腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在下肢骨科手术应用中的护理体会
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１６・ ２
医堂创新 ｏ ０年 ７月 第 ７卷第 １ 期 ｌ ９
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ 。ｕｙ２ １ ．ｏ． ｏ １ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉａＪｌ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．９ ａＩ ｏ Ｃ
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护 理 园 地
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腰 丛 一坐骨 神 经 阻滞 麻 醉在 下 肢 骨科 手 术 应 用 中的护 理体 会
史， 用通 俗 易懂 的语 言 ， 心、 耐 细致 的给 予患间 隙行椎 管 内麻 醉 ， 包括
硬膜外 、 腰麻及腰 一硬联合） 择期行股 骨干 、 骨、 髌 胫腓 骨、 踝
及足部手 术 患 者 １０例 。男 １４例 ， ４ ８ ３ 女 ６例 ； 重 ４ 体 ２—
王 丽 君
【 关键词 】 腰丛 一 坐骨神经阻滞 ； 下肢骨科手术 ； 护理
下肢 （ 股骨干、 髌骨 、 胫腓骨 、 踝及 足部 ） 骨折是骨 科常见
疾病 ， 除常规的石膏外固定 以外 ， 于畸形 、 位不 良患者行 对 对 择期 手术是行 之有效 的方法 Ｊ 。而在手 术 中采 用何 种麻 醉 方法 能保证手术顺 利进行 ， 能减少 患者并 发症 的发 生 ， 又 近 几年来 ， 笔者观察 １０例在下肢手术 中采用椎管 内麻醉 和腰 ８ 丛 一坐骨神经阻滞 麻醉术后 护理过 程发 现收到 了不 同的效
发 症 的 发 生 。
采用 Ｐ Ｓ定位下行 腰丛 一坐骨 神经联 合阻滞 。护 士根据麻 Ｎ 醉方式的不同安置好 麻醉体 位 ， 证 呼吸道 通畅 ， 持循环 保 维 系统稳定 。操作时动作 要轻 ， 密观察 生命 体征 ， 严 手术 在患
者 清 醒 状 态 下 进行 ， 免 喧 哗 。 避 ２ 结果
受 限制 。减少 了胃肠 道刺激 ， 术后无 需禁食 水 ， 无腰 穿后 的 针 孔。术后麻醉恢 复快 ， 减轻 了患 者的思 想负担 ， 口一期 切 愈合 ， 无并发症发 生 。根据 麻醉 方法 不 同， 采用 不 同的护理 措施 。经临床观察 比较 ， Ｂ组的麻 醉护 理方法 较 Ａ组 可行 ， 患 者术后并发症少 ， 恢复快 ， 在临床 护理 中值得推广 。
１５ｋ ， １ ｇ 身高 １８～１３ｃ Ａ Ａ Ｉ～Ⅲ级。随机分 为 Ａ、 ４ ８ ｍ， Ｓ Ｂ两 组， Ａ组 ８ ５例 ， Ｂ组 ９ ５例 ， 进行分 组麻醉 ， 对术 中、 术后 护理
观 察 结果 进 行 比较 。
协 助患者取适 当体位 ， 即刻行 患肢 冷敷 ，２ｈ后热 敷 ， 助患 ７ 帮 者尽快熟悉住 院环 境 ， 讲解手 术方 式 ， 强其 战胜疾 病 的信 增
３ 护理
果， 现将体会 总结如下 。
１ 资料 与 方 法
３ １ 术前护理 ． ３ １ 心理 护理 因骨 折多为 意外突 发事件所 致 ， ． １ 患者无
１１ 一般资料 ．
选择在神经刺激 器 （ Ｎ ） Ｐ Ｓ 定位 下行 腰丛 一
心理准备 ， 以接受现实。患者也 因肿胀 、 痛 、 能受限等 难 疼 功 不适产生恐惧 、 忧郁 心理 ， 于手 术及 预后高 度紧 张、 心 ， 对 担 有部分老年人有心血管 、 高血压 、 尿病等病史 ， 糖 外伤后 因活 动量减少 ， 可致一 过性血 压 、 血糖 升高 。因此我们 要 了解 病
心， 在治疗及手术前 后处 于最佳 的心理状态 Ｊ 。 ３ １２ 预 防并发 症 ．． 下肢骨折 是常见 疾病 ， 早期并 发症往
