第一产程胎心监护异常123例分析
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一
表２ １３ ２ 例第一产程异常胎心监护 与 母体 高危 因素
个 阶段 ，在这 个 阶段对 于胎 儿在 宫 内身体状 况 的记 录和观 察对
于 正确选 择分 娩方 式很 重要 ，而胎心 监护 是在 第一 产程 中监 测胎 儿 宫 内 情况 的一 种 非 常重 要 的 手段 ，对 胎 儿 的结 局 预 测 也有 十 分 重 要 的 意 义…。通 过 对第 一产 程 的胎 心 监 护 及 其 相关 因素 的
处理因素 （ ０ ５ Ｐ＜ ． ）。结论 ： ０ 导致第一产程异常胎心监 护的因素主要有胎儿 因素 、母体 因素 ，因此提高产前检查的质量 ， 加强 产程 中的监 护 ，
对于正确选择分娩方式十分重要 。 ［ 词】 关键 第一 产程 ；胎心 监护 ；分娩 方式 产 妇 分 娩 的第 一 产 程 是 指 有 规 则 的 宫 缩 开始 到 宫 口丌 全 （ ０ｃ ）的这 个 阶段 ，这 个 阶段是 三个 产 程 中持续 时 间最 长 的 １ ｍ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ：选 取 我 院产科 ２ １年 ２ １ ～２ １年 ２ １ ． ００ 月 日 ０ １ 月 日在 第 一产 程 中有 异 常胎 心监 护 的分 娩产 妇 １ ３ ，年 龄２ ～３ 岁 ， ２例 ４ ５ 平 均 （ ７２ ２１ ）岁 ，孕 周 ３ ４ 周 ，平均 （ ０１ ±３ ２ ２． ３± ．０ ６ ４ ４ ．１ ． ） ２ 周 。均 为头佗 妊娠 和阴道 试产 。 １ ． 方 法 ：第 一 产程 中的 异常 胎 心 监护 由很 多 囚 素综 合 引 起 ， ２ 现分 别从 胎 儿高 危 因素 、母 体 高危 因素 以及产 程处 理 冈素进 行详 细 分析 。所有 数 据均 在 Ｓ Ｓ ７０ 计 软件 上进行 统 计 ，对 乏因 Ｐ Ｓ１ ． 统 素进 Ｌ ｇ ｔ Ｍ归分析 研究 。 ￣ ｏｉｉ ｓｃ
２２ ５２
吉林 医学２ １年４ ０２ 月第 ３卷 第 １期 ３ ２
第 一产 程 胎心监 护异 常 １ ３ １ ￣ 分析 ２ Ｊ
林善群 ，卢运萍 （ 广东省东莞市太平人民医院妇产科 ，广东 东莞 ５ ３ ０ ２ ９ ５）
【 要］日的 ：探 讨第一产 程 中引起 异 常胎 心监 护图形 的相 关 因素 ，提 处 理措 施 。方 法 ：Ｘ １３ 足月 产 妇在 第一产 程 中 的胎心 摘 ￣ ２例 一 一
缺氧 ，两个 因素并存会引起胎心率基线偏低 ，延长减速等异常
胎 心监 护图形 ；胎 膜早 破合 并 感染 也可 以引起 急 性缺 氧 ；胎 盘 早 剥 、前 置胎 盘常 常 因母 亲贫 血 ，胎 盘气 体交 换功 能 障碍 ，从 而引 起胎 儿 缺氧 ；③ 在第 一产 程 中南 于产程 进展 不 顺利 ，产妇 要 求分 娩镇 痛 ，在 应用催 产 素 、杜冷 丁 、地西 泮等 药 物后 ，胎 儿会 因宫
胎 心监护 仪用 于临 床 已经０ 儿状 况 的主要 方法 之一 。临 床 Ｅ正确 地评 价第 一产 程异 常 的胎 心
监护 图形 。及 时对 症处 理 ，可 以明显 改 善新 生儿 的预后 ，降低 罔
生儿 的死亡 率 。
胎 心监 护图形 的异 常常 提示 胎儿在 子宫 内处 于程 度不 同 的缺 氧状 态 。①脐 带扭 转 、打结 等 异常可 使脐 带受 阻 ，引起 胎 儿 血氧 ＋ 降低 ，二 氧 化碳浓 度增 高 ，从 而引起 酸 中毒 ， 现 胎 心率 减慢 ， 胎 儿呼 吸运 动加 强 ，胎 粪排 出 ，羊 水 Ｌ现污 染 。第一 产程 中随着 Ｈ
即这些异常胎心监护 与与产程处理因素有关系，详见表３ 。
２ Ｌ ｇｓ ｃ ． ４ ｏ ｉ ｉ回归 分析 ：对 二个 影 响 因 素进 行 了Ｌ ｇｓｉ回归 分 ｔ ｏ ｉｔ ｃ
