肝癌射频消融术的护理查房 PPT课件

•病情观察：1、生病体征、伤口、神志、口腔、两便、 腹痛、尿量、皮肤、消化道症状等。
2、实验室检查及阳性体症 3、并发症观察 •用药护理：1、药物名称、用法、作用、副作用 2、观察药物疗效、控制输液滴速、延长按 压时间 •皮肤护理：保持床单元及皮肤清洁干燥，与患者及家属 沟通，认识到防治压疮的重要性，同时加强巡视，做好 交接班。 •安全管理：嘱患者家属配合，卧床时床栏拉起，保证安 全，家属24小时陪护。 •心理护理：做好患者的心理护理及健康宣教。
术后护理
1.嘱患者卧床休息，平卧6小时后翻身，24小时内避免 下床，床上大小便。
2.常规吸氧，保持口腔清洁，避免口腔感染。 3.禁食24小时，24小时后予半流质饮食，逐渐过度到
正常饮食。 遵医嘱用药，告知患者药物额作用和副作用。 病情观察：a.观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。 b.密切监测生命体征，体温超过38.5可予以物理降温
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病例
入院生命体征平稳 查体：患者神志清，精神萎，肝病面容，右上
腹陈旧性斜行手术疤痕。 有外伤史 患者Braden评分23分，Morse评分10分，
Barthel评分90分，Autar评分3分。
术后一般治疗及药物治疗
一般治疗：一级护理、禁食、记24小时尿量、
心电监护Q1h、吸氧、监测血糖
射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮肝 穿射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜 下射频消融治疗。经皮肝穿射频消融治疗是最 常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、 实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作 简便
适应症
1.严重肝硬化估计不能耐受手术；2.肿瘤位于 肝门，估计手术困难；3.合并严重并发症不能 耐受手术；4.肝癌术后复发不宜或患者不愿接 受手术；5.多发性转移性肝癌，病灶数目在3 个以内。
护理措施
一般护理：
1、环境：保持环境安静整洁，定时开窗通风，空气消毒。 2、饮食、活动、睡眠：平卧6小时后翻身，24小时内避免下床， 嘱穿宽松的棉质衣服，24小时后予半流质饮食，逐渐过度到正常 饮食。以高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物为主。 。 3、体温低于38.5，嘱卧床能休息、多饮水，高于38.5可予物 理降温或药物降温。 4、常规吸氧，减轻肝细胞损伤。 5、其他：教会患者正确使用漱口水，保持口腔清洁，遵医嘱 用药，并告知患者药物的作用和副作用。
健康教育
指导或者补充营养，清淡易消化饮食，忌辛辣刺激品如 浓茶、咖啡、油炸食物等。
指导或者定期复查肝功能、B超及肿瘤指标等。 向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间、给
药方法、疗效及不良反应。 养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，保持身心愉快 指导病人定期门诊复查。
谢谢大家
肝癌射频消融术的护理
护理查房内容概要
1.射频消融术的相关知识 2.禁忌症和适应症 3.术前和术后护理 4.健康教育
射频消融术的相关知识
是世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻 的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的 射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离 子震荡摩擦产热，使局部温度达到 80-100℃ ，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝 固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。
或药物降温。
c.观察有无下腹痛、移动性浊音、急腹症等症 状，及时发现内出血。
d.观察呕吐物的色、量、性质，必要时予止吐 和补液处理。
e.观察尿色、尿量、性质，嘱患者多饮水。
f.严密观察肝功能情况，观察有无肝区及剑突 下疼痛，做好疼痛护理
病例
一般资料：18床，单向东，男，46岁 入院诊断：乙肝肝硬化、原发性肝癌术后 主诉：3月16日因乙肝肝硬化、肝癌六年 余、乏力一周入院。
药物治疗：（v）奥克、止血敏、卫伊兴、艾 易舒
（im)巴曲亭
实验室及辅助检查
术后最高体温达38.7 谷丙662.0U/L、谷草674U/L
血小板：73×10^9/L 钾：3.4mmol/L、钠：135.2mmol/L、 总胆红素41.3umol/L
护理诊断
体温过高：术后最高体温达38.7℃ 活动无耐力 舒适度的改变：与术后体位有关 自理能力下降 有出血的可能
禁忌症
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
术前护理
1.一般护理：指导患者注意休息，术前禁食4-6小时。 2.用药护理：遵医嘱予术前用药，术前15分钟予肌注安 定、杜冷丁等药物，起镇定、缓解术中疼痛等作用。 3.术前宣教：指导患者使用便器，练习床上大小便。 4.心里护理：向患者解释射频治疗的优点，治疗过程及 注意事项，减轻患者心里压力。