腹腔镜胰体尾手术护理查房诊断ppt
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10mm戳卡，作为观察孔，置入腹腔镜； ③ 分别在患者右锁骨中线和左右腋前线肋弓下3-4cm处各
置1个戳卡； ④ 腹腔镜探查腹盆腔无明显转移，进一步确定胰腺病变的
位置大小及毗邻关系； ⑤ 分别处理脾动脉，游离胰腺上下缘断胰，处理脾静脉，
切除胰体尾，取出标本，冲洗放置引流，缝合切口。
2 手术护理配合
不明时，应及时通知医生。 ② 一般术后1日晨拔除尿管。 4. 引流管护理 ① 术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量； ② 术后1日患者为半卧位，以利于引流； ③ 如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。
2 术后护理
5. 术后不适症观察及护理 术后疼痛： ① 伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵
2 术后护理
2. 生命体征观察 ① 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1
次，平稳后可1～2h监测1次； ② 如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，
纠正血容量不足； ③ 同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有
无内出血的可能，并及时通知医生。
2 术后护理
3. 尿管护理 ① 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因
使护士快速掌握手术医生习惯和操作特点，默契配 合手术。
术前准备
1. 术前访视： ① 巡回护士手术前与手术医生了解患者病情、
手术预案及术中可能出现的特殊情况，及 器械要求 ② 对患者进行有效的心理沟通及疾病知识的 安全宣教 ，向患者介绍手术方法、体位、 麻醉、手术大概所需时间，以缓解患者的 紧张和焦虑，增加对手术成功的信心。
腹腔镜下胰腺体尾部切除术
禁忌症：
① 全身脏器有严重疾病不能耐 受手术者；
② 诊断不清应尽量避免盲目胰 腺体尾部切除术。
手术方式
➢ 腹腔镜下胰体尾肿瘤摘除术 ➢ 腹腔镜下保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下不保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下胰体尾癌根治切除术
手术步骤
① 采用全身麻醉，患者体位为平卧后改为头高脚低右倾； ② 切口及戳卡分布: 采用五孔法，在患者脐上或脐下放置
医嘱给予止痛剂； ② 气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。 术后呕吐： ① 发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物； ② 呕吐物吸入气管可引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，
必要时禁食给予补液。
2 术后护理
6. 饮食护理 ① 手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2
日改为普食； ② 若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气
生，利于术后苏醒和恢复。
术中配合
2. 器械护士的配合：
① 提前洗手上台，检查各种腔镜专用器械，和巡 回护士共同清点手术用物；
② 协助术者正确铺单，与术者共同妥善固定光缆 线、二氧化碳气腹管、腹腔冲洗管等；
③ 术中密切注意手术进展，在不同的阶段传递不 同的器械，并提前做好准备；
④ 术中严格无瘤技术规范，防止肿瘤扩散；
分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液， 腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排 入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作 用。内分泌腺由大小不同的细胞团组成，胰 岛A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细 胞分泌胰岛素，降低血糖等。
腹腔镜下胰腺体尾部切除术
适应症：
① 主要适用于胰体尾的良性或低度恶性病变 ✓ 浆液性囊腺瘤 ✓ 黏液性囊腺瘤 ✓ 实性假乳头状瘤 ✓ 内分泌肿瘤 ✓ 真性囊肿及假性囊肿等 ② 胰体尾恶性肿瘤尚存争议：淋巴结清扫
腹腔镜胰体尾手术 护理配合
主讲人：
目录 Contents
主要内容
2 相关介绍
(Related Knowledge)
3 手术护理配合
(Nursing Coordination)
4
护理原则
(Nursing Precautions)
1 相关知识
(Related Knowledge)
1
解剖
胰腺 分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外
