穴位注射治疗糖尿病周围神经病变临床观察

穴位注射治疗糖尿病周围神经病变临床

观察

（作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ）

【关键词】糖尿病神经病变；针灸疗法；穴位注射

1999 -2006年以来，笔者应用穴位注射方法治疗糖尿病周围神经病变（DPN）,取得满意效果，现报道如下。

1临床资料

1.1 一般资料

68例患者均为本院住院及门诊病例，按就诊顺序随机分为2组，基础治疗加针刺为治疗I组（33例）,基础治疗加药物穴位注射为治疗H组35例）。治疗I组男20例,女13例；年龄35〜73岁,平均54岁；出现周围神经病变最短6个月，最长9年,平均2〜7年；伴肢体麻木20例，疼痛17例,肌肉萎缩6例。治疗H组男21例,女14例；年龄30〜71岁，平均50.5岁；出现周围神经病变最短3个月，最长10年,平均 5.1年；伴肢体麻木18例,疼痛15例，肌肉萎缩4例。2组患者性

别、年龄及病程经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05）,具有可比性。

1.2诊断标准

①1997年7月美国糖尿病学会(ADA)年会制定的糖尿病诊断标准(该标准1999年被WHO承认),有糖尿病症状，其空腹血糖7.0 mmol/L和餐后2 h血糖11.0 mmol/L,则糖尿病的诊断成立；若无糖尿病症状,空腹和餐后血糖达到上述标准，需重测一次即可确诊。②四肢末梢感觉异常或感觉障碍，肌力减弱或肌肉萎缩。③肌电图示神经传导速度减慢，运动神经传导速度(MCV)45 m/s,感觉神经传导速(SCV)40 m/s。

1.3纳入标准

符合上述①并且②或③中的1项者纳入观察。全部病例均确诊为2型糖尿病,根据临床表现西医诊断为糖尿病性周围神经病变，并排除其它疾病引起的周围神经病变。依照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》诊断为痹证、痿证。

2治疗方法

2.1基础治疗

全部患者均在饮食治疗的基础上，根据各自的具体情况在专科医生的指导下服用降糖药，使空腹血糖控制在正常范围，不再服用其它改善微循环和营养神经药。也停用其它的治疗DPN方法10 d以上。

2.2治疗I组

在基础治疗的基础上，主穴取关元、足三里、丰隆、三阴交、肾俞、肝俞、脾俞；配穴上肢可加阳池、二间、阿是穴，下肢加昆仑、解溪、足临泣、阿是穴。局部消毒，进针得气后留针30 min,每日针1 次,10次为1个疗程，疗程间休息5 d,共治疗3个疗程后统计疗效。

2.3治疗H组

在基础治疗的基础上，药用5%当归注射液、维生素B12注射液行穴位注射。取穴：肩髃、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、昆仑、阳陵泉等。方法：将当归注射液与维生素B12注射液1 mg混合,按照穴位注射操作常规进行。将装有上述药液的一次性注射器针头快速刺入穴内，行针，待患者局部有酸、麻、胀、痛等得气感时，回抽无血,缓慢注入药液，每穴约1.5〜2 mL退针。每次取单侧穴4〜6个, 双侧穴位交替使用，每日1次,10 d为1个疗程，疗程间休息5 d,共治疗3个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准

痊愈：麻木、疼痛感消失，无肌肉萎缩，局部无感染、溃疡或其它病变；好转：麻木、疼痛感明显减轻，局部无感染、溃疡或其它病变；无

效：麻木、疼痛感未见明显减轻甚或加重。

3.2结果

（见表1）表1 2组患者疗效比较［例（略）］注；经x2检验,2

组比

较,P0.01

4讨论

现代医学认为，DPN由于糖代谢紊乱所致的微血管病变和

微循环障碍所致的神经组织结构和功能损害与下列因素有关：①血管障碍。DPN的微血管病变非常普遍，主要为毛细血管内皮增生、肥大, 基底膜增厚,管腔狭窄,糖蛋白沉积，致其供应的神经缺血缺氧，神经细胞肿胀变性，功能受损。②代谢异常。糖尿病高血糖导致一系列代谢障碍,包括多元醇通路活性增强，山梨醇在细胞内蓄积，神经能量供应降低，蛋白质糖基化使其结构和功能受损。DPN的治疗可用神经营养药物如维生素B族，同时应用活血化瘀、改善循环的药物。近年来应用较广泛的有弥可保、尼莫通等，但价格昂贵，推广使用受到限制。因此,寻找一种新的疗效好、费用低的治疗方法，一直是临床工作者的追求。中医称糖尿病为消渴QPN属于中医学“痿证”范畴。以阴虚为本日久不愈,燥热内生，气血两虚,肌肤经脉无以濡养，出现肢体麻木、疼痛以至溃疡等症状。故笔者选用诸穴是根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，通其经络，调其气血，选用当归注射液和维生素B12注射

液振奋经络，提高神经传导功能，共同达到益气养阴、活血通络、濡养周身之功效，从而改善症状，减轻患者痛苦。