耳科常见症状和疾病PPT课件

有血迹。
结晶或者鳞屑，恶臭。
穿孔 听力损失
X线
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
鼓膜紧张部呈中央性穿 孔，大小形状不一，残
留鼓膜。
鼓膜紧张部大穿孔或边 缘性穿孔。
鼓膜松弛部和紧张部后 上方有边缘性穿孔。
III型
畸形明显合并下颌骨发育不全。
IV型
外耳道弧度过大，锤骨头畸形，常与上鼓室壁融合。
以手术为主。
临床治疗
或在耳道成形术后安装耳内式助听器。
（3）外耳道疖
多发生在热带，亚热带地区或炎热潮湿的季节。 致病菌大多数为金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。 病因：挖耳，游泳，洗头，洗澡，化脓性中耳炎，糖尿病等。
平均听阈级。
听力损失的平均听阈级
轻度
26-40dB HL
中度
41-60dB HL
重度
61-80dB HL
极度
>81dB HL
按照时间分类：突发性耳聋、进行性耳聋和波动性耳聋。 按照性质分类：器质性耳聋、功能性耳聋和伪聋。
3.眩晕
按照病变部位和病因分为：前庭性眩晕和非前庭性眩晕。
前庭性眩晕分为：前庭外周性眩晕（真性眩晕）和前庭中枢性 眩晕。
第3节 耳科常见症状和疾病
一、耳科常见症状
耳科常因为局部炎症，异物，畸 形，肿瘤或者全身性疾病导致出 现耳鸣，听力下降，眩晕，疼痛 等。
1.耳鸣
（1）概念：耳鸣是在无外界施加刺激或电刺激时，人的耳内 或
颅内所产生的一种超过一定时程的声音感觉。
鉴别：幻听（患者能听到一些有意义的声音，如言语或音乐 等。）
（2）耳鸣的 分类
1.主观性耳鸣
2.客观性耳鸣
1.主观性耳鸣发生机制有关的几种学说：
1.膜的钙电导通透性改变。 2.耳蜗的机械功能障碍。 3.耳蜗外毛细胞的摆功能。 4.潜意识部和意识部。
2.客观性耳鸣引发因素
1.自发性因素。如：口哨样耳鸣。 2.噪声。如：演唱会后，耳鸣。 3.耳毒性药物。如：链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等。 4.身体疾病。如：流感，猩红热等。 5.其他。如：酗酒后耳鸣。
骨疡型
胆脂瘤型
猩红热，麻疹引起的 急性坏死性中耳炎
囊壁堆积脱落上皮、 胆固醇结晶及角化物
质。
病变部位
鼓室黏膜层
听小骨、骨环、鼓窦 周围组织、黏膜上皮
中耳，乳突腔内。
临床表现
间歇性耳流脓，量多 少不等。脓液往往呈 黏液性或黏液脓性，
一般不臭。
分泌物较多，呈脓性， 长期流脓，量多少不
稠密，臭味。脓液混 等，有时混有胆固醇
穿孔：鼓膜紧张部呈中央性穿孔，大小形状不一，残留鼓膜。 听力损失：一般不重，呈传导性。 X线：无骨质破坏。
2.骨疡型（肉芽型或坏死型）
病因：猩红热，麻疹引起的急性坏死性中耳炎 病变部位：听小骨、骨环、鼓窦周围组织、黏膜上皮 临床表现：分泌物较多，呈脓性，稠密，臭味。脓液混有血迹。
穿孔：鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。 听力损失：传导性听力损失，部分伴有头痛、眩晕症状。 X线：边缘模糊不清的透光区。
3.胆脂瘤型
病因：囊壁堆积脱落上皮、胆固醇结晶及角化物质。
病变部位：中耳，乳突腔内。
临床表现：长期流脓，量多少不等，有时混有胆固醇结晶或者鳞 屑，恶臭。
穿孔：鼓膜松弛部和紧张部后上方有边缘性穿孔。 听力损失：传导性听力下降，也可不下降。 X线：骨质破坏，边缘多光滑。
病因
单纯型 上呼吸道感染
分泌性中耳炎有以下两种学说：
1.中耳负压学说：咽鼓管的通气、清洁和防御功能障碍 2.感染学说：常见致病菌如：流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染 3.免疫学说：抗体介导的免疫复合物疾病（III型变态反应）
3.化脓性中耳炎
1.急性化脓性中耳炎 2.慢性化脓性中耳炎
1.急性化脓性中耳炎
感染途径：主要为咽鼓管途径。
3.耳漏
鼓膜穿孔后耳内有分泌物流出，量较少，开始为血水样，后变 为黏液脓性或纯脓性。
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2慢性化脓性中耳炎
定义：是中耳黏膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性 乳
突炎合并存在。
按照病理和临床表现分3型：单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。
病因：上呼吸道感染
1.单纯型
病变部位：鼓室黏膜层
临床表现：间歇性耳流脓，量多少不等。脓液往往呈黏液性或黏 液脓性，一般不臭。
4.外耳道炎
定义：外耳道皮肤或皮下组织广泛的急慢性炎症。
病因：耳道堵塞、耳道局部环境改变、外耳道皮肤损伤、中耳 炎、糖尿病。
俗称“耳缠”。
5.耵聍栓塞
取耳印模时要先取出堵塞的耵聍。
6.外耳道异物 7.大疱性鼓膜炎
总结：外耳疾病有哪些？
1.先天性耳前瘘管 2.先天性外耳道闭锁 3.外耳道疖 4.外耳道炎 5.耵聍栓塞 6.外耳道异物 7.大疱性鼓膜炎
如：急性鼻炎、急性扁桃体炎等。
症状：畏寒、发热、倦怠、食欲减退。小儿全身症状重，常伴 有
呕吐、腹泻等消化道症状。
急性化脓性中耳炎局部表现
耳痛
听力 减退
耳漏
1.耳痛 疼痛性质：疼痛剧烈，耳深部痛逐渐加重，呈搏动性跳痛或刺痛 可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时加重。
2.听力减退
性质：开始感耳闷，继而听力下降，伴耳鸣，穿孔后听力损失 反而减轻。偶伴眩晕。
2.中耳疾病
1.先天性中耳畸形
中耳畸形有以下几种类型：
1.鼓室畸形 2.鼓室传音结构畸形 3.咽鼓管畸形 4.面神经鼓室部的畸形
2.分泌性中耳炎
定义：以中耳负压、积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性 炎性疾病。 别名：浆液性中耳炎、急性非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓 室积液等。
4.影响耳鸣的因素
1.心理因素。 2.身体状况。
3.噪声。 4.饮食。 5.体位。 6.眼的运动。
如：心理暗示 如：考试而疲劳。
如：演唱会后。 如：辛辣食物。
如：翻身。 如：眨眼。
2.听力下降
听力下降也称听力损失，听力残疾或者听力障碍。
1997年世界卫生组织以0.5kHz，1kHz，2kHz，4kHz四个频率计 算
二、耳科常见疾病
1.外耳疾病
（1）先天性耳前瘘管
常染色体显性遗传
瘘管特点：盲管，深浅、长短不一。 治疗：切开排脓为主，且辅以抗生素药物。
2.先天性耳道闭锁
大多鼓膜缺失，少数合并小鼓 膜。 患病率：单耳=4*双耳
外耳道闭锁的四种类型：
I型
外耳道呈弓形，软骨与骨部交界处狭窄。
II型
外耳道全缺如。