新全髋关节置换手术护理配合精品PPT课件
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16
查房科室：手术室 查房内容：置换术手术配合
1
概述
髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型 的球臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关 节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小 转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定 性，同时也有很大的活动性。
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛， 关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期 效果明显优于其它手术。
器械：骨科大器械包、髋臼器械包、厂家器械等。
5
Байду номын сангаас
手术访视——术前访视
主要访视内容为：
① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、 床号、住院号、费用方式、术前诊断、拟行麻醉方式、拟 行手术。
② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史， 疾病史；无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；生命 体征。
15
台下配合——手术体位
a、在医生协助下，病人于侧卧于床中央，腋下垫腋垫，与腋 窝距离两指为宜，避免压迫腋神经
b、髂棘处垫臀垫，避免髂棘长时间受压引发褥疮 c、背侧用骨盆架，不影响消毒范围，固定旋钮；腹侧骨盆 架固定于床缘，调节长度，固定所有旋钮，小枕头垫、布单将 身体与体位架隔离 d、两腿之间和下腿与床面之间的关节骨突处用薄软枕隔离 保护，约束带约束下腿；飞机架固定手于同侧，呈空间垂直， 保持手臂功能位，避免触碰金属物（如输液架、床沿）引起烧 伤 e、置头架，隔离麻醉区和手术区
5、因手术创面大、部位深易遗留细小物品，在手术 前及创口关闭前与手术护士一起清点物品，确定 无误后向医生汇报。
10
台下配合——巡回流程
6、术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、心率、 血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的症状，随时观察出 血量、尿量、血压变化并及时通报手术医生及麻醉医生， 如患者需要输血应提前备好，在室温下放置15～20分钟后 再输入，若短时间内需大量输血先将血中升温，可避免输 入大量冷血而导致循环障碍。术中确保所有仪器、设备正 常运作，配合术中定位，了解假体内置情况，熟悉、关心 手术进程，与台上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等 待，缩短手术时间。
2
适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换， 对50岁以下者应慎重。 1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限 明显，严重影响生活及工作。 2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关 节活动良好者。 3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头 坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。 4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。
8
台下配合——巡回流程
3、搬运患者须缓慢轻稳，尽可能避免增加其痛苦。 做好静脉穿刺, 静脉穿刺部位尽量选择在未受压 的上肢，血流充沛、弹性好、容易固定的血管。 预防术中输液不畅影响液体的进入，严格掌握输 液速度。
9
台下配合——巡回流程
4、安置舒适的麻醉体位及手术体位 。翻身时，需 与医生配合进行，一人牵引患者的患肢并随着患 者身体的转动慢慢转动患肢，另一人轻轻托起患 者的身体慢慢侧转。应协助病人摆好麻醉体位。 注意保护会阴部消毒时不让碘伏流入灼伤病人， 做好病人身体与金属物的绝缘工作，以防电刀灼 伤病人，电刀负极板应贴于健侧下肢肌肉丰厚处， 固定好尿管，保持尿管通畅。
11
台下配合——巡回流程
7、 手术中关闭手术室门，避免无关人员进出手术室，减 少走动，手术人员不得有感染灶，穿全包围式灭菌手术衣。 巡回护士还应严密督查手术的安全无菌过程，包括术野皮 肤消毒、铺巾、术中操作过程、术后包扎。 8、心理护理：术中巡回护士活动在患者的视线内，减轻 其心理恐惧感。当麻醉欠佳时采取按摩或交谈的方法转移 患者的注意力，患者口渴时用棉签醮生理盐水给患者润湿 嘴唇。注意术中不随便讲“手术做不下来”“请主任来” 等言语，以免增加患者的恐惧感，引起血压和心率的波动。 如果发现患者有不适反应，及时采取措施。
⑤ 备血，各项试验室检查结果正常
⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求
7
台下配合——巡回流程
1、认真核对并热情接待患者:把患者当作自己的亲 友，关心安慰患者，耐心回答患者的提问，对患 者的要求尽可能满足，以减轻患者对手术的恐惧。
2、做好保温措施: 患者体温调节功能较差，抵抗力 降低，容易着凉，易导致术后并发感染。应提前 调节好手术间的温度，保持在22 ℃~24 ℃，湿度 保持在50％~60％。
12
台下配合——巡回流程
9. 术毕：擦干净患者患肢上的血污，固定好 引流管，包扎好切口。由巡回护士亲自护送患者 回病房，途中注意保暖，与病房护士做好交接班， 过床时托住患者的臀部，保持患肢呈伸直位。
13
台下配合——体位
① 麻醉方式： 连续硬膜外麻醉或全麻
② 麻醉体位： 屈膝侧卧位。常选健侧卧位。因有骨折则健腿屈
3
全髋关节手术介绍
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨 质。
全髋关节置换术包括三个部分： 1.用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） 2.用金属关节头置换损坏的股骨头 3.用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
4
手术器械准备
接到手术通知单，确认手术，备辅料包、根据参 与洗手人员数目备手术衣。
膝，尽可能膝关节贴近腹部，患腿牵引伸直；曲颈， 尽可能额头贴近胸口，使椎间关节间隙增大；背部 贴近床沿，便于麻醉穿刺。交代病人在整个穿刺过 程中如有不适，请说话告知我们，但千万不要乱动， 以免坠床和引起穿刺针误伤脊神经。
14
台下配合——体位
③ 手术体位：正侧卧位--患侧在上 ④ 体位安置原则：最大限度暴露好术野，方便手术 医生操作，保护病人肢体、神经不过度受压，病人感 到舒适。 ⑤体位安置方法：
③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好 （若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以 保证手术安全）
6
手术访视——术前访视
④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭， 防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮， 勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电 刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏； 勿穿套头衫衣，以免影响监护）
查房科室：手术室 查房内容：置换术手术配合
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概述
髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型 的球臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关 节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小 转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定 性，同时也有很大的活动性。
