偏瘫患者早期体位摆放
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患侧卧位优点
1、增加了对患侧的本体感觉的输入,并使整个患侧被拉长,有利 于缓解痉挛、抑制痉挛模式。 2、不影响健侧手的正常使用。 3、是最佳体位。
健侧卧位
1、健侧卧位:健侧在下,患侧在上。 2、头部枕头不宜过高。 3、患侧上肢下垫一枕头,肩前屈90°—100°,
肘和腕伸展,前臂旋前,腕关节背伸, 4、患侧骨盆旋前,髋、膝关节呈自然半屈曲位,
偏瘫患者早期体位摆放与床上的转移 康复治疗部神经治疗组
良肢位的概念
• 良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿 势,是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。
• 是指为防止或对抗痉挛姿势的出现,保持肩关节及早期诱发分离 运动而设计的一种治疗体位。
良肢位摆放的目的
• 首先了解脑卒中偏瘫患者的典型姿势表现为上肢的肩下沉后缩, 肘关节曲,前臂旋前,腕关节掌屈,手指屈曲;下肢的外旋,髋 膝关节伸直,足下垂内翻。
• 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好,因为 肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快,在神经功能恢复的高峰 期给予强化训练,即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆 放并坚持全过程。
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四种良肢位的摆放
仰卧位 1、头:正中位或者面向患侧 2、上肢(患侧):尽量前伸,肩下垫一软枕 3、肩关节:外展、外旋、与躯干呈40度角,躯干与
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床上体位转移训练
二、向患侧翻身
1、患者仰卧位,双手Bobath握手向上伸展上肢,肩上举约90° (若患肩上举受限,可先将患侧上肢外展放于床上,防止受压)屈 曲健侧下肢使足底平放于床面上。先向患侧转动头和颈部,然后健 侧上肢带动患侧上肢向患侧摆动,当摆向患侧时,转动躯干、摆膝, 完成肩胛带、骨盆带的共同摆动,健侧腿跨过患侧,完成翻身动作。 在翻身过程中在患肩给予支持防止患肩受损。
床上体位转移训练
一、床上翻身 1、向健侧翻身:患者仰卧位,将健腿插入患腿下方。患者双手十 指交叉相握,患手拇指在上(Bobath握手)向上伸展上肢,肩上举 约90°(若患侧肩部疼痛或者上举受限,可将患侧上肢与手放在腹 部上面,翻身时用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧)。 先将头、颈转向健侧,然后向健侧摆动上肢,旋转躯干,同时健腿 带动患腿翻向健侧。必要时治疗师可辅助其骨盆旋转。
• 偏瘫患者早期正确的良肢位摆放对于抑制后期痉挛模式、预防肩 关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有良好的作用,是预防 众多并发症,提高康复疗效的重要措施。
•
能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式同时也是预防以后出 现病理性运动模式的方法之一。
良肢位摆放的开始时间
• 患者病情稳定在监护病房就应进行。康复越早,肢体功能恢复越 好。
上臂间可置一毛巾卷 4、肘关节:伸展、前臂旋后,手心向上 5、腕关节:背伸,手指伸展略分开,拇指外展 6、髋、腰、膝:下方垫一软枕,髋关节稍内旋,
膝关节微屈曲。 7、踝关节:略呈背屈。
仰卧位的缺点
1、发生压疮的危险大为增加。 2、异常反射活动最强。 3、伸肌痉挛加重,尤以下肢和肩胛骨为甚。 因此,只作为体位更换的一个过渡性卧位。
患侧卧位
1、患侧卧位:即患侧在下,健侧在上。 2、头部用枕头舒适的支撑,患侧上肢前伸,使肩部向前,
确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。 3、上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。 4、肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。 5、手心不应放置任何东西,否则因受抓握反射的影响而引起手抓握掌中的物体。
健侧上肢置于体上或稍后方,放在身前是错误的, 因带动整个躯干向前而引起肩胛骨后缩。 6、患侧下肢在后,患髋关节微后伸,膝关节略屈曲,足底蹬支撑物。 这是重要的体位,由于患侧卧位,增加了对患侧的知觉刺激输入, 并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛,此外,健手能自由活动。 7、健腿可放在患腿的前面,自然屈髋屈膝,下面放一大枕头。
臀部两侧。
注意事项
1、良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位,当病人可以离开床 活动进行锻炼时,夜间睡眠则不应强制患者于某一体位,应以舒适、 保证休息为主。 2、任何一种体位都是临时性的,不应超过2小时,以防发生压疮。 3、床上卧位期间,尽可能从患侧接触患者,特别是有左侧忽略症 时,如床头柜摆放在患侧,所有的人员都从患侧接触患者。 4、因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍,有利于日后的 功能恢复,故要求病人要保持体位正确。
置于枕上。 5、患足与小腿尽量保持垂直位,注意足不能内
翻悬于枕头边缘。身后可放置枕头支撑, 有利于身体放松。 6、健侧下肢平放在床上,轻度伸髋,稍屈膝
坐位
1、床铺尽量平,病人背部放一软枕 背伸直。
2、头部:不要固定,可自由活动。 3、上肢:放在一张可调节桌子上,
上置一枕头。 4、臀部:90度屈曲,重量均匀分布于