老年急性冠脉综合征20例临床分析

老年急性冠脉综合征20例临床分析

老年急性冠脉综合征是老年患者比较常见的心血管疾病综合症之一。本研究通过对一三甲综合医院急内科收集到的20例老年急性冠脉综合症病例进行临床分析，根据患者病情采取常规药物治疗和护理，并进行数据分析；结果显示：本病的治愈是一个长期的过程，短缺的治疗并不能把所有患者的疾病进行控制，且本病的发病人群有年轻化的趋势，最早发病年龄为37日龄。本研究结果可以对老年急性冠脉综合症的诊断、治疗的预防提供参考。

标签：老年急性冠脉综合征；临床分析；治疗；护理

老年急性冠脉综合征是老年患者比较常见的心血管疾病综合症之一[1]。几年来，由于我国居民的生活饮食习惯有逐渐朝高热量、高脂肪、高胆固醇的不良饮食习惯转变的趋势[2]，导致中老年人肥胖、高血脂、高血压等不良健康体质增多[3]。生活习惯、饮食习惯的一系列改变导致中老年人患急性冠脉综合症的病例逐渐增多[4]。本文分析了老年患者急性冠脉综合症发病规律、临床体征、治疗方法、病程转归等病例特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月～2015年9月期间的我院急内科20例老年急性冠脉综合症住院患者进行研究，其中男性急性冠脉综合症患者12例，年龄在55～80岁，平均年龄为67岁；女性急性冠脉综合症患者8例，年龄在50～80岁，平均年龄为65岁。

1.2方法

1.2.1病例处理对心内科20例老年急性冠脉综合症住院患者进行疾病情况调查，包括访问法和病例资料调查法，获取患者的基本病史情况；根据患者病情进行常规检测，包括心电图检测、血压、血糖、肝肾功能、血液生化指标等，掌握好患者的身体健康情况；对患者采取常规药物治疗和护理，根据患者的病情提出针对性的治疗方案，选择合适的药物治疗，给予患者优质的护理。

1.2.2 病例分析针对患者的病例诊断结果和治疗情况，进行病例综合分析。病例分析包括发病原因、病程、发病规律、治愈效果等进行病例临床分析。临床分析结果进行数据统计分析。

2 结果

2.1 20例老年急性冠脉综合症患者发病基本情况分析包括患者发病年龄、最早发病时间以及病程等。调查结果如下：

2.1.1患者年龄情况50～55周岁2例；56～60周岁3例；61～65周岁5例；

66～70周岁5例；71～75周岁3例；76～80周岁2例。

2.1.2患者最早发病时间以及病程这20例老年急性冠脉综合症患者中发病时间最早的为37岁，最晚的67岁；其中病程在10年以上的患者有15例，占患者总人数的75%。

2.1.3患者心电图情况对20例老年急性冠脉综合症患者进行心电图检查，结果显示：患者心电图具有异常，其中有胸痛伴ST段抬高、胸痛伴ST段抬高+T波倒置、胸痛伴ST段下移+T波倒置、胸痛伴ST段下移+心律失常、胸痛伴ST段下移、胸痛伴T波低平双向或倒置等不同情况。

2.1.4患者血压、血脂情况对20例老年急性冠脉综合症患者进行血压、血脂测定。结果显示：20例患者全部有高血压，其中一级高血压人数为5例、二级12例，三级3例；20例患者的血脂有18例血脂高于正常值。

2.2 20例老年急性冠脉综合症患者病例种类及治疗护理情况分析对这20例老年急性冠脉综合症患者进行疾病诊断，结果显示：急性ST段抬高性心肌梗死为8例；非ST段抬高性心肌梗死7例；不稳定型心绞痛5例。

经过诊断分析后，对患者进行药物治疗。病情不严重者采取低分子肝素钠抗凝血处理；合并有血管内血栓患者，服用华法林；伴有心肌缺血的患者同时采用硝酸酯类药物处理。

治疗情况分析：20例老年急性冠脉综合症患者经过药物治疗后，病情得到一定的控制。8例急性ST段抬高性心肌梗死患者的心肌疼痛情况得到有效缓解，抬高的ST段心电图恢复至正常。7例非ST段抬高性心肌梗死患者中有5例心脏供血情况得到改善，心电图恢复至正常水平；其余2例病情得到控制，但心电图还有心率失常的情况出现。5例不稳定型心绞痛患者病情疼痛得到缓解，但心电图偶尔会出现稍微不正常情况。

常规护理方法：指导患者保持平和的心态，切不可心情急躁；平时饮食要低热量、低脂肪、多吃蔬菜水果；日常锻炼要以散步为主，不可进行剧烈运动。

病情得到控制的老年急性冠脉综合症患者应该注意护理人员的病情恢复建议；控制效果不佳的老年急性冠脉综合症患者应该继续接受治疗，并严格按照医护人员的要求做好日常饮食规律和规范。

3 讨论

老年急性冠脉综合症的发病率近年来有增高的趋势，且发病年龄呈现出年轻化。本研究对20例老年急性冠脉综合症病例进行分析发现，发生本病的最早年龄为37岁，这说明本病对年轻人也应该引起重视；危害较大的年龄阶段为60～70岁的患者。因此，要对中年人群和老年人群都重视起来。

对于老年急性冠脉综合症的治疗和护理，除了做好药物治疗的常规处理外，本病是无法根治的，只能通过控制疾病，减少疾病危害方面进行治疗。还应该做好日常饮食、常规护理，少吃高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果。要保持心情愉悦，心平气和，不生气上火，坚持天天运动，多跑步，多健身，要防治高血压和高血脂的危害，享有一个健康、快乐的晚年。

参考文献：

[1]王楚英，元鹏，李晓炜，等.老年急性冠脉综合征23例临床分析[J].解放军保健医学杂志，2003（05）：4-6.

[2]许俊堂，胡大一.急性冠脉综合征的诊断、鉴别诊断及其处理问答[J].中国医刊，2001，36（1）：21-22.

[3]吴宗贵.急性冠脉综合征[J].江西医学院报，2001，41（2）：126-129.

[4]胡大一，马长生.心脏病学实践规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2002：105.

[5]急性冠脉综合征.老年急性冠脉综合征22例临床分析[J].当代医学，2011（24）：83-84.