１２ 麻醉的术 中护理 ．
Ａ组采用 椎管 内麻醉 。患者 进入手
术室后 ， 护士要消除患者 对麻 醉和手 术的恐 惧感 ， 绍麻 醉 介 的方法 ， 安慰鼓励 患者在 良好 的心态下行麻 醉和手术 。Ｂ组
Ａ组术中血压 活动较 大 ， 心率 明显增 快 ， 术后 头痛发 病 率为 ８ 一 ３ ％ ２ ％左右 ， 头痛症 状于术后 ２ ４ｈ内发生 ， ２ｄ最 １— 剧烈 ， ５ｄ后 消失 ， ４～ 头痛位 于额部 或枕部 ， 以钝痛 为多见 。
３ １３ 术前准备 ．．
（） １ 术前 １ｄ清洗患 肢皮肤 ， 修剪指 甲。
肢牵引患者要除去牵引装置。根 据手术 时间给予 留置 导尿 ， 戒指 、 项链等 贵 重物 品交 给 家属 保 管 ， 如有 假 牙需 要取 出。
正常 ， 如需配血的患者需 复查血 型， 备好血 。监 测血压 、 血糖 并 做好记录 。（ ） ３ 术前晚餐宜进 食清淡 、 消化 饮食 ， 前 ６ 易 术 ｈ禁食 、 ， 水 练习床 上大小便 ， 注意保暖 ， 精神放松 ， 情绪稳定 ， 保证夜 间睡眠充足。（ ） ４ 术晨 严密监测 生命体征 ， 如血压 、 心
术前 ８ｈ根据手术麻醉部位 常规备皮 ， 保持皮肤完好无 损 ， 防
止刮伤 、 破损。（ ） ２ 查看 各项检 查 、 化验是否 齐全 ， 指标 是否
去枕平卧 ， 吸氧给予对症处 理后好转 。有 ｌ 出现恶心 、 ２例 呕
吐 、 道反应 。８例尿潴 留。术 后需先 去枕 平卧 ６ｈ 需 常 胃肠 ，
率、 温， 体 女性患者应 观察月 经周期 ， 询问 有无月 经来 潮， 下
规 留置尿管 ， 麻醉使双下肢失去感觉 。 Ｂ组对于 １ 例肥胖患者 （ 体重 １５ｋ ） １ ｇ 及老年人阻滞麻 醉
效果欠佳者 ， 采用 静脉追加 镇痛 药或联 合喉 罩 ， 能确保 呼 吸 道通畅 ， 维持 良好 的氧合 功能 。术 后无 需去 枕平 卧 ， 需 留 不
往是发生急 ， 险大 。常见 的创 伤性休克 、 危 失血性休 克 、 创伤 性急性 呼吸衰竭 、 脂肪栓塞往往 造成患者 在短期 内死亡 。要 保证患肢的正确体位 ， 不要 随意 搬动 ， 密观察 生命体 征变 严 化 ， 于呼 吸困难的患者及早发现 ， 对 早治疗 ， 认真做 好护理计
划， 配合抢救治疗 ， 止褥疮 、 防 吸人性 肺炎 、 泌尿 系感染 等并
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护 理 园 地
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腰 丛 一坐骨 神 经 阻滞 麻 醉在 下 肢 骨科 手 术 应 用 中的护 理体 会
史， 用通 俗 易懂 的语 言 ， 心、 耐 细致 的给 予患间 隙行椎 管 内麻 醉 ， 包括
硬膜外 、 腰麻及腰 一硬联合） 择期行股 骨干 、 骨、 髌 胫腓 骨、 踝
及足部手 术 患 者 １０例 。男 １４例 ， ４ ８ ３ 女 ６例 ； 重 ４ 体 ２—
王 丽 君
【 关键词 】 腰丛 一 坐骨神经阻滞 ； 下肢骨科手术 ； 护理
下肢 （ 股骨干、 髌骨 、 胫腓骨 、 踝及 足部 ） 骨折是骨 科常见
疾病 ， 除常规的石膏外固定 以外 ， 于畸形 、 位不 良患者行 对 对 择期 手术是行 之有效 的方法 Ｊ 。而在手 术 中采 用何 种麻 醉 方法 能保证手术顺 利进行 ， 能减少 患者并 发症 的发 生 ， 又 近 几年来 ， 笔者观察 １０例在下肢手术 中采用椎管 内麻醉 和腰 ８ 丛 一坐骨神经阻滞 麻醉术后 护理过 程发 现收到 了不 同的效
发 症 的 发 生 。
采用 Ｐ Ｓ定位下行 腰丛 一坐骨 神经联 合阻滞 。护 士根据麻 Ｎ 醉方式的不同安置好 麻醉体 位 ， 证 呼吸道 通畅 ， 持循环 保 维 系统稳定 。操作时动作 要轻 ， 密观察 生命 体征 ， 严 手术 在患
者 清 醒 状 态 下 进行 ， 免 喧 哗 。 避 ２ 结果
