妇科护理常规

一一般护理常规

妇科手术前一般护理常规

1 观察生命体征及评估全身情况，了解有无月经来潮及异常的阴道流血。

2 讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张及焦虑情绪。

3 指导并训练病人有效咳嗽，深呼吸，床上大小便及肢体活动。

4 术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品。

5 饮食: 术前8小时禁食，4小时禁水。

6 术前一晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。

7 术日晨协助病人更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温，脉搏，血压，体重。

8 备好麻醉床及所需物品。

腹部手术护理常规

术前

1 按妇科手术前一般护理常规。

2 皮肤准备;：备皮(范围：上自剑突下，两侧至腋中线，下为大腿上1/3,会阴部，清洁脐孔，必要时配血。

3 阴道准备: 子宫切除术，术前一日和手术日晨行阴道冲洗，子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剥除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。

4 肠道准备; 术前一日晚，术日晨各灌肠一次或术前一日口服腹泻剂。妊娠期、急腹症手术禁灌肠。

术后

1根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。

2根据手术交接单交接病人，了解术中情况及注意事项。

3观察生命体征变化情况，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日1次。

4巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。保持各种引流管通畅，观察引流液性质、颜色及量。

5保留尿管24·48小时，会阴擦洗每日2次，保持尿管通畅及外阴清洁。

6饮食护理：术后禁食6小时，6小时后进半流质，肛门未排气前避免进含糖、奶、蛋白等易引起肠胀气饮食，排气后逐渐过渡为普食。

7术后安置合适的体位，协助病人翻身，活动肢体，根据病情鼓励病人早期下床活动，注意观察下肢有无肿胀疼痛，出现肿胀疼痛及时报告医生并注意测量双腿腿围。

8 术后切口疼痛者，使用止痛剂。如术后镇痛者，观察镇痛效果，镇痛泵有无脱落，局部有无出血，感染迹象，异常情况及时报告麻醉师处理。

经阴道手术护理常规(阴式子宫切除术，阴道前后壁修补术，盆腔悬吊术等)

术前

1 按妇科手术前一般护理常规。

2 皮肤准备;：备皮范围上至耻骨联合上10厘米左右，下至会阴部，肛门周围和大腿内上1/3

3 阴道准备：术前3日阴道冲洗，坐浴每日两次（阴道出血者除外）

4 胃肠道准备：术前3日进无渣半流饮食，口服肠道抗生素。手术前晚及术日晨清洁灌肠。

术后

1 根据麻醉方式选择相应的麻醉护理常规。

2 根据手术交接单交接病人，了解术中情况及注意事项。

3 观察生命体征变化情况，每30分钟测血压，脉搏，呼吸一次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日1次。

4 观察有无阴道流血及会阴部伤口有无渗血，有无放置阴道纱布及放置时间，并根据医生按时取出。

5 术后禁食6小时，6小时后改半流饮食，并逐渐过渡至普食，观察排便情况，必要时给予缓泻剂，减轻腹压。

6 保留尿管3—5天，妥善安置尿管，会阴擦洗每日2次，按时更换尿袋，指导病人多饮水，观察尿液的颜色及量。拔尿管前2—3天夹管，每2—4小时开放一次，锻炼膀胱功能。

7 排便后及时清洗外阴，保持外阴清洁。

8 出院指导：子宫脱垂和压力性尿失禁的病人术后半年避免重体力劳动，阴道成形术的病人指导病人正确使用模具，按时复查随诊，在医生指导下恢复性生活。

（四）阴部手术护理常规（外阴血肿、前庭大腺脓肿等）

1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张及焦虑情绪。

2、术后卧床休息1~2小时，观察生命体征。

3、观察有无阴道流血、会阴伤口渗血等情况，如阴道填塞纱布者应做好交接班，督促医生

按时取出。

4、留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋；保持外阴清洁，

会阴冲洗每日2次。

5、外阴有伤口的病人，每次大小便后清洗外阴，必要时更换敷料保持外阴部清洁。

6、出院指导保持外阴部清洁；一个月内避免性生活及盆浴；按时复查随诊。

(五)清宫手术护理常规(包括诊断性刮宫、不全流产、人工流产等)