① 摆放体位：分腿位，两腿微微抬高15°； ② 再次确认各仪器设备功能处于良好，将显示器置于患
者头侧； ③ 电刀超声刀调至所需数值，调节成人气腹压力； ④ 术中密切观察患者生命体征的变化，注意患者血氧饱
和度心率的变化； ⑤ 注意二氧化碳分压的变化，防止皮下气肿的发生； ⑥ 术中给予41℃的加温输液输注，防止术中低体温的发
重汗毛； ② 脐窝部去除污垢； ③ 告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3. 了解患者药物过敏史： ➢ 遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
2 术后护理
1. 术后即时护理 ① 全麻清醒后患者返病室，连接引流管并
固定好； ② 检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速； ③ 向医生了解术中情况、术后诊断及注意
事项等。
术前准备
2. 手术间的准备： ① 术前一日将仪器设备推至手术间，检查其功能
以保证使用； ② 准备体位垫。 物品准备： ① 准备30°镜头、摄像系统冷光源及腔镜器械、超
声刀、结扎夹； ② 根据手术医生习惯，准备内镜切割缝合器及相
应钉仓、取物袋、Y型冲洗管，腹腔双套管等。
术中配合
1. 巡回护士的配合：
(Nursing Coordination)
2
手术护理策略
① 术前召开手术团队小组会，制定护理计划； ② 熟悉病变部位的解剖结构、手术步骤及手术医生的
习惯和用物，Biblioteka Baidu提前备物； ③ 通过系统规范化培训，术中器械护士做到手跟眼动，
眼跟术者动，做到配合时心中有数有条不紊； ④ 建立主诊医生档案卡，相对固定手术医生和护士组，
3 护理原则
(Nursing Precautions)
3
1 术前护理
1. 心理护理： ① 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、
此次施行腹腔镜的目的。 ② 护士应详细了解患者的病情及心理状态，向
患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者 紧张、焦虑的情绪。
1 术前护理
2. 皮肤护理 ： ① 术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较
术中配合
2. 器械护士的配合：
⑤ 整个过程中超声刀每持续使用5-15min，提醒医生 把刀头浸入温水用快档轻轻抖动，以防堵塞；
⑥ 在使用切割闭合器时，与术者、巡回护士共同核对 后再打开包装并正确安装钉仓
⑦ 在脾曲位置放置腹腔双套管根，与巡回护士共同清 点器械缝针纱布，
⑧ 拔出戳卡，放出残余气体，逐层关闭各切口，消毒 皮肤，敷料覆盖伤口。
置1个戳卡； ④ 腹腔镜探查腹盆腔无明显转移，进一步确定胰腺病变的
位置大小及毗邻关系； ⑤ 分别处理脾动脉，游离胰腺上下缘断胰，处理脾静脉，
切除胰体尾，取出标本，冲洗放置引流，缝合切口。
2 手术护理配合
不明时，应及时通知医生。 ② 一般术后1日晨拔除尿管。 4. 引流管护理 ① 术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量； ② 术后1日患者为半卧位，以利于引流； ③ 如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。
2 术后护理
5. 术后不适症观察及护理 术后疼痛： ① 伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵
2 术后护理
2. 生命体征观察 ① 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1
次，平稳后可1～2h监测1次； ② 如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，
纠正血容量不足； ③ 同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有
无内出血的可能，并及时通知医生。
2 术后护理
3. 尿管护理 ① 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因
使护士快速掌握手术医生习惯和操作特点，默契配 合手术。
术前准备
1. 术前访视： ① 巡回护士手术前与手术医生了解患者病情、
手术预案及术中可能出现的特殊情况，及 器械要求 ② 对患者进行有效的心理沟通及疾病知识的 安全宣教 ，向患者介绍手术方法、体位、 麻醉、手术大概所需时间，以缓解患者的 紧张和焦虑，增加对手术成功的信心。
腹腔镜下胰腺体尾部切除术
禁忌症：
① 全身脏器有严重疾病不能耐 受手术者；
② 诊断不清应尽量避免盲目胰 腺体尾部切除术。
手术方式
➢ 腹腔镜下胰体尾肿瘤摘除术 ➢ 腹腔镜下保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下不保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下胰体尾癌根治切除术
手术步骤
① 采用全身麻醉，患者体位为平卧后改为头高脚低右倾； ② 切口及戳卡分布: 采用五孔法，在患者脐上或脐下放置