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛， 关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期 效果明显优于其它手术。
器械：骨科大器械包、髋臼器械包、厂家器械等。
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Байду номын сангаас
手术访视——术前访视
主要访视内容为：
① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、 床号、住院号、费用方式、术前诊断、拟行麻醉方式、拟 行手术。
② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史， 疾病史；无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；生命 体征。
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台下配合——手术体位
a、在医生协助下，病人于侧卧于床中央，腋下垫腋垫，与腋 窝距离两指为宜，避免压迫腋神经
b、髂棘处垫臀垫，避免髂棘长时间受压引发褥疮 c、背侧用骨盆架，不影响消毒范围，固定旋钮；腹侧骨盆 架固定于床缘，调节长度，固定所有旋钮，小枕头垫、布单将 身体与体位架隔离 d、两腿之间和下腿与床面之间的关节骨突处用薄软枕隔离 保护，约束带约束下腿；飞机架固定手于同侧，呈空间垂直， 保持手臂功能位，避免触碰金属物（如输液架、床沿）引起烧 伤 e、置头架，隔离麻醉区和手术区
5、因手术创面大、部位深易遗留细小物品，在手术 前及创口关闭前与手术护士一起清点物品，确定 无误后向医生汇报。
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台下配合——巡回流程
6、术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、心率、 血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的症状，随时观察出 血量、尿量、血压变化并及时通报手术医生及麻醉医生， 如患者需要输血应提前备好，在室温下放置15～20分钟后 再输入，若短时间内需大量输血先将血中升温，可避免输 入大量冷血而导致循环障碍。术中确保所有仪器、设备正 常运作，配合术中定位，了解假体内置情况，熟悉、关心 手术进程，与台上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等 待，缩短手术时间。
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适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换， 对50岁以下者应慎重。 1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限 明显，严重影响生活及工作。 2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关 节活动良好者。 3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头 坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。 4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。
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台下配合——巡回流程
3、搬运患者须缓慢轻稳，尽可能避免增加其痛苦。 做好静脉穿刺, 静脉穿刺部位尽量选择在未受压 的上肢，血流充沛、弹性好、容易固定的血管。 预防术中输液不畅影响液体的进入，严格掌握输 液速度。
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台下配合——巡回流程
4、安置舒适的麻醉体位及手术体位 。翻身时，需 与医生配合进行，一人牵引患者的患肢并随着患 者身体的转动慢慢转动患肢，另一人轻轻托起患 者的身体慢慢侧转。应协助病人摆好麻醉体位。 注意保护会阴部消毒时不让碘伏流入灼伤病人， 做好病人身体与金属物的绝缘工作，以防电刀灼 伤病人，电刀负极板应贴于健侧下肢肌肉丰厚处， 固定好尿管，保持尿管通畅。
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台下配合——巡回流程
7、 手术中关闭手术室门，避免无关人员进出手术室，减 少走动，手术人员不得有感染灶，穿全包围式灭菌手术衣。 巡回护士还应严密督查手术的安全无菌过程，包括术野皮 肤消毒、铺巾、术中操作过程、术后包扎。 8、心理护理：术中巡回护士活动在患者的视线内，减轻 其心理恐惧感。当麻醉欠佳时采取按摩或交谈的方法转移 患者的注意力，患者口渴时用棉签醮生理盐水给患者润湿 嘴唇。注意术中不随便讲“手术做不下来”“请主任来” 等言语，以免增加患者的恐惧感，引起血压和心率的波动。 如果发现患者有不适反应，及时采取措施。
⑤ 备血，各项试验室检查结果正常
⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求
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台下配合——巡回流程
1、认真核对并热情接待患者:把患者当作自己的亲 友，关心安慰患者，耐心回答患者的提问，对患 者的要求尽可能满足，以减轻患者对手术的恐惧。
2、做好保温措施: 患者体温调节功能较差，抵抗力 降低，容易着凉，易导致术后并发感染。应提前 调节好手术间的温度，保持在22 ℃~24 ℃，湿度 保持在50％~60％。
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台下配合——巡回流程
9. 术毕：擦干净患者患肢上的血污，固定好 引流管，包扎好切口。由巡回护士亲自护送患者 回病房，途中注意保暖，与病房护士做好交接班， 过床时托住患者的臀部，保持患肢呈伸直位。
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台下配合——体位
① 麻醉方式： 连续硬膜外麻醉或全麻
② 麻醉体位： 屈膝侧卧位。常选健侧卧位。因有骨折则健腿屈
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全髋关节手术介绍
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨 质。
全髋关节置换术包括三个部分： 1.用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） 2.用金属关节头置换损坏的股骨头 3.用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
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手术器械准备
接到手术通知单，确认手术，备辅料包、根据参 与洗手人员数目备手术衣。
膝，尽可能膝关节贴近腹部，患腿牵引伸直；曲颈， 尽可能额头贴近胸口，使椎间关节间隙增大；背部 贴近床沿，便于麻醉穿刺。交代病人在整个穿刺过 程中如有不适，请说话告知我们，但千万不要乱动， 以免坠床和引起穿刺针误伤脊神经。
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台下配合——体位
③ 手术体位：正侧卧位--患侧在上 ④ 体位安置原则：最大限度暴露好术野，方便手术 医生操作，保护病人肢体、神经不过度受压，病人感 到舒适。 ⑤体位安置方法：
③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好 （若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以 保证手术安全）
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手术访视——术前访视
④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭， 防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮， 勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电 刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏； 勿穿套头衫衣，以免影响监护）