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肘关节镜手术 ( 专业知识值得参考借鉴 )

一概述肘关节镜手术适用于原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离

体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。

肘关节属复合小关节，结构复杂，关节内空间狭小，且关节周围结构复杂，因此肘关节镜手术的相关并发症也相对较多见。

二麻醉方式及术前准备 1. 麻醉方式

斜角肌间沟神经阻滞麻醉或全麻。

2.术前准备

手术前选用合适的关节镜。备用刨削器和等离子刀以及手动关节镜器械，带有橡胶隔膜的套管。

三适应证原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性

骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、

尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、

化脓性关节炎关节清理以及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。

四禁忌证肩部软组织有化脓性炎症者；有全身麻醉禁忌证者。

五手术步骤手术大体步骤：①划出肘部骨性标志，并划出前外、前内和后外入路的入路点。②肘

关节入路前外侧入路位于肱骨外髁前缘及桡骨头前缘稍上方，前内侧入路位于肱骨内上髁前方稍

上；后外侧入路位于肱骨外髁及尺骨鹰嘴外缘隆起处，当肘关节囊充水膨起时，由此进入。③在前外侧入路：注入关节囊等渗盐水。切开皮肤，穿刺关节囊，由桡骨头外上方进入关节，换用钝针芯探入

关节。用 30°关节镜进行观察，使关节囊膨大，屈曲肘关节后使前关节囊膨起。可看到尺骨

喙突及肱骨滑囊，游离体可在其前关节囊处。④前内侧入路：在前外侧入路关节镜的观察下，由前内侧入路进针，使针尖触及手术点，然后按针管方向刺入锐性套筒，通过套筒进入器械或关节镜，

可看见肱骨小头及桡骨头。⑤后外侧入路：在后关节囊隆起处，切开皮肤，套管针穿刺，用细关节

镜探入，可看到鹰嘴窝等组织。

六术后并发症桡神经浅支损伤。

七后理后勿需固定关，但需伸屈活。

八注意事中行关察伸屈肘关或旋前臂可大骨关面的察面，引上肢并不能大关隙。

九后食多水，新水果蔬菜，高蛋白、高生素、高含食物。

寄：“身体是革命的本”。身体健康是人最基本的，也是很达到的目。今天，你能开口，能用眼睛、

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