1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张及焦虑情绪。

2、术后卧床休息1~2小时。

3、观察腹痛及阴道流血情况。

4、忌食生冷、辛辣刺激性食物。

5、保持会阴清洁。

6、出院指导一个月内避免性生活及盆浴，采取有效避孕措施，有生育要求的避孕半年后可再次妊娠；按时复查，有情况随诊。

（六）腹腔镜手术护理常规

1、按妇科手术前一般护理常规和腹部手术护理常规。

2、皮肤准备备皮范围：上自剑突下，两侧至腋中线，下至大腿内上1/

3、会阴部，清洁脐孔。

3、术后按全麻手术后护理常规。

4、监测生命体征，观察病人伤口有无渗血、有无颈肩痛、腹胀、皮下气肿等症状，指导病人尽早下床活动。

5、术后咽部疼痛及痰液较多者，指导病人多饮水，必要时给予雾化吸入。

6、出院指导保持伤口敷料清洁干燥，一个月内避免性生活及盆浴；按时复查，有情况随

诊。

（七）宫腔镜手术护理常规

1、按妇科手术前一般护理常规。

2、皮肤准备术前一日阴部备皮，备皮范围上至耻骨联合上10cm左右，下至会阴部、肛门周围和大腿内上1/3。

3、阴道准备术前一日及术晨%碘液冲洗阴道，%碘伏棉球擦洗阴道。宫颈插管后禁止阴道冲洗。

4、术前禁食8小时，禁水4小时。

5、术后按阴部手术后护理常规。

6、观察有无腹痛及阴道流血情况，保持外阴清洁。

（八）介入手术护理常规

1、按妇科手术前一般护理常规。

2、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张及焦虑情绪。

3、备皮范围上至耻骨联合上10cm左右、腹股沟、下至会阴部、肛门周围和大腿内上1/3。

4、术前4小时禁食，术前30分钟给予手术前用药。

5、术后24小时内观察下肢末梢血运及足背动脉搏动，每4小时记录一次。

6、穿刺肢体伸直制动12小时，沙袋持续压迫6~8小时，观察穿刺部位爆炸和沙袋加压情况，保持有效加压和穿刺点干燥无渗血。

7、12小时候拆除腹带减压，尽早恢复下肢活动。

8、术后24小时内观察血压脉搏每4小时1次，如有血压下降、腹痛明显加重，抚摸刺激症状者立即报告医生。

9、保留尿管12~24小时，保持外阴部清洁，鼓励病人多饮水。

（九）药物流产护理常规

1、告知患者用药目的、方法、注意事项及可能的副反应，并指导病人按时服药。

服药后观察药物的不良反应，观察宫缩、阴道流血及胚囊排出情况，并保留阴道排出物通知医生查看。

清宫术后卧床休息1~2小时，观察有无腹痛及阴道流血情况。

保持会阴清洁。

忌食生冷、辛辣刺激性食物。

出院指导一个月内避免性生活及盆浴，采取有效避孕措施，有生育要求的避孕半年后可再次妊娠；按时复查，有情况随诊。

（十）雷佛奴尔引产护理常规\

1、行雷佛奴尔引产后，密切观察子宫收缩及阴道流血情况，有规律宫缩者送至产房待产。

2、病人回室后即刻按压宫底，一次/30分×3次，并严密观察阴道流血及子宫收缩情况。

3、保持会阴清洁，有会阴缝线者，会阴擦洗每日2次。

4、出院知道加强营养，注意休息，保持外阴清洁，一个月内避免性生活及盆浴，采取有效避孕措施，有生育要求的避孕半年后可再次妊娠，有异常情况及时随诊。

二、常见疾病护理常规

（一）前庭大腺炎及前庭大腺脓肿护理常规

1、观察体温变化，局部有无红肿热痛及波动感，有无破溃。

2、急性期卧床休息，局部热敷或坐浴，疼痛剧烈使用镇痛剂。

3、忌食生冷、辛辣刺激性食物。

4、穿宽松棉质的衣裤，保持外阴清洁。