受 限制 。减少 了胃肠 道刺激 ， 术后无 需禁食 水 ， 无腰 穿后 的 针 孔。术后麻醉恢 复快 ， 减轻 了患 者的思 想负担 ， 口一期 切 愈合 ， 无并发症发 生 。根据 麻醉 方法 不 同， 采用 不 同的护理 措施 。经临床观察 比较 ， Ｂ组的麻 醉护 理方法 较 Ａ组 可行 ， 患 者术后并发症少 ， 恢复快 ， 在临床 护理 中值得推广 。
１５ｋ ， １ ｇ 身高 １８～１３ｃ Ａ Ａ Ｉ～Ⅲ级。随机分 为 Ａ、 ４ ８ ｍ， Ｓ Ｂ两 组， Ａ组 ８ ５例 ， Ｂ组 ９ ５例 ， 进行分 组麻醉 ， 对术 中、 术后 护理
观 察 结果 进 行 比较 。
协 助患者取适 当体位 ， 即刻行 患肢 冷敷 ，２ｈ后热 敷 ， 助患 ７ 帮 者尽快熟悉住 院环 境 ， 讲解手 术方 式 ， 强其 战胜疾 病 的信 增
３ 护理
果， 现将体会 总结如下 。
１ 资料 与 方 法
３ １ 术前护理 ． ３ １ 心理 护理 因骨 折多为 意外突 发事件所 致 ， ． １ 患者无
１１ 一般资料 ．
选择在神经刺激 器 （ Ｎ ） Ｐ Ｓ 定位 下行 腰丛 一
心理准备 ， 以接受现实。患者也 因肿胀 、 痛 、 能受限等 难 疼 功 不适产生恐惧 、 忧郁 心理 ， 于手 术及 预后高 度紧 张、 心 ， 对 担 有部分老年人有心血管 、 高血压 、 尿病等病史 ， 糖 外伤后 因活 动量减少 ， 可致一 过性血 压 、 血糖 升高 。因此我们 要 了解 病
心， 在治疗及手术前 后处 于最佳 的心理状态 Ｊ 。 ３ １２ 预 防并发 症 ．． 下肢骨折 是常见 疾病 ， 早期并 发症往
１２ 麻醉的术 中护理 ．
Ａ组采用 椎管 内麻醉 。患者 进入手
术室后 ， 护士要消除患者 对麻 醉和手 术的恐 惧感 ， 绍麻 醉 介 的方法 ， 安慰鼓励 患者在 良好 的心态下行麻 醉和手术 。Ｂ组
Ａ组术中血压 活动较 大 ， 心率 明显增 快 ， 术后 头痛发 病 率为 ８ 一 ３ ％ ２ ％左右 ， 头痛症 状于术后 ２ ４ｈ内发生 ， ２ｄ最 １— 剧烈 ， ５ｄ后 消失 ， ４～ 头痛位 于额部 或枕部 ， 以钝痛 为多见 。
３ １３ 术前准备 ．．
（） １ 术前 １ｄ清洗患 肢皮肤 ， 修剪指 甲。
肢牵引患者要除去牵引装置。根 据手术 时间给予 留置 导尿 ， 戒指 、 项链等 贵 重物 品交 给 家属 保 管 ， 如有 假 牙需 要取 出。
正常 ， 如需配血的患者需 复查血 型， 备好血 。监 测血压 、 血糖 并 做好记录 。（ ） ３ 术前晚餐宜进 食清淡 、 消化 饮食 ， 前 ６ 易 术 ｈ禁食 、 ， 水 练习床 上大小便 ， 注意保暖 ， 精神放松 ， 情绪稳定 ， 保证夜 间睡眠充足。（ ） ４ 术晨 严密监测 生命体征 ， 如血压 、 心
术前 ８ｈ根据手术麻醉部位 常规备皮 ， 保持皮肤完好无 损 ， 防
止刮伤 、 破损。（ ） ２ 查看 各项检 查 、 化验是否 齐全 ， 指标 是否
去枕平卧 ， 吸氧给予对症处 理后好转 。有 ｌ 出现恶心 、 ２例 呕
吐 、 道反应 。８例尿潴 留。术 后需先 去枕 平卧 ６ｈ 需 常 胃肠 ，
率、 温， 体 女性患者应 观察月 经周期 ， 询问 有无月 经来 潮， 下
规 留置尿管 ， 麻醉使双下肢失去感觉 。 Ｂ组对于 １ 例肥胖患者 （ 体重 １５ｋ ） １ ｇ 及老年人阻滞麻 醉
效果欠佳者 ， 采用 静脉追加 镇痛 药或联 合喉 罩 ， 能确保 呼 吸 道通畅 ， 维持 良好 的氧合 功能 。术 后无 需去 枕平 卧 ， 需 留 不
往是发生急 ， 险大 。常见 的创 伤性休克 、 危 失血性休 克 、 创伤 性急性 呼吸衰竭 、 脂肪栓塞往往 造成患者 在短期 内死亡 。要 保证患肢的正确体位 ， 不要 随意 搬动 ， 密观察 生命体 征变 严 化 ， 于呼 吸困难的患者及早发现 ， 对 早治疗 ， 认真做 好护理计
划， 配合抢救治疗 ， 止褥疮 、 防 吸人性 肺炎 、 泌尿 系感染 等并