监 护异 常 形 进行 回顾 性相关 分 析 。结 果 ：第一产 程 中的异 常胎 心监护是 由于综台 因素导致 的 ，其中胎儿高危 因素 占８． ％，母 体高危 因 ９３ ４
素占６ ． ％，产程中的处理因素占４． ％。对异常胎心监护图形的影响性依次是胎儿高危因素 （ ０ １ 母体高危因素 （ ＜ ． ）、产程 ０１ ６ ３９ ０ 尸＜ ． ）、 ０ Ｊ ０１ ｐ ０
分 析 ，使 医务 工 作者 能够 及 时做 出 确 的 处理 ，提 高新 生儿 预 后 ，降 低 同 生 儿 的 死 亡率 成 为 可能 。文 章 对 １ ３ 在 第 一 产 程 ２例 中 有异 常 胎 心 监 护 图形 的 产 妇进 行 了相 关 因素 的分 析 ，现 报 告
如 下
表３ ２ 例第一产程异常胎心监护与产程处理 因素 １３
表４多 因素对第一产 异常胎心监护的Ｌ ｇｓｃ￣归分析 ｏ ｉｔ ［ ｉｌ
２ 结 果
３ 讨 论
２１ 胎儿 高危 因素分 析 ：胎儿 高危 因素 共有 １０ ，占８ ． ％ ． １例 ９３ ４
即这些 异常胎 心监 护与胎 儿 因素有关 系 ，详见 表 １ 。
表 １ ２ 例第 一 １３ 产程异常胎 心监护 与 胎儿高危 因素
宫 缩 的逐渐 加强 ，胎 头下 降 ，子宫 和胎 盘功 能 下降 ，缺 氧持续 性
存在 ，出现各种胎心监护异常 ；②母体高危因素主要有重度子 痫前期 、胎膜 早破 、前置胎盘以及胎盘早剥等 。重度子痫前期 １
２ 母体 高危 因素 分 析 ：母 体 高危 因素 共 有７ 例 ， 占６ ．６ ． ２ ４ ０１ ％， 即这 些异 常胎 心监 护与母 体 网素有 关系 ，详 见表２ 。 ２ 产稗 处 理 因素 分 析 ：产程 处 理 因素 共 有５ 例 ， 占４ ． ％ ， ． ３ ３ ３９ ０ 由于子 宫 内血 管 长期痉 挛 ，导 致胎 盘供 血不 足 ，从 而引起 胎儿 慢 性 缺血 ，加 之宫 缩增 强 ，官 腔 内 的压力 增大 ，胎 头受 压 引起 急性
表２ １３ ２ 例第一产程异常胎心监护 与 母体 高危 因素
个 阶段 ，在这 个 阶段对 于胎 儿在 宫 内身体状 况 的记 录和观 察对
于 正确选 择分 娩方 式很 重要 ，而胎心 监护 是在 第一 产程 中监 测胎 儿 宫 内 情况 的一 种 非 常重 要 的 手段 ，对 胎 儿 的结 局 预 测 也有 十 分 重 要 的 意 义…。通 过 对第 一产 程 的胎 心 监 护 及 其 相关 因素 的
处理因素 （ ０ ５ Ｐ＜ ． ）。结论 ： ０ 导致第一产程异常胎心监 护的因素主要有胎儿 因素 、母体 因素 ，因此提高产前检查的质量 ， 加强 产程 中的监 护 ，
对于正确选择分娩方式十分重要 。 ［ 词】 关键 第一 产程 ；胎心 监护 ；分娩 方式 产 妇 分 娩 的第 一 产 程 是 指 有 规 则 的 宫 缩 开始 到 宫 口丌 全 （ ０ｃ ）的这 个 阶段 ，这 个 阶段是 三个 产 程 中持续 时 间最 长 的 １ ｍ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ：选 取 我 院产科 ２ １年 ２ １ ～２ １年 ２ １ ． ００ 月 日 ０ １ 月 日在 第 一产 程 中有 异 常胎 心监 护 的分 娩产 妇 １ ３ ，年 龄２ ～３ 岁 ， ２例 ４ ５ 平 均 （ ７２ ２１ ）岁 ，孕 周 ３ ４ 周 ，平均 （ ０１ ±３ ２ ２． ３± ．０ ６ ４ ４ ．１ ． ） ２ 周 。均 为头佗 妊娠 和阴道 试产 。 １ ． 方 法 ：第 一 产程 中的 异常 胎 心 监护 由很 多 囚 素综 合 引 起 ， ２ 现分 别从 胎 儿高 危 因素 、母 体 高危 因素 以及产 程处 理 冈素进 行详 细 分析 。所有 数 据均 在 Ｓ Ｓ ７０ 计 软件 上进行 统 计 ，对 乏因 Ｐ Ｓ１ ． 统 素进 Ｌ ｇ ｔ Ｍ归分析 研究 。 ￣ ｏｉｉ ｓｃ
