母乳喂养的评估

评估婴儿一般情况
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象
婴儿位置 婴儿的头部和身体成一条直线 婴儿抱近母亲身体 婴儿的整个身体有支持
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的脖子和头歪向吃奶 婴儿离开母亲身体 只有婴儿的头部和颈部有支持
婴儿接近乳房，鼻子对乳头
婴儿接近乳房，下唇/下巴对乳头
评估婴儿的哺乳姿势

0-3月 110-200g
4-6月 6-12月
110-140g 60-110g
常见问题评估
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（二）尿量 通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第二天 2次，第三天3次，出生后前5天每天加一次，之 后一个纯母乳喂养的婴儿如果得到充足的母乳， 通常在24小时内排出6~8次清澈的尿液。

没有得到充足的母乳的婴儿一天排尿小于4次， 尿液浓缩，味道重，深黄色到橘色，尤其是在4 周以上的婴儿。
吸吮 深，慢且有停顿的吸吮 吸吮时两颊鼓起 吃完奶，婴儿松开乳房 快和浅的吸吮 吸吮时两颊凹陷 母亲将婴儿移离乳房
母乳喂养困难的可能迹象
母亲有催产素反射的表现
母亲没有催产素反射的表现
评估婴儿的吸吮方法
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婴儿含乳困难



婴儿不想吃奶（定时哺乳） 婴儿生病、太小 母亲抱婴儿的姿势不对 母亲乳房肿胀变硬 母亲乳汁流速太快 婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞） 婴儿因某种姿势造成疼痛（产钳…..) 婴儿吸过人工奶嘴 母亲奶少 只吃一边乳房 母亲使用不同肥皂、香水
聆听母亲在哺乳中的心声 提供最切合实际的帮助
正 确 评 估 与 母 乳 喂 养
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我们的现状 没有评估 不会评估 错误评估 常见的是： 1、直接判断 2、拼命宣教 3、错误指导
吸吮 不够
母乳喂 养好 多吸就 行了
正确评估与母乳喂养
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年龄、一般健康状况、营养、社会经济地位 是否轻松、舒适 母婴之间是否有情感联系 家人的态度 母亲是否备有奶瓶 母亲的衣物是否让她哺乳困难
常见问题评估
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母乳不足
生乳Ⅱ期的延迟危险因素 胎盘滞留 大出血 早产 胰岛素依赖型糖尿病 肥胖 药物—抗抑郁药 风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等
常见问题评估
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母乳不足
与分娩/婴儿相关的风险

引产，特别是<37周 硬膜外麻醉/镇痛 胎吸/产钳 剖宫产手术 吸痰
常见问题评估
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（三）大便 第1~3天：深绿色胎粪 第4~6天：大便颜色变淡，越来越黄 >6天：每天至少解3~4次黄色大便
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 母乳喂养困难的可能迹象
母亲
母亲看起来健康 母亲轻松和舒适 母亲和婴儿之间的联接迹象 母亲看起来生病或情绪低落 母亲看起来紧张和不舒服 没有母亲/婴儿眼睛的接触
评估母亲的一般状况
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 母乳喂养困难的可能迹象
乳房
乳房看起来健康 无疼痛或不适 支持乳房的手指远离乳头 乳头突出 乳房红、肿或疼痛 乳房或乳头疼痛 支持乳房的手指停在乳晕 乳头扁平、不突出
评估母亲的乳房状况
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象 婴儿 婴儿看起来健康 婴儿平静和放松 如果饿了，婴儿寻找乳房或含乳 婴儿看起来昏昏欲睡或生病 婴儿焦躁不安或哭闹 婴儿没有寻找乳房或含乳 母乳喂养困难的可能迹象
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 含乳 婴儿的上唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴张大 婴儿的下唇向外翻 婴儿的下巴触及乳房 婴儿的下唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴不张大 婴儿的嘴唇朝前或内翻 婴儿的下巴不触及乳房 母乳喂养困难的可能迹象
评估婴儿的含接方式
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象
鼻塞 呼吸困难 鹅口疮 舌系带 唇腭裂 黄疸及脱水
评估婴儿的一般状况
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观察婴儿的反应
平静而放松 哭闹烦躁 饥饿时是否有吃奶的表现 较小的婴儿—嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房 较大的婴儿—转身并以手靠近乳房

评估婴儿的一般状况
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哺乳姿势 头和身体呈一直线 母亲抱紧婴儿并靠近自己身体 母亲承托婴儿的姿势
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
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含乳
婴儿嘴巴张得很大（120-160°）
下唇外翻 下巴贴着乳房 鼻唇沟放松
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
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吸吮
深而慢：吸吮-吞咽-吸吮 两颊鼓起还是凹陷 松开后乳头的情况 吃饱满足后会自动放松乳头 观察哺乳时间（单侧平均每次10-30分钟）
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增进母子间情感。 促进乳汁分泌暨生育调节。 促进母亲康复. 母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵 巢癌的几率。 有助于降低绝经后骨质疏松症的发 生风险。
母乳喂养的重要性
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正确评估与母乳喂养
识别 护理问题
评估
目的
提出 护理诊断 实施 护理措施
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发现母亲、婴儿做对的部分
了解母婴在哺乳中的问题
母乳喂养评估
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ห้องสมุดไป่ตู้
可提供婴儿不同时期生长发育所需的营 养素 提供生命最早期的免疫物质，增强抗感 染性疾病 分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸 道、胃肠道抵抗力。 促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营 养素的消化、吸收、利用。 促进宝宝神经系统发育 减少成年后患代谢性疾病几率
母乳喂养的重要性
一、评估母亲的一般状况
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乳房 A、大小、形状、对称性、颜色、损伤 B、重量、结构、肿块 C、乳头情况 询问乳房的感觉：疼痛 原因？ 观察母亲承托乳房的姿势

值得注意的是： 不要被第一印象误导！
评估母亲乳房情况
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观察婴儿的一般健康、营养及清醒度 有无干扰母乳喂养的因素


常见问题评估
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判断婴儿需要吃奶的时机

有吸吮动作或声音 主动寻找乳房 靠近嘴巴，寻找 轻微出声及烦躁 哭---最后的警告
常见问题评估
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判断婴儿得到足够母乳的表现
（一）体重变化 检查婴儿体重增加情况 出生后头几天体重减轻不超过7—10%，于2周 内回到出生体重 出生后6个月，体重每月增加500g，或每周 125g 月份 体重增长/周