中医治疗小儿腹痛(精)

中医治疗小儿腹痛

腹痛是小儿常见症状之一，是指胃脘以下脐之周围及小腹疼痛为主要的病证。腹痛的范围很广，是许多内外科疾病均可见的症状。婴儿不会诉说腹病。只会啼哭，较大儿童虽能诉述疼痛，但往往不能正确表达腹痛部位，因此如在小孩诉说腹痛或表现为突然啼哭，时作时缓，弯腰捧腹，双眉紧蹙时，最好能就近诊治，以免贻误病情。中医认为，腹痛多为感受寒邪，乳食积滞，脏气虚冷，或气滞血瘀为发病因素，病机一般为气滞不通，不通则痛，痛久则生瘀。腹痛的性质，暴痛者多实，久痛者多虚；剧痛而拒按者多实，隐痛而喜按者多虚；食后痛甚者多实，得食痛减者多虚；热敷痛甚者多实，得热痛减者多虚；痛时走窜而无定处者力气滞，痛如针刺而固定不移者为血瘀。中医一般指无外科急腹症指征的小儿腹痛。中医辩证治疗本病多以感受寒邪，伤食，或者脏腑虚寒为重要病因。因此，治法多以温散寒邪、消食导滞、温中补虚或者活血法瘀等为主，使气机宣通，血脉流畅，则“通则不痛”而达到止痛目的。1．腹部中寒。主证：腹部疼痛，阵阵发作，得温则舒，面色苍白，额冷汗出，或食生冷而引起呕吐，腹泻，小便清利，舌淡质，苔薄白，脉沉弦或紧。治法：温中祛寒，行气止痛。方药：养脏散加减。木香6 克，丁香5 克，沉香5 克，当归6 克，川芎5 克，肉桂3 克，白芍10 克，藿香6 克（后下），甘草5 克。方解：木香，丁香，沉香，藿香为芳香散寒之品，调理气机；当归，川芍温通血脉；肉桂温中散寒，使寒邪得温则散，气血运行；白芍舒缓拘急。加减：如呕吐加法夏8 克，和胃降逆止呕；挟滞加炒谷芽15 克，陈皮3克开胃，醒脾。2．乳食积滞。主证：腹部胀满，疼痛，拒按，口气酸臭不思饮食，大便酸臭或不消化食物残渣，或腹痛欲泻，泻后痛减，或呕吐，夜卧不安，时时啼哭，舌红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。治法：消食导滞，行气止痛。方药：保和丸合香砂平胃散。苍术6 克，陈皮3 克，厚朴5 克，砂仁3 克，香附6 克，枳实6 克，山植6 克，神曲5 克，麦芽10 克，白芍8 克，甘草3 克。方解：苍术、陈皮、砂仁、香附、枳壳理气行滞，山植、神曲、麦芽消食化积，白芍、甘草缓急止痛。加减：大便不通，泻下痛减，加槟榔8 克、莱菔子10 克攻下食积；食滞发热、烦躁不安、口渴饮水、便秘可去苍术、砂仁加大黄5 克（后下），玄明粉10 克以清热通腑，荡涤肠胃积滞。3．脏腑虚冷。主证：腹痛绵绵，时作时止，喜按喜温，得食痛减，面色■白，精神疲倦，四肢清冷，胃纳减，食后腹胀，大便烂，舌淡苔白。治法：温中补虚，止痛。方药：小建中汤合理中汤加减。桂枝5 克，白芍10 克，党参10 克，白术10 克，北芪10 克，大枣4 枚，炙甘草5 克，生姜2 片。方解：桂枝温经和营；白芍，甘草缓急止痛；大枣，党参，白术甘温补中；生姜温中法寒。全方有温中补虚、散寒止痛作用。加减：气不足可加黄芪12 克以补气；血不足可加当归5 克以养血；呕吐加丁香5 克、吴茱萸5 克以温中降逆。4．气滞血瘀型。主证：院腹胀闷，痛拒按，痛如针刺，痛有定处，面色晦暗，舌紫暗，有瘀点。治法：理气行滞，散瘀止痛。方药：少腹逐瘀汤。肉桂3 克，干姜2 克，小茴香5 克，蒲黄6 克，五灵脂6 克，赤芍6 克，川芎6 克、当归6 克，元胡6 克，没药6 克。方解：肉桂、干姜、小茴香温经通脉；蒲黄、五灵脂、赤芍、川芎、当归活血散瘀；元胡、没药理气活血、软坚止痛。全方有理气活血、散瘀止痛的功效。加减：气滞胀痛加川楝子10 克，乌药6 克理气止痛；

如触及包块，加三棱8 克，莪术8 克，穿山甲15 克以散瘀化症。

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