肝性脑病患者饮食宜忌

肝性脑病患者饮食宜忌

1、补充热能和碳水化合物

供给充足的热量以满足脑组织代谢，减少体内组织蛋白分解，促进肝功能的恢复，是肝性脑病治疗过程中必须保证的环节。

(1)病人昏迷时，每日提供1200～1400kcal热量，完全由葡萄糖提供，可由静脉或鼻饲输入，停用蛋白质。

(2)病人复苏后，随其病情好转可稍提高热量至1200～2000kcal，蛋白质供应量为20～30g/d，碳水化合物仍占70%～75%的热量比重，剩余一小部分可由脂肪提供。

2、控制蛋白质的摄入量

对于肝性脑病的病人，减少氨的来源。抑制其产生和减少吸收，是治疗的重点。控制饮食中蛋白质的摄入量是防止血氨升高的基本措施之一。患者在没有肝性脑病症状期间，每日蛋白质食入量可在60g左右即可，富含蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉，可以交替食用，注意控制每日总量即可。当血氨升高但是症状不明显时，患者每日蛋白质在35g左右为宜。

(1)对于昏迷的病人必须停用蛋白质或减至微量，采用葡萄糖维持营养。但停用蛋白质过久，会导致体内蛋白质分解内源性氨的形成，影响肝细胞的修复和再生，加重浮肿和腹水。

(2)病人复苏后，每日可经口或鼻饲含20～30g的蛋白质，若病人症状无进行性加重，血氨未升高，肝功能未恶化，神志逐步好转，可2～3日增加饮食中的蛋白质10g/d，直至到50g/d。

(3)应选用含氨少的食物。

3、慎用脂肪

使用脂肪应以小剂量为好，每日1g/d效果较好。应尽量使用中链脂肪酸加上必须氨基酸，供应热量不超过总量的40%。对于昏迷的病人应尽量慎用脂肪。

4、维生素C

肝性脑病患者维生素C的供给量应多一些。维生素C有利于解毒。专家表示，低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏，因此应在饮食之外予以补充。研究表明，肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充，以利于营养的均衡。

5、减少体内代谢氨量

控制总能量及蛋白质。日常能量供应应适当控制，每日供给6。7MJ(1600kcal)左右为宜。患者饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%左右。

6、食用水和盐方

患者在食用水和盐方面应视有无腹水和水肿而定。专家表示，没有腹水或水肿者，不必限盐。若伴有腹水或水肿者，应给予低盐饮食，并需限制液体：每日钠摄入量不超过500mg，根据腹水的程度限制液体摄入量在800-1500毫升之间即可。

原文链接：/nxgb/2014/0726/184451.html