特殊使用类抗菌药物制度

承德市第三医院

特殊使用类抗菌药物管理制度为加强我院特殊使用级抗菌药物的管理，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发［2009］38号及《抗菌药物临床应用管理办法》，根据本院情况，制定本规定。

一、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定：

1、严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

2、具有高级专业技术职务任职资格的医师，经过抗菌药物临床应用知识培训并考核合格后，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物处方调剂资格。

3、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

4、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学

部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

5、特殊情况下，本院因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应当严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度，由3名以上药学、临床医学等相关专业副高级以上职务任职资格的人员讨论后决定。

6、临床医师应综合病例特点和会诊意见在病程记录上详细分析选择特殊使用级抗菌药物的原因，《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》应附病历一并保存。

7、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于2 4小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

8、临床医师要根据微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

9、抗菌药物管理工作组每季度对特殊使用级抗菌药物的使用进行检查，对不合理使用情况进行通报和干预。

二、特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程：

1.填写《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》

2.请特殊使用级抗菌药物会诊专家组专家会诊

3.会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量的

事项

4.由具有高级职称并具有特殊使用级抗菌药物处方权的医

师开具医嘱

5.执行医嘱，在病程记录上记录会诊内容，会诊单留病历保

存。

医务科

2017年9月7日

特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单

申请科室：

申请使用抗菌药物通用名：

备注：会诊单须存病例中