耳石症的手法复位技巧

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二、耳石症的症状
潜伏期：头位变化后1-4秒后才出现眩晕。
旋转性：眩晕具有明显的旋转感，患者视物 旋转或闭目有自身旋转感。
短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止。
转换期：头回到原来位置可再次诱发眩晕。
疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减
轻。
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三、耳石症的诊断
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具体演示图
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手法具体步骤
D-F、头与躯干同时旋转90°，维持此位置30秒以上。 尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45°，而且， 不要抬头过高，否则，可能造成水平半管的位置过 低，耳石利用质量下沉到水平半规管内。
G、头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直立位。
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五、耳石症手法复位图示详解
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手法具体步骤
A、让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45°，背后 放置一枕头以便仰卧时垫肩。
B、快速躺下、垫肩，伸颈，头放置在床面，患耳向下，头后仰 45°，至少保持这种位置30秒以上，直至眩晕消失。
C、将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位在30秒以上， 在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易 造成耳石脱落到上半管内。
具体演示图
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在执行变位操作过程中，需要注意 每一个步骤的头部所处位置，特别是旋 转的角度，这决定着是否将患者的重任 半规管（即后半规管）放置在最利于耳 石沉降位置，为下一步骤的操作奠定基 础。
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谢谢聆听
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耳石症手法复位
良性阵发性位置性眩晕，又叫壶 腹脊顶耳石症，俗称耳石症，是一种 阵发性、由头位变动引起的，伴有特 征性眼震颤的短暂的发作性眩晕，是 最常见的前庭疾病。多见于40-60岁 的人，女性多于男性。
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一、耳石症的病因
耳石症的病因和耳石器中的耳石滑落 有关，由于头部外伤、或者年老局部 结构退化，耳石器内的耳石从原来的 位置上脱落，移位到了别的平衡结构 内，头位变动时，引起眩晕的症状。
耳石症的诊断完全依据典型的临床表现DixHallpike测试结果阳性。
Dix-Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检 查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏 45°，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜 伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性震颤，反 复试验有疲劳性。
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上述为典型的临床表现，而有些 患者从头位到位置眩晕发作和眼震出 现数秒钟的潜伏期。可伴有恶心、呕 吐，但一般无听力障碍和耳鸣。无中 枢神经系统症状和体征。缓解期可无 任何不适。
精
1、颈性眩晕：发病年龄在40岁以上，反复发 作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、头痛、 视觉症状、颈神经根受压症状和体征，少数 病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎 X线，TCD检查可发现颈椎病变或椎-基底动 脉供血不足。
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2、血管性眩晕：多发生于老年人，因前庭系 统供血不足所致，眩晕可伴有耳鸣、耳聋、 视觉症状、肢体麻木、构音困难， CT/MRI/TCD检查可发现脑供血不足等异常。 BPPV的治疗有药物治疗、康复训练、手法复 位及手术治疗。许多学者推荐手法复位。