犬猫血细胞和血小板直方图

犬猫血细胞和血小板直方图

犬猫血细胞和血小板体积分布直方图共有3 个，分别称为红细胞体积分布直方图、白细胞体积分布直方图和血小板体积分布直方图。从其直方图上大致可以了解：（1）从图形的高低，可大致了解其细胞或血小板数多少。（2）从图形在横轴上延伸的长度，可大致了解其细胞或血小板的平均容积和体积分布宽度，如图形在横轴上延长的长，其平均容积和体积分布宽度值就大。

一、红细胞体积分布直方图（Red blood cell distribution histogram）

红细胞体积分布直方图显示的红细胞体积范围为24 -------- 150fL ，在典型的直方图上（图1），可以看到2 个细胞群：（1）红细胞主群：一般从30fL 开始，分布在30---100fL 区域，有个近似两侧对称，基底较宽、顶部较窄的分布曲线，统称主峰。主峰左侧还有细胞碎片、大血小板或血小板凝块等。（2）小细胞群：位于主群右侧，分布在约100---150 fL 区域，又称“足趾部”。这是幼年红细胞、二聚体、三聚体、多聚体细胞，小孔残留物和白细胞的表现。检测时仪器对主峰两侧的非红细胞部分进行剪除。

图1、红细胞体积分布直方图

图2、RDW值增大

红细胞体积分布直方图与平均红细胞容积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW ）两个参数相关，MCV增大，红细胞峰在横轴上位置右移；MCV变小，红细胞峰左移。RDW反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰基底增宽（图2）；变异性变小，基底变窄。直方图有时呈现“双峰”，说明

外周血液中有两个红细胞群。所以在解释直方图时，要注意主峰的位置、峰

基底宽度、峰顶形状及有无双峰出现。利用红细胞体积分布直方图的图形变化，再结合其他有关参数，进行综合分析，对一些贫血的诊断和鉴别诊断有一定意义，详细如下。

1、缺铁性贫血表现为典型的小细胞性非均一性贫血，MCV 变

小，主峰左移。红细胞大小不一，RDW 增大，波峰基底增宽，此为小细胞非均一性贫血特征。

2、铁粒幼细胞性贫血红细胞呈典型的“双形”变化，即小细胞

低色素红细胞和正常红细胞并存，出现波峰左移，逢底增宽性双峰。在缺铁

性贫血治疗有效时，也可能出现峰底更宽的类似双峰图形。

3、巨幼红细胞贫血由叶酸或维生素B12 缺乏引起，红细胞呈

大红细胞非均一性，直方图波峰右移，峰底变宽。经治疗正常红细胞逐渐增多，并与巨幼红细胞同时存在时，也出现双峰现象。

4、混合性营养缺乏性贫血巨幼红细胞贫血同时缺铁时，视哪

种占优势，前者MCV 变大，缺铁时变小，因此直方图形也有相应变化。假若两者严重程度相同，MCV 显示正常，RDW 明显增大，其峰底宽度能显示出

异常。

5、怜珠蛋白生成障碍性贫血为典型的小细胞均一性贫血，其

直方图为波峰左移，基底变窄。此特征可与缺铁性贫血鉴别。

二、白细胞体积分布直方图 (White blood cell distribution histogram) 血液经溶血剂处理后，白细胞失水皱缩，各群细胞间体积差异增大，仪器

中计算机根据其体积大小把白细胞分成3个群，在白细胞体积分

布直方图上（图3）,表现为3个区或峰。但不同型号的血液检验仪，以及不用目、科、种动物之间，其白细胞体积分布直方图图形不完全相同。白细胞体积分布直方图的三类细胞检验，反映的是三类细胞各

占的百分数和其绝对值。

1、淋巴细胞峰（LYM）直方图上的左峰，反映的细胞体积为

35---90fL，主要是淋巴细胞，还有有核红细胞和成堆的血小板等。

2、中间细胞峰（MID）在直方图淋巴细胞峰和颗粒细胞峰之间，反映的细胞体积为70---110fL，主要是单核细胞，还有大淋巴细胞，可能还有异型淋巴细胞和胚细胞（blasts）。

3、颗粒细胞峰（GRA）直方图上的右峰，反映的细胞体积为80—200fL，主要是中性粒细胞。另外，还有晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、胚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。

图3、白细胞体积分布直方图

白细胞体积分布直方图的图形变化并无特异性，每群中可能

以某种细胞为主。但由于细胞体积之间有交叉（图3），因此直

方图的变化，只能粗略地判断细胞比例的变化，或有无明显异常细胞出现，如淋巴细胞白血病时，由于异常淋巴细胞、淋巴原始细胞和幼

稚细胞增多，淋巴细胞峰明显增高，提示需做进一步血液涂片，进行细胞分类计数和形态学检验，以便确诊。

下面是四个异常白细胞体积分布直方图：图2为一个比格犬，患淋巴白血症，白细胞数达170.0 X109/L，主要为淋巴样细胞。图4为7月龄鹿犬，3个月前曾患细小病毒病，治愈后3个月的血检，白细胞增多达23.14 X109/L ,主要是淋巴细胞，达14.09 X09/L。此为细小病毒感染的免疫反应，其淋巴细胞多为反

应淋巴细胞（免疫细胞）。此例颗粒细胞数未增多。图5为一眼

睛发炎化脓病，白细胞增多达32.40 X109/L ,主要是中性粒细胞增多，达25.92 X109/L，表示是细菌感染。单核细胞也增多，达

4.21 109/L ,表示病程较长。

图4、犬细小病毒病病愈后，白细胞体积分布直方图

WBC

LYMX MID%

GRAN 乂

图6、白细胞

体积分布直方图，

只一个单峰

图6为一藏獒幼犬，患细小病毒病已有5~6天了，呕吐又腹泻，未让吃食喝水，其白细胞体积分布直方图显示白细胞只剩下一个峰，血液涂片染色观察，看到中性粒细胞个体变的和淋巴细胞大小基本一样了。此犬经治疗痊愈。

三、血小板体积分布直方图( Platelet distribution histogram)

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图5、犬眼炎化脓病白细胞体积分布直方图