 通常发生在承重的肢体及脊柱关节。 肌肉收缩时发生的某种程度的挤压，
• 4、旋转(spin) • 移动骨在静止骨表面绕旋转轴运动 • 旋转时移动骨的同一点作圆周运动 • 旋转常与滑动及滚动同时发生，很
少单独作用。
不同关节旋转轴不同 • 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并
垂直于关节盂 • 生理运动的旋转是肱骨围绕自身长
轴转动。
• 髋关节的旋转是股骨头围绕经过股 骨头中心并垂直于髋臼的旋转轴转 动。
运动方向相反； • 滑移的关节面是凹面，滑移方向与骨骼角
运动方向相同。
• 临床应用滑动可以缓解疼痛 • 合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松 • 改善关节活动范围，应用广泛。 • 滚动手法会挤压关节，容易引起损伤，
单独用得较少。
• 3、关节内转动和滑移的组合运动 关节面愈吻合，关节在运动时滑移动作 愈多 关节面愈不吻合，关节在运动时产生的 转动愈多
手法分级
• 1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
• 2级：治疗者在患者关节活动范围内 大范围节律性的来回松动关节，但 不接触关节的起始与终末端
• 3级：治疗者在患者关节活动允许范围内 大范围节律性的来回松动关节，每次均 接触到关节活动的终末端，并能感到关 节周围软组织的紧张
• 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小 范围节律性的来回松动关节，每次均接 触到关节的终末端，并能感觉到关节周 围软组织的紧张
手法应用选择
• 1、2级手法用于治疗因疼痛引起的关 节活动受限；
• 3级手法用于治疗关节疼痛并伴僵硬； • 4级手法用于治疗关节因周围组织粘连、
挛缩而引起的关节活动受限
位等。 • 也称为徒手操作术。
关节松动术（mobilization) • 广义纳入推拿术的范畴，操作进行了改良 • 近三十年来发展迅速，临床运用广，已经形成
独立的体系 • 与按摩术、推拿术形成了治疗运动器官疾患的
三大基本操作技术 • 澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大，
称为麦特兰德手法或澳式手法
关节运动的基本概念
关节的分型： 1、单轴关节： 滑车关节；车轴关节（圆柱
关节） 2、双轴关节：椭圆形关节；鞍状关节 3、三轴关节：球窝关节；杵臼关节；平面关
节
基本概念
• 治疗者 • 在关节活动可动范围内 • 进行针对性很强的手法操作技术 • 被动运动范畴 • 操作速度根据操作幅度有快慢之分 • 生理运动与附属运动
• 生理运动的旋转是股骨围绕自身长 轴转动。
• 前臂联合运动的旋转与生理运动的 旋转相同，都是桡骨围绕尺骨的运 动.
5、分离与牵拉 • 分离与牵拉统称为牵引 • 当外力使构成关节两骨表面呈直角相互
分开时，称分离或关节内牵引； • 当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，
称为牵拉或长轴牵引
• 牵引：traction（骨关节） 关节内牵引（分离附属运动）： distraction
此PPT下载后可自行编辑修改
关节松动术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
• 治疗关节疼痛 • 可逆性关节活动受限 • 关节僵硬
概念区分
• 西方按摩术(massage)指作用于皮肤、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，较 为简单
西方推拿术(manipulation) • 作用于脊柱及四肢关节 • 小范围的手法操作 • 多在关节活动的终末端，操作速度较快 • 治疗小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复
成
• 任何一个关节都存在附属运动
• 关节僵硬、疼痛→活动受限→生理活动及附属
运动均受影响
• 生理运动恢复（关节仍存在僵硬或疼痛） →
附属运动尚未完全恢复正常。
• 通常先改善附属运动→促进生理运动的改善
基本运动方式
• 一、摆动 • 骨的杠杆样运动称为摆动，即通常所说的生理运
动。 • 摆动时要固定关节的近端，关节的远端做往返运