医嘱给予止痛剂； ② 气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。 术后呕吐： ① 发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物； ② 呕吐物吸入气管可引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，
必要时禁食给予补液。
2 术后护理
6. 饮食护理 ① 手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2
日改为普食； ② 若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气
生，利于术后苏醒和恢复。
术中配合
2. 器械护士的配合：
① 提前洗手上台，检查各种腔镜专用器械，和巡 回护士共同清点手术用物；
② 协助术者正确铺单，与术者共同妥善固定光缆 线、二氧化碳气腹管、腹腔冲洗管等；
③ 术中密切注意手术进展，在不同的阶段传递不 同的器械，并提前做好准备；
④ 术中严格无瘤技术规范，防止肿瘤扩散；
分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液， 腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排 入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作 用。内分泌腺由大小不同的细胞团组成，胰 岛A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细 胞分泌胰岛素，降低血糖等。
腹腔镜下胰腺体尾部切除术
适应症：
① 主要适用于胰体尾的良性或低度恶性病变 ✓ 浆液性囊腺瘤 ✓ 黏液性囊腺瘤 ✓ 实性假乳头状瘤 ✓ 内分泌肿瘤 ✓ 真性囊肿及假性囊肿等 ② 胰体尾恶性肿瘤尚存争议：淋巴结清扫
腹腔镜胰体尾手术 护理配合
主讲人：
目录 Contents
主要内容
2 相关介绍
(Related Knowledge)
3 手术护理配合
(Nursing Coordination)
4
护理原则
(Nursing Precautions)
1 相关知识
(Related Knowledge)
1
解剖
胰腺 分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外
① 摆放体位：分腿位，两腿微微抬高15°； ② 再次确认各仪器设备功能处于良好，将显示器置于患
者头侧； ③ 电刀超声刀调至所需数值，调节成人气腹压力； ④ 术中密切观察患者生命体征的变化，注意患者血氧饱
和度心率的变化； ⑤ 注意二氧化碳分压的变化，防止皮下气肿的发生； ⑥ 术中给予41℃的加温输液输注，防止术中低体温的发
重汗毛； ② 脐窝部去除污垢； ③ 告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3. 了解患者药物过敏史： ➢ 遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
2 术后护理
1. 术后即时护理 ① 全麻清醒后患者返病室，连接引流管并
固定好； ② 检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速； ③ 向医生了解术中情况、术后诊断及注意
事项等。
术前准备
2. 手术间的准备： ① 术前一日将仪器设备推至手术间，检查其功能
以保证使用； ② 准备体位垫。 物品准备： ① 准备30°镜头、摄像系统冷光源及腔镜器械、超
声刀、结扎夹； ② 根据手术医生习惯，准备内镜切割缝合器及相
应钉仓、取物袋、Y型冲洗管，腹腔双套管等。
术中配合
1. 巡回护士的配合：
(Nursing Coordination)
2
手术护理策略
① 术前召开手术团队小组会，制定护理计划； ② 熟悉病变部位的解剖结构、手术步骤及手术医生的
习惯和用物，Biblioteka Baidu提前备物； ③ 通过系统规范化培训，术中器械护士做到手跟眼动，
眼跟术者动，做到配合时心中有数有条不紊； ④ 建立主诊医生档案卡，相对固定手术医生和护士组，
3 护理原则
(Nursing Precautions)
3
1 术前护理
1. 心理护理： ① 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、
此次施行腹腔镜的目的。 ② 护士应详细了解患者的病情及心理状态，向
患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者 紧张、焦虑的情绪。
1 术前护理
2. 皮肤护理 ： ① 术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较
术中配合
2. 器械护士的配合：
⑤ 整个过程中超声刀每持续使用5-15min，提醒医生 把刀头浸入温水用快档轻轻抖动，以防堵塞；
⑥ 在使用切割闭合器时，与术者、巡回护士共同核对 后再打开包装并正确安装钉仓
⑦ 在脾曲位置放置腹腔双套管根，与巡回护士共同清 点器械缝针纱布，
⑧ 拔出戳卡，放出残余气体，逐层关闭各切口，消毒 皮肤，敷料覆盖伤口。