２２ ５２
吉林 医学２ １年４ ０２ 月第 ３卷 第 １期 ３ ２
第 一产 程 胎心监 护异 常 １ ３ １ ￣ 分析 ２ Ｊ
林善群 ，卢运萍 （ 广东省东莞市太平人民医院妇产科 ，广东 东莞 ５ ３ ０ ２ ９ ５）
【 要］日的 ：探 讨第一产 程 中引起 异 常胎 心监 护图形 的相 关 因素 ，提 处 理措 施 。方 法 ：Ｘ １３ 足月 产 妇在 第一产 程 中 的胎心 摘 ￣ ２例 一 一
缺氧 ，两个 因素并存会引起胎心率基线偏低 ，延长减速等异常
胎 心监 护图形 ；胎 膜早 破合 并 感染 也可 以引起 急 性缺 氧 ；胎 盘 早 剥 、前 置胎 盘常 常 因母 亲贫 血 ，胎 盘气 体交 换功 能 障碍 ，从 而引 起胎 儿 缺氧 ；③ 在第 一产 程 中南 于产程 进展 不 顺利 ，产妇 要 求分 娩镇 痛 ，在 应用催 产 素 、杜冷 丁 、地西 泮等 药 物后 ，胎 儿会 因宫
胎 心监护 仪用 于临 床 已经０ 儿状 况 的主要 方法 之一 。临 床 Ｅ正确 地评 价第 一产 程异 常 的胎 心
监护 图形 。及 时对 症处 理 ，可 以明显 改 善新 生儿 的预后 ，降低 罔
生儿 的死亡 率 。
胎 心监 护图形 的异 常常 提示 胎儿在 子宫 内处 于程 度不 同 的缺 氧状 态 。①脐 带扭 转 、打结 等 异常可 使脐 带受 阻 ，引起 胎 儿 血氧 ＋ 降低 ，二 氧 化碳浓 度增 高 ，从 而引起 酸 中毒 ， 现 胎 心率 减慢 ， 胎 儿呼 吸运 动加 强 ，胎 粪排 出 ，羊 水 Ｌ现污 染 。第一 产程 中随着 Ｈ
即这些异常胎心监护 与与产程处理因素有关系，详见表３ 。
２ Ｌ ｇｓ ｃ ． ４ ｏ ｉ ｉ回归 分析 ：对 二个 影 响 因 素进 行 了Ｌ ｇｓｉ回归 分 ｔ ｏ ｉｔ ｃ
监 护异 常 形 进行 回顾 性相关 分 析 。结 果 ：第一产 程 中的异 常胎 心监护是 由于综台 因素导致 的 ，其中胎儿高危 因素 占８． ％，母 体高危 因 ９３ ４
素占６ ． ％，产程中的处理因素占４． ％。对异常胎心监护图形的影响性依次是胎儿高危因素 （ ０ １ 母体高危因素 （ ＜ ． ）、产程 ０１ ６ ３９ ０ 尸＜ ． ）、 ０ Ｊ ０１ ｐ ０
分 析 ，使 医务 工 作者 能够 及 时做 出 确 的 处理 ，提 高新 生儿 预 后 ，降 低 同 生 儿 的 死 亡率 成 为 可能 。文 章 对 １ ３ 在 第 一 产 程 ２例 中 有异 常 胎 心 监 护 图形 的 产 妇进 行 了相 关 因素 的分 析 ，现 报 告
如 下
表３ ２ 例第一产程异常胎心监护与产程处理 因素 １３
表４多 因素对第一产 异常胎心监护的Ｌ ｇｓｃ￣归分析 ｏ ｉｔ ［ ｉｌ
２ 结 果
３ 讨 论
２１ 胎儿 高危 因素分 析 ：胎儿 高危 因素 共有 １０ ，占８ ． ％ ． １例 ９３ ４
即这些 异常胎 心监 护与胎 儿 因素有关 系 ，详见 表 １ 。
表 １ ２ 例第 一 １３ 产程异常胎 心监护 与 胎儿高危 因素
宫 缩 的逐渐 加强 ，胎 头下 降 ，子宫 和胎 盘功 能 下降 ，缺 氧持续 性
存在 ，出现各种胎心监护异常 ；②母体高危因素主要有重度子 痫前期 、胎膜 早破 、前置胎盘以及胎盘早剥等 。重度子痫前期 １
２ 母体 高危 因素 分 析 ：母 体 高危 因素 共 有７ 例 ， 占６ ．６ ． ２ ４ ０１ ％， 即这 些异 常胎 心监 护与母 体 网素有 关系 ，详 见表２ 。 ２ 产稗 处 理 因素 分 析 ：产程 处 理 因素 共 有５ 例 ， 占４ ． ％ ， ． ３ ３ ３９ ０ 由于子 宫 内血 管 长期痉 挛 ，导 致胎 盘供 血不 足 ，从 而引起 胎儿 慢 性 缺血 ，加 之宫 缩增 强 ，官 腔 内 的压力 增大 ，胎 头受 压 引起 急性